Dor Abdominal

Hérnia Incisional: Tratamento, Cirurgia, Período de Recuperação, Fatores de Risco

Qualquer tipo de cirurgia abdominal cria uma área fraca na parede abdominal que pode ser explorada pelos músculos para causar hérnia incisional. Esses casos são muito raros. Cerca de 2-10% dos casos de cirurgias abdominais têm o risco de desenvolver hérnia incisional. No entanto, a hérnia incisional também pode reverter em poucos casos.

Nesta seção do artigo você aprenderá sobre o tratamento para hérnia incisional, cirurgia, complicações cirúrgicas, período de recuperação / tempo de cicatrização, fatores de risco para hérnia incisional.

O tratamento da hérnia incisional depende de múltiplos fatores. Normalmente, após a cirurgia, a ferida é vulnerável à infecção e os tecidos são fracos, pois estão em processo de recuperação. Se houver alguma complicação durante essa fase, os tecidos internos podem facilmente empurrar essa parede muscular fraca e resultar em hérnia incisional. Na pior das hipóteses, os intestinos podem ficar emaranhados e privados de fluxo sanguíneo que resulta em hérnia estrangulada. Essa situação pode ser fatal tanto para o tecido quanto para o indivíduo. Embora a maioria dos casos de hérnia incisional resulta das cirurgias abdominais, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo após a cirurgia.

Os métodos cirúrgicos podem ser usados ​​como tratamento para todos os casos de hérnia incisional, mas é necessário apenas para o tratamento da grande hérnia incisional. Pequenos casos de hérnia incisional podem ser tratados com a ajuda de uma treliça. Treliça é um tipo de roupa que é usado apenas como os cintos de peso para pressionar firmemente contra o tecido e verificar o crescimento da hérnia incisional.

Quando é necessária a cirurgia de hérnia incisional?

A cirurgia é a opção preferida para o tratamento da hérnia incisional nos seguintes casos:

  • A cirurgia para hérnia incisional é necessária se a hérnia incisional continuar a piorar com o tempo.
  • A cirurgia é recomendada quando a hérnia incisional cresce para um tamanho substancial.
  • A hérnia incisional torna-se dolorosa.
  • Se a hérnia incisional é cosmeticamente pouco atraente.
  • A protuberância da hérnia incisional permanece para sempre, mesmo quando o corpo está em uma posição relaxada.

Quando a hérnia incisional é uma emergência?

Lá vem uma situação na hérnia incisional onde a protuberância pode ficar permanente no que é referido como preso na posição “fora”. Isso é chamado de hérnia encarcerada. Ainda não é uma emergência, mas precisa de atenção, pois pode piorar muito rapidamente e pode chamar de emergência. No entanto, a próxima fase de hérnia encarcerada é uma situação de emergência e deve ser imediatamente cuidada. É chamado de hérnia estrangulada e surge quando os intestinos emaranhados são privados de suprimento de sangue e podem ser fatais.

A situação de emergência da hérnia estrangulada pode ser reconhecida pela procura de cor púrpura ou vermelho escuro na parte protuberante do tecido, que é o sinal claro. O indivíduo normalmente sente dor nessa situação, mas não é necessário. Também pode ser acompanhado por alguns outros sintomas como vômitos, náuseas e inchaço abdominal.

Cirurgia para hérnia incisional

A cirurgia para o tratamento da hérnia incisional é adotada somente quando é necessário e com o consentimento do paciente. A cirurgia começa dando anestesia à porção onde a cirurgia deve ser realizada. Em seguida, uma pequena incisão é criada usando o método laparoscópico avançado que resulta em uma incisão precisa e pura. Um cirurgião geral, bem como um especialista em cólon-retal pode realizar esta cirurgia para hérnia incisional.

Após a injeção da anestesia, duas incisões são feitas em frente uma da outra em cada lado da hérnia. Uma incisão é usada para inserir Alaparascope enquanto a outra é para instrumentos cirúrgicos relevantes necessários para a operação. O cirurgião começa separando o músculo ou tecido protuberante da parede abdominal e, em seguida, colocando-o em sua posição apropriada. Este tecido é referido como “saco de hérnia”. A última parte é corrigir os músculos e torná-los normais.

