Rim

O que é a nefrite lúpica e como é tratada?

Lúpus  ou  Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença auto-imune em que nosso sistema imunológico ataca erroneamente diferentes regiões do nosso corpo. A nefrite lúpica é uma doença dos rins e uma grave complicação causada pelo lúpus. Na nefrite lúpica, nosso sistema imunológico começa a atacar nossos rins, especialmente as partes dos rins, que são responsáveis ​​por filtrar o sangue para os resíduos. Como os rins são um dos órgãos mais vitais do nosso corpo, qualquer dano a eles pode ser muito fatal e pode tornar o paciente muito doente. O paciente precisa fazer diálise regular e, em alguns casos, até mesmo um transplante de rim para sobreviver.

Paciente com nefrite lúpica terá inflamação nos rins de lúpus devido a um sistema imunológico hiperativo, onde o corpo produz anticorpos, que atacam os próprios tecidos do corpo (auto-anticorpos). Isso produz uma reação inflamatória destrutiva nos rins e o grau do dano renal é proporcional ao grau das anormalidades imunológicas nos pacientes com lúpus.

Existem vários tipos de doenças renais, chamadas de nefrite lúpica. Cada tipo é diferenciado com base nos padrões distintos de anomalias encontradas na biópsia renal. A classificação dos achados da biópsia renal geralmente é feita com base na aparência das anormalidades imunológicas e teciduais observadas microscopicamente. Além de vários tipos de doenças renais lúpicas, o paciente também pode ter outras formas de doenças renais, que não estão relacionadas ao lúpus, mas, no entanto, podem ocorrer em pacientes que sofrem de lúpus.

Estágios da Nefrite Lúpica

Nefrite Lúpica em Fase 1: Nesta fase, o paciente não tem evidências de nefrite lúpica, mas tem a doença.

Nefrite Lúpica em Fase 2: Esta fase da nefrite lúpica é a mais leve e, portanto, é tratada facilmente com corticosteróides.

Nefrite Lúpica em Fase 3: Este é o estágio inicial no lúpus avançado, em que altas quantidades de corticosteroides são necessárias. O prognóstico é favorável embora.

Nefrite Lúpica em Fase 4: Esta fase é uma fase avançada e acarreta um risco de insuficiência renal. Pacientes com Nefrite Lúpica em Fase 4 precisam aumentar a quantidade de corticosteroides e medicamentos imunossupressores.

Nefrite Lúpica em Fase 5: Nesta fase, o paciente apresenta inchaço excessivo e perda de proteína. Esta fase da nefrite lúpica é tratada com altas quantidades de corticosteróides. Medicamentos imunossupressores podem ou não ser administrados.

Os sintomas da nefrite lúpica

Os sintomas da nefrite lúpica são frequentemente os mesmos que os observados em outras doenças renais e incluem:

  • Sangue na urina (hematúria).
  • Urina de cor escura.
  • Urina espumosa ou espumosa.
  • Micção freqüente, especialmente à noite.
  • Ganho de peso .
  • Inchaço ou inchaço nos tornozelos, pés e pernas, que pioram à medida que o dia avança.
  •  Hipertensão arterial (hipertensão).

Diagnóstico de Nefrite Lúpica

Os sinais iniciais de nefrite lúpica incluem urina extremamente espumosa ou sangue na urina. Inchaço nos tornozelos e pés ou hipertensão também aponta para nefrite lúpica.

Exames de sangue: exames de sangue são feitos para procurar níveis aumentados de resíduos, como uréia e creatinina, que darão uma idéia sobre a função renal.

Testes de Urina: Testes de urina são feitos para avaliar a função dos rins, pois esses testes ajudam a identificar o nível de glóbulos brancos (leucócitos), glóbulos vermelhos (RBCs) e proteínas na urina.

Coleta de urina de 24 horas: Este teste é feito para avaliar a capacidade do rim de filtrar os resíduos. Também ajuda a determinar a quantidade de proteína coletada na urina em 24 horas.

