Vesícula biliar

Colelitíase: Classificação e Tipos, Causas, Fatores de Risco, Sinais, Sintomas, Testes, Tratamento

A colelitíase se desenvolve no interior da vesícula biliar e são depósitos duros, semelhantes a pedrinhas, que se desenvolvem dentro da vesícula biliar . Eles podem ser tão pequenos quanto grãos de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe. As complicações incluem: colecistite aguda e crônica, colangite, coledocolitíase e pancreatite. A cirurgia é necessária se o paciente for sintomático.

Classificação e Tipos de Colelitíase

Existem 2 tipos principais de colelitíase

  1. Pedras que são feitas de colesterol : Estes são o tipo mais comum de colelitíase. Aliás, esses cálculos biliares de colesterol não estão relacionados aos níveis de colesterol no sangue.
  2. Pedras que são feitas de bilirrubina : Estas são formadas durante a hemólise, ou seja, quando os glóbulos vermelhos são destruídos e isso leva à produção excessiva de bilirrubina na bile, resultando na formação deste tipo de cálculos biliares. Essas pedras também são conhecidas como pedras pigmentadas.

Causas e Fatores de Risco da Colelitíase

  • As mulheres são mais propensas a desenvolver colelitíase.
  • Certas raças, como os nativos americanos, os hispânicos correm maior risco de desenvolver colelitíase.
  • Indivíduos com mais de 40 anos são mais propensos a desenvolver colelitíase.
  • Os cálculos biliares também podem ser hereditários.

Outros fatores de risco incluem:

  • Transplante de órgão sólido.
  • Transplante de medula óssea.
  • Diabetes.
  • Incapacidade da vesícula biliar de esvaziar adequadamente a bile, especialmente durante a gravidez.
  • Cirrose do fígado.
  • Infecções do trato biliar causam formação de cálculos pigmentados.
  • Condições médicas como anemia hemolítica crônica e anemia falciforme que causam produção excessiva de bilirrubina.
  • Rápida perda de peso após dietas radiculares ou após cirurgia bariátrica.
  • Alimentação intravenosa prolongada.

Sinais e Sintomas da Colelitíase

  • Alguns pacientes com cálculos biliares podem não apresentar nenhum sintoma. Os cálculos biliares são descobertos durante procedimentos médicos de rotina, como raio-x, cirurgia abdominal etc.
  • No caso de coledocolitíase, a cãibra está presente no centro da parte superior direita do abdômen, onde uma grande pedra bloqueia o ducto cístico ou o ducto biliar comum, produzindo uma condição conhecida como cólica biliar.
  • A dor diminui quando a pedra passa para o duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado.
  • Dor no abdome superior ou médio superior direito, que pode ser opaca, constante, aguda ou com cãibras naturais.
  • A dor pode irradiar para as costas ou abaixo da omoplata direita.
  • Febre.
  • Icterícia.
  • Fezes cor de argila.
  • Nausea e vomito.

Testes para diagnosticar a colelitíase

  • Ultra-som do abdômen.
  • Tomografia computadorizada do abdome.
  • Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
  • Ultrassonografia endoscópica.
  • Varredura de radionuclídeo da vesícula biliar.
  • Colangiografia trans-hepática percutânea (ACTP).
  • Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).
  • Exames de sangue para verificar o nível de bilirrubina.
  • Testes de função hepática.
  • Enzimas pancreáticas.

Tratamento para Colelitíase

  • Alguns pacientes com colelitíase podem não apresentar nenhum sintoma. Os cálculos biliares são descobertos durante procedimentos médicos de rotina, como raio-x, cirurgia abdominal etc.
  • A cirurgia não é necessária, a menos que o paciente seja sintomático.
  • Pacientes que passaram por cirurgia para perda de peso também podem precisar de cirurgia.
  • O procedimento cirúrgico mais comum é a colecistectomia laparoscópica. Anteriormente, a colecistectomia aberta (remoção da vesícula biliar) era feita para casos não complicados. No entanto, isso raramente é feito agora.
  • Para Colelitíase no ducto biliar comum, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e esfincterotomia podem ser feitas.
  • Para dissolver cálculos biliares de colesterol, medicamentos como os ácidos quenodeoxicólicos (CDCA) ou ácido ursodesoxicólico (UDCA, ursodiol) podem ser administrados em forma de pílula. No entanto, demoram muito tempo a trabalhar, cerca de dois anos ou mais e existe uma possibilidade de recorrência das pedras após o tratamento.
  • Às vezes, os produtos químicos são passados ​​para a vesícula biliar através do cateter. Esses produtos químicos ajudam na rápida dissolução das pedras de colesterol. Este tratamento raramente é feito agora por causa de sua natureza complexa, juntamente com a chance de os produtos químicos serem tóxicos e a chance de recorrência de cálculos biliares.
  • Para pacientes que não podem fazer cirurgia, pode-se realizar litotripsia eletro-hidráulica por ondas de choque (LECO) da vesícula biliar. Embora, este tratamento não seja muito utilizado, pois os cálculos biliares muitas vezes voltam em muitos pacientes.
  • A colelitíase não pode ser exatamente evitada; No entanto, indivíduos com excesso de peso devem evitar a rápida perda de peso para evitar cálculos biliares.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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