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Tumor de Wilms: Causas, Sintomas, Tratamento, Etapas, Taxa de Sobrevivência, Prognóstico

O tumor de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, é um raro câncer renal que afeta principalmente crianças. O tumor de Wilms é comumente visto em crianças de 3 a 4 anos de idade e tende a ocorrer com menos frequência após os 5 anos de idade. O câncer renal mais comum em crianças é o tumor de Wilms. O tumor de Wilms geralmente se desenvolve em apenas um rim, no entanto, ele também pode ser encontrado ao mesmo tempo em ambos os rins. Graças à melhora do diagnóstico e do tratamento do tumor de Wilms, o prognóstico dessa doença também melhorou e é bom.

O tratamento do tumor de Wilms compreende cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

A causa exata do tumor de Wilms não é clara. Qualquer tipo de câncer começa quando há algum problema no DNA da célula. Isso resulta em divisão rápida e incontrolável das células e elas continuam a viver em vez de morrer como células normais. Essas células se acumulam e formam um tumor. No caso do tumor de Wilms, o câncer e o tumor se desenvolvem nas células renais. Às vezes, as mutações do DNA são hereditárias e podem ser passadas de pais para filhos.

Fatores de risco para o tumor de Wilms

  • As crianças negras têm um risco ligeiramente maior de desenvolver tumor de Wilms do que as crianças de outras raças. Enquanto os filhos de ascendência asiática apresentam menor risco para o tumor de Wilms
  • Uma história familiar de tumor de Wilms aumenta o risco de desenvolver esta doença.
  • Certas anormalidades presentes em crianças no nascimento aumentam o risco de tumor de Wilms, tais como:
  • A aniridia é uma condição em que a região colorida do olho é parcialmente formada ou não se forma de forma alguma.
  • Testículos que não desceram, é uma condição em que um ou ambos os testículos não descem ao escroto.
  • Hemi-hipertrofia é uma condição em que um lado do corpo é maior que o outro lado.
  • A hipospádia é uma condição na qual a abertura uretral, em vez de estar na ponta do pênis, está presente na parte inferior do pênis.

O tumor de Wilms pode ser associado e pode ocorrer como parte de algumas síndromes raras, como:

  • A síndrome de Denys-Drash inclui doença renal, tumor de Wilms e pseudo-hermafroditismo masculino.
  • A síndrome de WAGR consiste de aniridia, tumor de Wilms, retardo mental e anormalidades do sistema urinário e genitais.
  • A síndrome de Beckwith-Wiedemann inclui protrusão dos órgãos abdominais na base do cordão umbilical, macroglossia (língua grande) e órgãos internos aumentados.

Sinais e Sintomas do Tumor de Wilms

A criança nem sempre exibe sintomas do tumor de Wilms e pode parecer saudável. Alguns dos sintomas experimentados pelo paciente são:

  • Inchaço no abdômen.
  • Dor no abdômen .
  • Massa no abdômen que pode ser sentida.
  • Febre.
  • Hematúria ou sangue na urina.

Investigações para diagnosticar o tumor de Wilms

  • Um exame físico é feito para procurar sinais de tumor de Wilms.
  • Testes de sangue e urina são feitos para avaliar a saúde geral da criança.
  • Testes de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, são feitos dos rins do paciente para descobrir se há um tumor presente e em qual rim ele está presente.
  • A radiografia e a tomografia computadorizada do tórax e da cintilografia óssea são feitas para determinar o estágio do câncer e para descobrir se o câncer se metastizou além dos rins para outras partes do corpo.
  • Cirurgia, onde o tumor com o rim completo pode ser removido e enviado para o laboratório para análise para determinar se o tumor é cancerígeno e que tipo de células estão envolvidas.

Estágios do tumor de Wilms

  • Estágio I: Nesta fase, o câncer está presente apenas em um rim e pode ser removido completamente com cirurgia.
  • Estágio II: Nesta fase, o câncer se espalhou para além do rim para os tecidos adjacentes e outras estruturas próximas ao rim envolvido. No entanto, a cirurgia pode remover completamente o câncer.
  • Estágio III: Nesta fase, o câncer metastatizou do rim para os linfonodos adjacentes ou outras estruturas presentes no abdômen e não pode ser completamente removido por meio de cirurgia.
  • Estágio IV: Nesta fase, o câncer metastatizou para estruturas distantes como fígado, pulmões, ossos ou cérebro.
  • Estágio V: Nesta fase, o câncer está presente em ambos os rins.

Tratamento para o tumor de Wilms

O tratamento para o tumor de Wilms depende do estágio do câncer e é composto por cirurgia e quimioterapia. Recomenda-se procurar tratamento de um médico experiente do centro de câncer infantil, pois esse tipo de câncer é raro.

Cirurgia para o tumor de Wilms

Nefrectomia é uma cirurgia feita para remover todo o rim ou apenas uma parte do rim. A cirurgia também pode ser feita para confirmar o diagnóstico, pois o tecido removido durante a cirurgia é enviado para análise ao laboratório. A cirurgia para o tumor de Wilms é composta por:

  • A nefrectomia parcial para o tumor de Wilms é um procedimento cirúrgico feito para remover uma parte do rim afetado, onde o tumor e parte do tecido renal saudável ao redor do tumor são removidos. A nefrectomia parcial é uma opção se o câncer for muito pequeno ou se houver apenas um rim funcional.
  • A nefrectomia radical para o tumor de Wilms está a remover o rim completo que é afectado, bem como os tecidos circundantes, incluindo a glândula supra-renal e o ureter. Os linfonodos adjacentes também podem ser removidos.
  • A remoção da totalidade ou parte dos dois rins é feita se houver câncer nos dois rins. Em tais casos, o cirurgião tenta remover tanto câncer quanto ele pode de ambos os rins. Se ambos os rins forem removidos, a criança terá que passar por diálise renal. O transplante renal também é uma opção.

