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Osteodistrofia Renal: Definição, Causas, Fatos, Sintomas, Tratamento e Diagnóstico

A osteodistrofia renal provoca uma depleção de minerais ósseos. O rim não consegue manter o nível normal de cálcio e fósforo no sangue. O nível sangüíneo anormal de cálcio e fósforo causa alterações hormonais, que acompanham a desmineralização do osso. A doença é observada em pacientes submetidos a diálise regular. A doença também é conhecida como desordem mineral e óssea . Neste artigo, vamos estudar em detalhes sobre certos fatos, causas, sintomas e tratamentos prestados para a osteodistrofia renal.

  • Osteodistrofia Renal (DR) – A osteodistrofia renal é uma condição patológica do osso, que tende a ocorrer quando os rins são incapazes de manter níveis adequados de cálcio e fósforo na corrente sanguínea.
  • Cascata Fisiológica – Doença renal para osteodistrofia é a seguinte-
    • O rim mantém o nível normal de fósforo no sangue, removendo o excesso de fósforo.
    • A função renal torna-se anormal após a doença renal e aumenta o nível de fósforo no sangue.
    • Aumento do nível de fósforo no sangue provoca diminuição do nível sérico ou de cálcio no sangue.
    • Diminuição do cálcio no sangue provoca aumento do nível sanguíneo do hormônio da paratireóide. 1
    • Aumento do hormônio da paratireóide no sangue circulante provoca a remoção de cálcio do osso para o sangue, a fim de manter o nível normal de cálcio no sangue.
    • Remoção de cálcio dos ossos causa osteodistrofia.
    • A doença é conhecida como osteodistrofia renal porque a doença renal induz a cascata a causar a desmineralização do osso.
  • A osteodistrofia diálise- renal é bastante comum em indivíduos que sofrem de doença renal ou estão em diálise. 2, 3
  • Crianças-
    • A osteodistrofia renal tende a ser mais grave em crianças, pois os ossos do corpo ainda estão em fase de crescimento.
    • Os sintomas da osteodistrofia renal podem ser observados em crianças com doenças renais antes mesmo de começar a diálise.
  • Rickets renais
    • A osteodistrofia renal retarda o crescimento do osso e também pode levar a outras deformidades do osso. Um exemplo de tal deformidade é a perna arqueada, onde as pernas são dobradas para dentro ou para fora.
    • As anormalidades esqueléticas são conhecidas como raquitismo renal.
    • O raquitismo renal impede o desenvolvimento normal do sistema esquelético e os restos do paciente de baixa estatura.
    • Pacientes que sofrem de raquitismo renal causado por osteodistrofia renal frequentemente acabam com fraturas ósseas frequentes.

Causas da osteodistrofia renal

  • Deficiência de calcitriol
    • O calcitriol é secretado pelo rim normal da vitamina D.
    • A doença renal freqüentemente resulta em deficiência de calcitriol, uma vez que o rim não consegue secretar a quantidade normal de calcitriol.
    • Ausência de calcitriol no sangue impede a absorção de cálcio do alimento digerido no intestino .
    • O nível baixo de calcitriol aumenta o nível de hormona paratiroideia, que remove o cálcio e o fósforo do sangue, resultando em osteodistrofia renal. 2
  • Hiperparatireoidismo
    • A osteodistrofia renal é freqüentemente observada em pacientes que sofrem de hiperparatireoidismo. 1
    • O hiperparatireoidismo causa hiperfosfatemia, juntamente com hipocalcemia.
  • Baixa Vitamina D3
    • Ambas as condições são como resultado da redução da excreção de fosfatos pelo rim afetado.
    • Níveis baixos de vitamina D3 também são resultado da incapacidade do rim afetado em converter vitamina D3 em Calcitriol, o que causa mais hipocalcemia. 4
  • Doença Desperdiçadora Renal de Magnésio- 5
    • Alta excreção de magnésio provoca baixo nível de magnésio no sangue, o que resulta em alta secreção de hormônio da paratireóide.
    • O alto hormônio da paratireoide causa hipocalcemia, que segue a desmineralização do cálcio dos ossos.

Fatos sobre a osteodistrofia renal

Alguns dos fatos da osteodistrofia renal são:

  • A osteodistrofia renal é uma condição patológica do osso devido à falha dos rins em manter níveis adequados de cálcio e fósforo.
  • Esta condição é mais séria em crianças e pode resultar em várias deformidades, conforme descrito acima.
  • Os sintomas de osteodistrofia renal não são observados na população adulta, a menos que e até que um indivíduo tenha feito diálise por um bom número de anos
  • O tratamento da osteodistrofia renal inclui:
  • Prescrição de Sensipar
  • Suplementos de cálcio.
  • Dieta apropriada
  • Exercícios regulares, que devem ser supervisionados no começo.

Sintomas de osteodistrofia renal

Alguns dos sintomas da osteodistrofia renal são:

  • Ossos dolorosos
  • Dor nas articulações
    • Dor articular isolada ou dor articular múltipla
    • Inchaço das articulações ou sinal de inflamação das articulações está ausente,
    • A deformidade articular pode ser observada se a dor articular estiver associada à fratura de um dos ossos da articulação.
  • Deformidades ósseas
    • Raquitismo renal
    • Pernas Curvas ou Pernas Curvadas
    • Fratura freqüente
    • Baixa estatura e retardo de crescimento
  • Transtorno Muscular
    • Fraqueza muscular
    • Desordem da marcha
  • Sistema Nervoso Central – 6

Diagnóstico de osteodistrofia renal

  • Exame de sangue – O exame de sangue a seguir é essencial para diagnosticar a osteodistrofia
    • Cálcio soro
    • Níveis séricos de fósforo
    • Nível sérico ou no sangue do hormônio da paratireóide
    • Calcitriol no nível sérico
  • Biópsia óssea
    • Uma biópsia óssea pode ser realizada para examinar o estado dos ossos.

Tratamento para osteodistrofia renal

  • Sensipar
    • Sensipar é um cloridrato de cinacalcet (Sensipar)
  • Calcitriol Sintético
    • Nos casos em que a produção de Calcitriol é inadequada, o calcitriol sintético é prescrito como comprimidos ou injeção. 6
  • Suplementos de cálcio e vitamina D
    • As cápsulas de cálcio e vitamina D são complementadas com tratamento com calcitriol. 6
  • Dieta adequada
    • Evitando dieta rica em fósforo.
    • Evite produtos alimentícios que contenham fósforo em grande quantidade, como leite, ervilhas, nozes e manteiga de amendoim.
    • Evitar o consumo freqüente de cacau e cerveja.
  • Diálise
    • A diálise é recomendada se o nível de fósforo for muito alto e não responder ao tratamento.
  • Tratar hiperparatireoidismo
    • Um dos tratamentos para a osteodistrofia renal pode ser o controle dos níveis de PTH, o que evita a retirada do cálcio dos ossos.
    • Este medicamento reduz os níveis de PTH.
    • Caso os níveis de PTH se tornem incontroláveis, as glândulas paratireoides podem ter que ser removidas por meio de procedimento cirúrgico.
    • Alguns dos medicamentos que são prescritos para ligar o fósforo e impedi-lo de absorver no sangue são Tums, PhosLo e Renagel.
  • Exercícios
    • O exercício regular também desempenha um papel vital, pois fortalecem os ossos do corpo, mas deve-se consultar um médico antes de iniciar qualquer tipo de programa de exercícios.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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