Vesícula biliar

Quais são os cálculos biliares: tipos, causas, sintomas, tratamento, fatores de risco

Os cálculos biliares são encontrados na vesícula biliar ou no ducto biliar comum. Pode haver um a vários cálculos biliares de tamanhos diferentes vistos na vesícula biliar. A presença de cálculos biliares na vesícula biliar pode não causar nenhum sintoma. Os sintomas são observados quando o cálculo biliar bloqueia o ducto biliar comum ou os cálculos biliares causam inflamação da vesícula biliar resultando em colecistite . A vesícula biliar encontra-se abaixo do fígado no quadrante superior direito do abdome.Neste artigo, vamos estudar sobre os vários tipos de cálculos biliares, o que causa cálculos biliares, seus sintomas e tratamentos para cálculos biliares.

Cálculos biliares explicados em resumo (definição)

  • A vesícula biliar é um órgão muito pequeno e fica sob a superfície do fígado .
  • A bile é secretada pelo fígado e armazenada na vesícula biliar.
  • A vesícula biliar se contrai para liberar bile no intestino .
  • A contração da vesícula biliar é iniciada por alimentos no intestino, o que aumenta os níveis hormonais.
  • Os cálculos biliares são agregados de partículas endurecidas de colesterol , bilirrubina misturada com carbonato de cálcio. As partículas são precipitadas do líquido biliar na vesícula biliar.
  • Os cálculos biliares variam em tamanho, desde muito pequenos, como um grão de areia, até uma bola de golfe.
  • Cálculo biliar na vesícula biliar pode ser único ou coleção de pedras múltiplas.
  • A coleta de cálculos biliares na vesícula biliar é conhecida como Colelitíase. Esta condição causada por cálculos biliares únicos ou múltiplos no ducto biliar comum é conhecida como coledocolitíase . 3

Quais são os diferentes tipos de cálculos biliares?

  • Pedras de colesterol – pedras de colesterol são um tipo de cálculo que são amarelo, verde escuro ou marrom na cor. O tamanho deste tipo de cálculo biliar (pedra de colesterol) pode estar entre 0,2 mm e 3 cm. 1
  • Pedras Pigmentadas – As pedras pigmentares são o tipo de cálculo que são pequenas pedras castanhas escuras que contêm bilirrubina e sal de cálcio. Tamanho deste tipo de cálculo biliar (Pigment stone) varia de minúsculos grãos a 1 cm. 2
  • Pedras mistas – Este tipo de cálculos biliares contém principalmente colesterol (20 a 90%) e carbonato de cálcio. 4 Pedras mistas são de cor verde escuro ou marrom.
  • Cálculos biliares com conteúdo de cálcio – 5 a 20% do conteúdo sólido do cálculo biliar são carbonato de cálcio. Presença de carbonato de cálcio faz pedra radiopaca.

O que causa cálculos biliares ou como são formados os cálculos biliares?

Presença de excesso de colesterol 1 pode causar cálculos biliares

  • O colesterol é secretado pelo fígado e dissolvido na bile. A bile é armazenada na vesícula biliar por algum tempo antes de ser descarregada no intestino. O colesterol na bile ajuda a digerir os alimentos no intestino. Maior concentração de colesterol na bile causa a precipitação de partículas de colesterol e cristais. As partículas eventualmente se agregam para formar partículas maiores e, eventualmente, formam uma pedra ou cálculos biliares.

Cálculos biliares causados ​​pela excreção excessiva de bilirrubina 2

  • A bile também contém bilirrubina. Condições médicas como cirrose hepática , infecções biliares e outras doenças do sangue fazem com que o fígado produza bilirrubina excessiva, o que contribui para a formação de cálculos biliares.

