Rim

O que é uma Síndrome Cardiorenal, Conheça suas Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Classificação, Efeitos, Fatores de Risco

A síndrome cardiorenal é um distúrbio dos rins ou do coração, onde uma disfunção aguda ou prolongada em um desses órgãos pode causar uma disfunção aguda ou de longo prazo do outro. Esta condição é normalmente caracterizada pela tríade de diminuição da função concomitante do rim.

Os rins e o coração humanos são responsáveis ​​por manter a perfusão orgânica e o equilíbrio hemodinâmico por meio de uma rede complexa. Esses dois órgãos trocam informações entre si e são dependentes um do outro.

Síndrome Cardiorenal resulta de anormalidades simultâneas do coração e rim. 1 A doença do coração ou do rim em alguns casos afeta o rim ou o coração normais, resultando, respectivamente, em anormalidades. O coração e os rins estão interligados e comunicam entre si através de vários caminhos. Neste artigo, discutiremos em detalhes os vários aspectos da Síndrome Cardiorenal.

  • Síndrome Cardio-renal – Esta síndrome é causada por disfunções do coração e dos rins.
  • Doença Cardíaca Causas Disfunção Renal 2 – A doença cardíaca, como insuficiência cardíaca congestiva ou infarto do miocárdio, resulta em menor fluxo sangüíneo renal. O baixo fluxo sangüíneo renal inicia doenças renais
  • Efeitos da doença cardíaca ou renal Disfunção aguda ou crônica de um órgão leva a uma disfunção do outro órgão.
  • Instabilidade hemodinâmica – O coração e os rins mantêm a estabilidade hemodinâmica e fornecem sangue oxigenado para todo o corpo.

Causas da Síndrome Cardiorenal

A síndrome cardiorenal pode ser causada por doença renal crônica. Também pode ser causada por comorbidades como anemia, hipertensão que não pode ser controlada e diabetes mellitus. Alguns medicamentos, como os bloqueadores dos receptores dos inibidores da ECA, os AINEs , os diuréticos e os antagonistas dos receptores da aldosterona, também podem causar a síndrome cardiorenal.

Classificação da Síndrome Cardiorenal

Existem três tipos de síndrome cardiorrenal

Tipo 1 ou Síndrome Cardiorrenal Aguda:

  • Neste tipo de síndrome Cardiorenal, há piora súbita da função cardíaca juntamente com a lesão renal.
  • Alguns dos exemplos desse tipo de síndrome cardiorrenal são choque cardiogênicoagudo ou insuficiência cardíaca

Tipo 2 ou Síndrome Cardiorrenal Crônica:

  • Neste tipo de síndrome Cardiorenal, existem distúrbios crônicos da função cardíaca, resultando em doença renal crônica progressiva.
  • Um exemplo deste tipo de síndrome Cardiorenal é insuficiência cardíaca crônica.

Síndrome Cardiorenal Tipo 3 ou Secundária:

  • Neste tipo de síndrome Cardiorenal, existem disfunções cardíacas e renais.
  • Exemplos são diabetes mellitus, sépsis ou lúpus.

Efeitos da Síndrome Cardiorenal

Síndrome Cardio-Renal é Atribuída a Seguir Anormalidades Fisiológicas:

  • Baixo débito cardíaco.
  • Aumento das pressões venosas intraabdominal e central.
  • Diminuição do fluxo sangüíneo renal
  • Piora gradual da função renal.

Fatores de Risco da Síndrome Cardiorenal

Demografia

  • A síndrome cardiorenal é quase sempre observada em idosos
  • A desidratação também é um fator de risco para a síndrome Cardiorenal

Doenças Cardíacas Pré-Existentes como Fator de Risco para Síndrome Cardiorenal

  • Insuficiência cardíaca congestiva é um fator de risco para síndrome Cardiorrenal
  • Infarto do miocárdio (infarto do miocárdio)
  • Cardiomiopatia

Doenças Renais Crônicas como Fator de Risco para Síndrome Cardiorrenal

  • Glomerulonefrite

Doença Associada

Medicamentos de prescrição

  • Agentes anti-inflamatórios,
  • Diuréticos
  • Inibidores da ECA

Sintomas da síndrome cardiorenal

  1. Sintomas não específicos da síndrome Cardiorrenal

    • Nausea e vomito
    • Tontura
    • Fadiga
    • Fraqueza
    • Suando
  2. Sintomas Específicos da Síndrome Cardiorenal

    1. Sintomas Cardíacos 3

    2. Sintomas Renais (Renais)

Sintomas Causados ​​por Doenças Associadas

  • Diabetes
  • Hipertensão
  • Anemia 4

Diagnóstico da Síndrome Cardiorenal

Testes para diagnosticar a síndrome cardiorenal

Os testes para diagnosticar a síndrome cardiorrenal dependem de onde o problema começou. Se o problema for iniciado no coração, então os testes incluem exames de sangue, radiografia de tórax, tomografia computadorizada cardíaca, cateterismo cardíaco, eletrocardiograma (ECG), eletrocardiograma de estresse, monitoração Holter.

Se a doença começou nos rins, em seguida, teste de urina, exame de sangue, testes de tecido renal são realizados. Como a síndrome cardiorenal afeta tanto o rim quanto o coração, é provável que o médico peça exames relacionados ao funcionamento do coração e dos rins.

