O que é a calcifilaxia e como é tratada?

A calcipilaxia é uma condição patológica na qual há deposição anormal de cálcio no organismo, que afeta principalmente os pequenos vasos sangüíneos e causa danos extensos à pele. Esta deposição de cálcio torna os vasos sanguíneos duros e, portanto, a Calcipilaxia é também chamada de calcificação vascular. A calcipilaxia afeta os vasos sangüíneos que fornecem sangue para a gordura subcutânea e para a pele. A deposição de cálcio às vezes pode ocorrer nos vasos sanguíneos de certos órgãos vitais do corpo, o que pode causar certas complicações potencialmente fatais, mesmo que seja a pele que é afetada principalmente pela Calcipilaxia.

Esta é uma condição rara e é encontrada principalmente em pessoas com doença renal terminal , pois nesses casos o organismo é incapaz de manter os níveis normais de vários minerais, incluindo o cálcio. A calcipilaxia também pode, às vezes, estar relacionada à toxicidade do alumínio e à suplementação de vitamina D. Se a calcipilaxia afeta os órgãos internos do corpo, ela pode ser catastrófica e, em cerca de 80% dos casos, o paciente não é capaz de sobreviver devido à calcifilaxia.

Como afirmado acima, a Calcipilaxia é causada devido a depósitos anormais de cálcio nos vasos sanguíneos que fornecem sangue à gordura subcutânea e à pele. Esta condição é encontrada principalmente em pessoas com doenças renais que têm níveis anormais de cálcio, mas existem alguns casos de Calcipilaxia em pessoas que têm níveis normais de cálcio e não apresentam qualquer disfunção renal.

Calcipilaxia Causada por Insuficiência Renal: Esta é a principal causa de Calcipilaxia. Uma das funções do rim é regular e controlar os níveis de diferentes minerais no organismo, incluindo o cálcio. Se um indivíduo tem um rim disfuncional, então o rim não é capaz de regular ou controlar os níveis desses minerais no corpo, incluindo o cálcio, e há um aumento nos níveis de cálcio no corpo. Esses depósitos de cálcio gradualmente começam a se acumular nos vasos sangüíneos, que então lentamente se tornam calcificados. Esta calcificação ao longo do tempo leva à calcipilaxia.

Algumas das Outras Causas Menos Comuns da Calcipilaxia são:

• Toxicidade de alumínio.
• Distúrbios de coagulação do sangue.
• Hiperparatireoidismo .
• Medicamentos que afetam os níveis de cálcio no corpo.
• Condições inflamatórias e uso de esteróides que são amplamente utilizados para tratar tais condições.
• Suplementação de vitamina D.

A principal característica ou sintoma da Calcipilaxia é o desenvolvimento de descoloração da pele levando a gangrena e úlceras. As lesões causadas por Calcipilaxia são vistas basicamente no abdômen, coxas, nádegas, parte inferior das pernas e pés com coceira , dor e sensação de queimação nas áreas afetadas. Durante os estágios iniciais da doença, quando há desenvolvimento das lesões, haverá manchas na pele e a pele terá uma descoloração purpúrea.

Também haverá sangramento com bolhas preenchidas com sangue . Uma vez que a condição da doença progride, o desenvolvimento das lesões progride e elas assumem uma aparência em forma de estrela com um centro preto. Estas lesões tornam-se muito firmes e estão sensíveis à palpação. Nos estágios avançados da Calcipilaxia, há uma formação de gangrena e múltiplas úlceras profundas na área afetada.

As lesões formadas a partir de Calcipilaxia são bastante semelhantes às formadas por outras condições vasculares e, portanto, é vital para descartar outras condições vasculares que causam os sintomas. Uma vez que outras condições tenham sido descartadas, os sintomas podem apontar para a Calcipilaxia e as investigações para isso são iniciadas. Alguns dos testes realizados para confirmar o diagnóstico de Calcipilaxia são:

Exames de sangue para verificar os níveis de cálcio no corpo, juntamente com os níveis de fósforo, creatinina e níveis de PTH. Uma radiografia simples da área afetada pode ser tomada para verificar até que ponto há danos na pele. Uma biópsia de pele também pode ser feita para confirmação do diagnóstico de Calcipilaxia.

O tratamento para a calcifilaxia depende da gravidade da doença e da extensão em que os vasos sangüíneos são calcificados. Se a doença progrediu para gangrena e úlceras, então o paciente será encaminhado ao especialista em tratamento de feridas para evitar que a infecção se espalhe ao ponto de septicemia, que é uma condição potencialmente letal. O paciente será tratado com antibióticos e qualquer tecido necrótico será desbridado. Outra prioridade para os médicos é restaurar o suprimento normal de sangue e oxigênio para as áreas onde a necrose tecidual não ocorreu devido à falta de sangue e oxigênio.

A oxigenoterapia hiperbárica é uma das formas de prevenir qualquer tecido afetado devido à calcifilaxia. Para problemas de coagulação, medicamentos para dissolver o coágulo serão administrados de modo a restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada. Além disso, para tratar a calcipilaxia como uma doença, o foco está na redução dos níveis de cálcio e fosfato. Isso pode ser feito por meio de planejamento alimentar com alimentos que são pobres em cálcio e fosfato. Existem certos medicamentos que são projetados para reduzir os níveis de cálcio no corpo. Estes medicamentos são:

• Calcimiméticos. Estes são medicamentos que agem como a insulina, resultando na glândula paratireóide para reduzir a produção de hormônio da paratireóide, que por sua vez reduz os níveis de cálcio no corpo.
• Bisfosfonatos. Estes são medicamentos que previnem a quebra dos ossos e reduzem os níveis de cálcio no corpo.
• Em caso de doença renal terminal causando Calcipilaxia, é feita a diálise regular para remover qualquer excesso de cálcio e fosfato no organismo.

É importante que a Calcipilaxia seja tratada de maneira oportuna a fim de reduzir as chances de complicações. Algumas das complicações da calcifilaxia são:

• A gangrena se torna grave o suficiente para que seja necessário amputar a área ou o membro em particular.
• Desenvolvimento de septicemia por causa da propagação da infecção para o sangue, que tem um prognóstico extremamente pobre.
• Hipocalcemia  como resultado de medicamentos para baixar o cálcio.
• Infarto do miocárdio , sangramento gastrointestinal e falência de órgãos, no caso de os órgãos internos serem afetados pela calcipilaxia.