Se o problema com os músculos entrelaçados não for grave, pode ser simplesmente suturado, o que pode resolver o problema e garantir que a hérnia incisional seja permanentemente corrigida. No entanto, para os casos mais complexos, outra abordagem chamada “enxerto de malha” é necessária para resolver a vedação do buraco. Este também é um procedimento de tratamento permanente, mas o defeito é deixado em aberto.

A abordagem suturada não é adequada para defeitos maiores e complexos, pois há chances de a hérnia incisional reaparecer no futuro. Assim, o uso da tela é uma opção mais segura e adotada como procedimento de tratamento padrão para hérnia incisional maior. No entanto, nos casos em que o corpo do paciente rejeitou o implante cirúrgico no passado, o uso de malha não é apropriado para a hérnia incisional.

Depois que o tecido é fixado suturando ou usando a tela, o laparoscópio é retirado e a incisão é selada com suturas. Depois de alguns dias, o médico monitorava a ferida e removia as suturas com a ajuda de tiras estéreis. Funciona como cola para colar as suturas.

Complicações na cirurgia de hérnia incisional

Pode haver complicações na cirurgia de hérnia incisional. Hérnia incisional menor pode ser simples e menos arriscada. Todos os casos de hérnia incisional com tamanho superior a 10 cm são considerados grandes. Tais casos são complicados de tratar, mesmo com cirurgia e apresentam alto risco de reaparecimento. A grande hérnia torna-se parte integrante da cavidade abdominal e pode tornar-se muito difícil de separar dos órgãos próximos. Além disso, pode haver complicações para a hérnia incisional não tratada. Eles são os seguintes:

  • Encarceramento: Neste caso, os intestinos se projetam para fora do abdômen e ficam emaranhados. Isso os deixa famintos com o suprimento de sangue e cria uma situação séria.
  • Estrangulamento: É o próximo estágio de encarceramento, onde os intestinos começam a morrer por causa da completa escassez de sangue e representam uma séria ameaça à vida. Ele exige uma séria cirurgia de hérnia incisional para salvar a vida do paciente.

Período de Recuperação / Tempo de Cura para Hérnia Incisional

O período de recuperação / tempo de cicatrização da hérnia incisional é decente. Normalmente, leva apenas um tempo de duas a quatro semanas para que o paciente possa voltar à rotina após a cirurgia de hérnia incisional. A primeira semana após a cirurgia de hérnia incisional é vital, pois os músculos são altamente vulneráveis ​​nesta fase e devem ser tomados cuidados adequados. Evite atividades que exerçam pressão sobre o abdômen e apoiem a porção com uma leve pressão quando necessário. Os pacientes de hérnia incisional têm que tomar cuidado extra, pois são mais propensos à repetição do caso de hérnia incisional. A seguir, a lista de atividades que devem ser evitadas durante o período de recuperação da hérnia incisional:

  • Levantando objetos pesados.
  • Tossir, espirrar e vomitar deve ser feito com muita cautela.
  • Levantando-se da posição sentada.
  • Colocar pressão extra durante o movimento do intestino.
  • Mantenha sua constipação no controle, consultando o seu médico quando necessário.

Fatores de risco para hérnia incisional

Existem múltiplos fatores de risco associados à hérnia incisional. Obesidade ou gravidez podem tornar o indivíduo mais propenso a sofrer de hérnia incisional. Mais de uma cirurgia na região abdominal é também uma das principais causas de hérnia incisional. Se houver um caso de hérnia no abdome na ausência de cirurgia prévia, nunca poderá haver hérnia incisional.

Qualquer tipo de pressão excessiva nos músculos abdominais devido à obesidade , gravidez ou levantamento de peso após a cirurgia abdominal também pode aumentar o risco de hérnia incisional. Isso ocorre porque o tecido ao redor da ferida é fraco e ainda sob o processo de recuperar sua força total.

Não há limite de tempo determinado sobre a hérnia incisional após a cirurgia, mas geralmente é visto no período de tempo de 3 a 6 meses na maioria dos casos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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