Teste de laboratório para insuficiência renal

  • Exame de urina
    • Sangue na urina
    • Proteinúria
    • Teste de depuração de creatinina
    • Aumentar a excreção de glicose na urina como no diabetes
  • Exame de sangue
    • Aumenta o nitrogênio ureico e a creatinina no sangue
    • Hemoglobina baixa
    • Aumentar a glicose no sangue
  • Estudos Radiológicos
    • Tomografia computadorizada de rim
    • Ressonância Magnética do rim

Disfunção Cardíaca 3

  • Eletrocardiograma: as seguintes doenças são diagnosticadas
  • Ecocardiograma: as seguintes doenças são diagnosticadas
    • Arritmia
    • Insuficiência cardíaca congestiva
    • Cardiomegalia
  • Angiograma
    • Verifique o fornecimento de sangue coronário (coração) e renal (rim)

Tratamento para Síndrome Cardiorenal 5

Uma vez que cada indivíduo com síndrome cardiorrenal tem um perfil de risco diferente, histórico médico e combinação de comorbidades, não existe uma abordagem de tratamento direta até hoje.

Uma vez que o corpo do paciente tem a capacidade de resistir a inúmeras terapias padrão, como inotrópicos e diuréticos, o que levou a uma preocupação crescente com novos tratamentos.

É muito importante que os médicos se certifiquem de que a pressão sanguínea das vítimas é normal. Da mesma forma, o peso do sofredor também deve ser levado em conta. Se a pressão arterial dos portadores for baixa, recomenda-se que o paciente tome apenas 1 litro de água por dia. A pressão arterial também tem que ser monitorada continuamente.

Diuréticos que também são chamados de pílulas de água são a primeira linha de tratamento para a síndrome cardiorenal. Em práticas clínicas, doses baixas de dopamina são comumente usadas em conjunto com a terapia diurética. No entanto, existem dados disponíveis que não apoiam claramente os efeitos favoráveis ​​sobre a função renal.

Se a disfunção renal na síndrome cardiorrenal é devida ao baixo nível de CO, uma tentativa de terapia inotrópica usando milrinona ou dopamina também pode ser considerada. Existe um impacto negativo na sobrevida da insuficiência cardíaca aguda e crônica que utiliza inotrópicos baseando-se em revisões sistemáticas.

A modalidade de tratamento por ultrafiltração também é útil como uma medida paliativa em casos de síndrome cardiorrenal crônica quando a função renal está declinando apesar do uso de diuréticos de alça e também quando o paciente é extremamente edematoso. No entanto, a ultrafiltração não fornece uma solução a longo prazo para os casos crônicos de síndrome cardiorrenal. Os pacientes freqüentemente continuam retendo líquidos. A condição pode agravar ainda mais a função renal já comprometida se a dose de diuréticos for aumentada.

Em caso de insuficiência renal, os inibidores da ECA devem ser usados ​​com cautela. Os inibidores da ECA devem ser iniciados com uma dose menor, enquanto se monitora o estado de hidratação do paciente, a fim de reduzir a incidência de disfunção renal. O consumo de acompanhamento dos AINEs deve ser evitado.

As modalidades de tratamento do transplante cardíaco têm uma aplicabilidade clínica muito baixa, devido aos altos riscos cirúrgicos envolvidos e ao mau prognóstico. Candidatos para transplante cardíaco são os pacientes com redução substancial na capacidade de exercício.

Falência renal

  • Controle de fluidos
  • Perda de proteína correta
  • Dialysis – para doença renal no estágio final

Disfunção Cardíaca

  • Arritmia cardíaca – lista de medicamentos anti-arrítmicos são as seguintes:
    • Amiodarona (Cordarone, Pacerone)
    • Lidocaína
    • Procainamida
    • Quinidina
    • Flecainide
    • Tocainide
    • Cloridrato de Bepridil
  • Insuficiência Cardíaca Congestiva
    • Diuréticos
    • Digoxina
  • Cardiomiopatia
    • Inibidores da ECA: Úteis para proteção de tecidos cardíacos e renais
    • Betabloqueador – Indicado para tratar arritmia, cardiomegalia e cardiomiopatia
    • Bloqueador de canais de cálcio – Indicado para hipertensão, arritmia e cardiomiopatia.

Prevenção da Síndrome Cardiorenal

Viver uma vida ativa, fazer exercícios, comer alimentos saudáveis, evitar o estresse é muito crucial na prevenção da síndrome cardiorrenal.

Prognóstico / Perspectivas para Síndrome Cardiorenal

Pacientes com síndrome cardiorrenal têm resultado desfavorável ou prognóstico, considerando a fisiopatologia pouco clara e a modalidade de tratamento da doença. Um prognóstico piorado está associado a um aumento da creatinina sérica ou à diminuição do clearance de creatinina nos pacientes. Se a diminuição da depuração da creatinina é acompanhada por oligúria, o prognóstico é ainda pior. Duas das três medidas não invasivas encontradas para predizer a mortalidade hospitalar extraídas da análise ADHFNR (Registro Nacional de Insuficiência Cardíaca Aguda com Hipotensão) foram reflexos da função renal; pressão arterial sistólica, níveis basais de azoto ureico no sangue e concentrações séricas de creatinina. A probabilidade de sobrevivência do paciente pode ser reduzida em 50% se o paciente que estiver recebendo diálise tiver insuficiência cardíaca.

Fatores de Risco para Síndrome Cardiorenal

Os fatores de risco incluem o seguinte; velhice, condições de comorbina, como anemia , diabetes mellitus e hipertensão não controlada. Medicamentos como diuréticos, AINEs, antagonistas dos receptores da aldosterona e inibidores da ECA também são fatores de risco da síndrome cardiorrenal. História de insuficiência cardíaca ou fração de ejeção ventricular prejudicada, infarto do miocárdio prévio, elevação da troponina cardíaca e doença renal crônica também são fatores de risco para síndrome cardiorrenal.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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