Teste de Liberação de Imatomato: Um contraste é usado neste teste para verificar se os rins estão filtrando adequadamente. O iotalamato radioativo é injetado no sangue e o paciente é então testado para ver a rapidez com que o corante é excretado pela urina. O teste também pode ser feito para descobrir a rapidez com que o corante deixa o sangue do paciente. Este teste é considerado um dos testes precisos para verificar a velocidade da filtração renal.

Biópsia renal: Fazer uma biópsia não é apenas um método preciso, mas também o método mais invasivo para diagnosticar uma doença renal. Uma agulha longa é inserida através do estômago e no rim de onde são retiradas amostras de tecido renal e enviadas para o laboratório para análise.

Ultra-som: A ultrassonografia ajuda no diagnóstico gerando imagens detalhadas do rim, onde, se houver alguma anormalidade na forma e no tamanho do rim, pode ser facilmente visto.

Tratamento para Nefrite Lúpica

A nefrite lúpica não tem cura. O tratamento é feito para evitar que esta doença se agrave. O tratamento da nefrite lúpica visa impedir os danos nos rins, para evitar a necessidade de um transplante renal. O tratamento para a nefrite lúpica também é feito para fornecer alívio ao paciente contra os sintomas e consiste em medicamentos, que suprimem o sistema imunológico e reduzem a inflamação. Se a nefrite lúpica progredir para insuficiência renal, o paciente precisará de diálise ou transplante renal para sustentar a vida.

Ao decidir sobre o tratamento da nefrite lúpica, a saúde geral e o estilo de vida do paciente devem ser considerados. As mulheres que desejam engravidar não podem tomar ciclofosfamida, pois este medicamento danifica os ovários. Se uma mulher grávida desenvolver nefrite lúpica, haverá um risco enorme de lesão no feto e danos renais potencialmente permanentes da nefrite lúpica não tratada. As mulheres com nefrite lúpica ativa não devem tomar pílulas anticoncepcionais, que consistem em estrogênios sintéticos.

O tratamento da nefrite lúpica consiste em:

  • Diminuindo a ingestão de sal e proteína na dieta do paciente.
  • O controle de certas doenças, como a hipertensão, que pode causar mais danos ao rim, é essencial. Portanto, medicamentos para o controle da pressão arterial são prescritos.
  • Os esteróides são prescritos para reduzir a inflamação e o inchaço. Eles podem ser administrados por via oral ou intravenosa.
  • Os medicamentos imunossupressores, que suprimem o sistema imunológico, também são prescritos para reduzir os danos aos rins. Alguns dos imunossupressores incluem ciclofosfamida e azatioprina, que podem ser administrados por via oral. Em certas situações, a ciclofosfamida pode ser administrada por via intravenosa em uma única dose grande.
  • Outros tratamentos novos, mas controversos, para a nefrite lúpica incluem infusões de imunoglobulina intravenosa, plasmaférese e óleos de peixe que contêm ácidos graxos ômega-3.
  • Existem ensaios que estão sendo feitos para restabelecer completamente o sistema imunológico em pacientes que sofrem de lúpus, usando transplante de células-tronco e transplante de medula óssea. Estes métodos de tratamento ainda estão em fase preliminar e ainda não são totalmente considerados úteis. No entanto, podemos afirmar com segurança que o tratamento da nefrite lúpica definitivamente melhorará nos próximos anos.

Prognóstico da Nefrite Lúpica

O prognóstico da nefrite lúpica varia de paciente para paciente. Muitos pacientes experimentam apenas sintomas intermitentes e o dano ao rim é detectado apenas durante os testes de urina. Em casos graves de nefrite lúpica, o paciente tem um risco aumentado de perda da função renal e pode precisar de um transplante renal. O tratamento pode ser feito para retardar a progressão da doença.

Complicações da nefrite lúpica

A insuficiência renal é a complicação mais grave da nefrite lúpica. Os pacientes precisarão de diálise regular ou precisam se submeter a um transplante renal. A diálise pode ser a primeira escolha para o tratamento, no entanto, não funciona indefinidamente e o transplante renal é eventualmente necessário.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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