Quimioterapia para o tumor de Wilms

O tratamento quimioterápico para o tumor de Wilms compreende o uso de drogas poderosas para destruir as células cancerígenas no corpo. É usada uma combinação de drogas que trabalham juntas para matar as células cancerígenas. A quimioterapia pode ser feita através de uma forma de pílula ou pode ser administrada por via intravenosa. Efeitos colaterais comuns da quimioterapia incluem: náuseas, vômitos, perda de apetite, perda de cabelo e aumento da freqüência de infecções. A quimioterapia para o tumor de Wilms pode ser usada antes da cirurgia para ajudar a diminuir o tumor, para que possa ser facilmente removida ou pode ser feita após a cirurgia para matar qualquer célula cancerígena remanescente no corpo. A quimioterapia sozinha também pode ser feita em crianças que têm câncer em estágio avançado que não pode ser completamente removido com a cirurgia.

O tratamento quimioterápico para o tumor de Wilm é administrado antes da cirurgia em crianças cujos dois rins estejam afetados pelo câncer. Isso aumenta a probabilidade de salvar pelo menos um rim, de modo que a função renal possa ser preservada.

Terapia de radiação para o tumor de Wilms

A radioterapia para o tumor de Wilm compreende o uso de feixes de alta energia, como raios-x, para destruir as células cancerígenas. Na radioterapia, a criança é levada a deitar-se na mesa e a radiação é dada através de uma grande máquina que se movimenta em torno da criança, apontando os feixes de energia no local do câncer. Os efeitos colaterais da radiação incluem náuseas, fadiga, diarréia e irritação da pele que se assemelham a queimaduras solares. A radioterapia para o tumor de Wilm também pode ser usada após a cirurgia para destruir as células cancerígenas remanescentes, que não foram removidas durante a cirurgia. A radioterapia também pode ser feita para controlar o câncer que metastatizou para outras partes do corpo.

Testes clínicos

Em ensaios clínicos, estudos de pesquisa e novos tratamentos são administrados ao paciente. Eles não garantem uma cura; apenas uma chance para o mais recente tratamento contra o câncer. Os efeitos colaterais em ensaios clínicos também não podem ser previstos. Os riscos e benefícios dos ensaios clínicos devem ser discutidos com o médico antes de inscrever o paciente em um ensaio clínico.

Prognóstico e taxa de sobrevivência para o tumor de Wilms

O prognóstico do tumor de Wilms melhorou nos últimos anos e é bom devido à melhora no diagnóstico e ao tratamento do tumor de Wilms. O prognóstico é baseado nas taxas de sobrevivência. Há alguns pais que querem saber as estatísticas de sobrevivência e alguns que não querem saber nada sobre a taxa de sobrevivência de seus filhos, e há alguns que não acham essas estatísticas úteis.

A taxa de sobrevivência de 4 anos é a percentagem de crianças que passam a viver durante um mínimo de 4 anos após o diagnóstico de cancro. Existem muitos pacientes que vivem por mais de 4 anos e muitos também são curados. Para chegar a estas taxas de sobrevivência de 4 anos, as estatísticas são tomadas de crianças que foram tratadas há 4 anos. O prognóstico desde então melhorou devido à melhoria no diagnóstico e tratamento dos tumores de Wilms.

Os dois fatores mais importantes na determinação do prognóstico dos pacientes incluem o estadiamento e a histologia do tumor de Wilms. Os números apresentados abaixo das taxas de sobrevivência baseiam-se num pequeno número de pacientes, pelo que podem não ser precisos. As taxas de sobrevivência também são calculadas com base no resultado anterior de pacientes com esta doença. No entanto, cada caso é diferente e é difícil prever o curso e o resultado no caso de cada indivíduo. Como mencionado anteriormente, o prognóstico depende do estadiamento e da histologia de um tumor de Wilms. Outros fatores que afetam o prognóstico da criança incluem a resposta do tumor ao tratamento. Por favor tenha em mente que estas taxas de sobrevivência são apenas estimativas aproximadas e o paciente

As Taxas de Sobrevivência de 4 anos do tumor de Wilms compreendem:

  • No estágio I do tumor, a taxa de sobrevida em 4 anos é de 99% dos pacientes com histologia favorável e 83% dos pacientes com histologia desfavorável.
  • No tumor estágio II, a taxa de sobrevida em 4 anos é de 98% dos pacientes com histologia favorável e 81% dos pacientes com histologia desfavorável.
  • No tumor estágio III, a taxa de sobrevida em 4 anos é de 94% dos pacientes com histologia favorável e 72% dos pacientes com histologia desfavorável.
  • No tumor estágio IV, a taxa de sobrevida em 4 anos é de 86% dos pacientes com histologia favorável e 38% dos pacientes com histologia desfavorável.
  • No tumor estágio V, a taxa de sobrevida em 4 anos é de 87% dos pacientes com histologia favorável e 55% dos pacientes com histologia desfavorável.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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