Osteodistrofia Renal: Definição, Causas, Fatos, Sintomas, Tratamento e Diagnóstico

A osteodistrofia renal provoca uma depleção de minerais ósseos. O rim não consegue manter o nível normal de cálcio e fósforo no sangue. O nível sangüíneo anormal de cálcio e fósforo causa alterações hormonais, que acompanham a desmineralização do osso. A doença é observada em pacientes submetidos a diálise regular. A doença também é conhecida como desordem mineral e óssea . Neste artigo, vamos estudar em detalhes sobre certos fatos, causas, sintomas e tratamentos prestados para a osteodistrofia renal.

• Osteodistrofia Renal (DR) – A osteodistrofia renal é uma condição patológica do osso, que tende a ocorrer quando os rins são incapazes de manter níveis adequados de cálcio e fósforo na corrente sanguínea.
• Cascata Fisiológica – Doença renal para osteodistrofia é a seguinte-
  • O rim mantém o nível normal de fósforo no sangue, removendo o excesso de fósforo.
  • A função renal torna-se anormal após a doença renal e aumenta o nível de fósforo no sangue.
  • Aumento do nível de fósforo no sangue provoca diminuição do nível sérico ou de cálcio no sangue.
  • Diminuição do cálcio no sangue provoca aumento do nível sanguíneo do hormônio da paratireóide. ¹
  • Aumento do hormônio da paratireóide no sangue circulante provoca a remoção de cálcio do osso para o sangue, a fim de manter o nível normal de cálcio no sangue.
  • Remoção de cálcio dos ossos causa osteodistrofia.
  • A doença é conhecida como osteodistrofia renal porque a doença renal induz a cascata a causar a desmineralização do osso.
• A osteodistrofia diálise- renal é bastante comum em indivíduos que sofrem de doença renal ou estão em diálise. ^{2, 3}
• Crianças-
  • A osteodistrofia renal tende a ser mais grave em crianças, pois os ossos do corpo ainda estão em fase de crescimento.
  • Os sintomas da osteodistrofia renal podem ser observados em crianças com doenças renais antes mesmo de começar a diálise.
• Rickets renais
  • A osteodistrofia renal retarda o crescimento do osso e também pode levar a outras deformidades do osso. Um exemplo de tal deformidade é a perna arqueada, onde as pernas são dobradas para dentro ou para fora.
  • As anormalidades esqueléticas são conhecidas como raquitismo renal.
  • O raquitismo renal impede o desenvolvimento normal do sistema esquelético e os restos do paciente de baixa estatura.
  • Pacientes que sofrem de raquitismo renal causado por osteodistrofia renal frequentemente acabam com fraturas ósseas frequentes.

• Deficiência de calcitriol
  • O calcitriol é secretado pelo rim normal da vitamina D.
  • A doença renal freqüentemente resulta em deficiência de calcitriol, uma vez que o rim não consegue secretar a quantidade normal de calcitriol.
  • Ausência de calcitriol no sangue impede a absorção de cálcio do alimento digerido no intestino .
  • O nível baixo de calcitriol aumenta o nível de hormona paratiroideia, que remove o cálcio e o fósforo do sangue, resultando em osteodistrofia renal. ²
• Hiperparatireoidismo
  • A osteodistrofia renal é freqüentemente observada em pacientes que sofrem de hiperparatireoidismo. ¹
  • O hiperparatireoidismo causa hiperfosfatemia, juntamente com hipocalcemia.
• Baixa Vitamina D3
  • Ambas as condições são como resultado da redução da excreção de fosfatos pelo rim afetado.
  • Níveis baixos de vitamina D3 também são resultado da incapacidade do rim afetado em converter vitamina D3 em Calcitriol, o que causa mais hipocalcemia. ⁴
• Doença Desperdiçadora Renal de Magnésio- ⁵
  • Alta excreção de magnésio provoca baixo nível de magnésio no sangue, o que resulta em alta secreção de hormônio da paratireóide.
  • O alto hormônio da paratireoide causa hipocalcemia, que segue a desmineralização do cálcio dos ossos.

• A osteodistrofia renal é uma condição patológica do osso devido à falha dos rins em manter níveis adequados de cálcio e fósforo.
• Esta condição é mais séria em crianças e pode resultar em várias deformidades, conforme descrito acima.
• Os sintomas de osteodistrofia renal não são observados na população adulta, a menos que e até que um indivíduo tenha feito diálise por um bom número de anos
• O tratamento da osteodistrofia renal inclui:
• Prescrição de Sensipar
• Suplementos de cálcio.
• Dieta apropriada
• Exercícios regulares, que devem ser supervisionados no começo.

• Ossos dolorosos
• Dor nas articulações
  • Dor articular isolada ou dor articular múltipla
  • Inchaço das articulações ou sinal de inflamação das articulações está ausente,
  • A deformidade articular pode ser observada se a dor articular estiver associada à fratura de um dos ossos da articulação.
• Deformidades ósseas
  • Raquitismo renal
  • Pernas Curvas ou Pernas Curvadas
  • Fratura freqüente
  • Baixa estatura e retardo de crescimento
• Transtorno Muscular
  • Fraqueza muscular
  • Desordem da marcha
• Sistema Nervoso Central – ⁶
  • Convulsões
  • Perda auditiva .

• Exame de sangue – O exame de sangue a seguir é essencial para diagnosticar a osteodistrofia
  • Cálcio soro
  • Níveis séricos de fósforo
  • Nível sérico ou no sangue do hormônio da paratireóide
  • Calcitriol no nível sérico
• Biópsia óssea
  • Uma biópsia óssea pode ser realizada para examinar o estado dos ossos.

• Sensipar
  • Sensipar é um cloridrato de cinacalcet (Sensipar)
• Calcitriol Sintético
  • Nos casos em que a produção de Calcitriol é inadequada, o calcitriol sintético é prescrito como comprimidos ou injeção. ⁶
• Suplementos de cálcio e vitamina D
  • As cápsulas de cálcio e vitamina D são complementadas com tratamento com calcitriol. ⁶
• Dieta adequada
  • Evitando dieta rica em fósforo.
  • Evite produtos alimentícios que contenham fósforo em grande quantidade, como leite, ervilhas, nozes e manteiga de amendoim.
  • Evitar o consumo freqüente de cacau e cerveja.
• Diálise
  • A diálise é recomendada se o nível de fósforo for muito alto e não responder ao tratamento.
• Tratar hiperparatireoidismo
  • Um dos tratamentos para a osteodistrofia renal pode ser o controle dos níveis de PTH, o que evita a retirada do cálcio dos ossos.
  • Este medicamento reduz os níveis de PTH.
  • Caso os níveis de PTH se tornem incontroláveis, as glândulas paratireoides podem ter que ser removidas por meio de procedimento cirúrgico.
  • Alguns dos medicamentos que são prescritos para ligar o fósforo e impedi-lo de absorver no sangue são Tums, PhosLo e Renagel.
• Exercícios
  • O exercício regular também desempenha um papel vital, pois fortalecem os ossos do corpo, mas deve-se consultar um médico antes de iniciar qualquer tipo de programa de exercícios.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.