Cálculos biliares causados ​​devido à obstrução do ducto biliar

  • A obstrução parcial ou completa do ducto biliar comum resulta em esvaziamento inadequado da bile. A bile é armazenada na vesícula biliar por período prolongado. O armazenamento prolongado de bile na vesícula biliar resulta na absorção de moléculas de água pela membrana da mucosa. Absorção de água resulta na precipitação de colesterol e partículas biliares. Grande quantidade de precipitação de colesterol excessivo e bilirrubina resulta em formação de pedra biliar ou cálculos biliares.

Fatores de risco de cálculos biliares

  • Sexo – As mulheres correm mais risco de desenvolver cálculos biliares. O cálculo biliar é mais comum entre pacientes do sexo feminino.
  • Pessoas idosas ou idosas têm maior risco de desenvolver cálculos biliares. O cálculo biliar é mais comum em idosos com 60 anos ou mais.
  • Peso-
    • Peso aumentado – As pessoas obesas correm maior risco de desenvolver cálculos biliares. A obesidade está associada ao cálculo biliar.
    • Peso Diminuído – causa o armazenamento de bile concentrada espessa devido à desidratação ou desnutrição. A bílis concentrada freqüentemente resulta em maior precipitação de cristais de colesterol ou bilirrubina.
  • Alterações hormonais – As mulheres grávidas também correm risco de desenvolver cálculos biliares. Alterações hormonais durante a gravidez causam formação de cálculos biliares. O hormônio estrogênio aumenta a concentração de colesterol no sangue e na bile.
  • Dieta – Consumo de uma dieta rica em gordura e alto colesterol provoca aumento da concentração de colesterol na bile, levando à formação de cálculos biliares.
  • História da Família – O cálculo biliar é comum entre os membros da família.
  • Medicamentos
    • Inibidor da bomba de prótons diminui a capacidade de contração da vesícula biliar. A bile é armazenada na vesícula biliar por período prolongado, resultando em aumento da concentração de bile, resultando em precipitação de colesterol, bilirrubina e carbonato de cálcio.
    • Estrogênio ou pílulas anticoncepcionais aumenta a concentração de colesterol no sangue e bile causando o foramtion biliar.
  • Doenças que causam cálculos biliares
    • Diabetes .
    • Anemia hemolítica ou falciforme provoca aumento da concentração de bilirrubina na bile.
    • Cirrhosis Causa aumento da eliminação e, assim, aumento da concentração de bilirrubina na bílis.
    • A infecção da vesícula biliar causa rápida absorção de água da bile, resultando em maior concentração e precipitação de colesterol e bilirrubina.

Sintomas e sinais de cálculos biliares

Doença Assintomática da Cálculo Biliar

  • Em alguns casos, cálculos biliares únicos ou múltiplos não causam nenhum sintoma ou sinal por vários anos.
  • O diagnóstico de cálculos biliares é incidental entre pacientes assintomáticos que seguem estudos sanguíneos ou radiológicos de rotina.

Sintoma de Gallstone –

Dor como um sintoma de cálculos biliares

  • Sintoma de dor excruciante (dor da vesícula biliar) é sentida na parte superior direita do abdômen ou abaixo do esterno.
  • A dor é freqüentemente referida entre as omoplatas .

Sintomas de náusea e vômito na doença biliar

  • A obstrução do ducto biliar resulta em dor cólica seguida por náusea e vômito.

Sintomas de febre e calafrios associados com cálculo biliar

  • Infecção da vesícula biliar também conhecida como colecistite é por vezes associada com cálculos biliares. A colecistite causa febre com calafrios.

Sinais de cálculos biliares

  • Pessoa que sofre de cálculos biliares pode mostrar sinais de sensibilidade no quadrante superior direito do abdome
  • A icterícia também pode ser um sinal de cálculo biliar
  • Febre.

Diagnóstico de cálculos biliares

Exame radiológico para diagnosticar o cálculo biliar

  • Exame de ultra-som – Um exame de ultra-som abdominal mostra a imagem dos cálculos biliares. Imagens de ultra-som auxilia na contagem do número de cálculos biliares e identificar o tamanho desses cálculos biliares.
  • A tomografia computadorizada mostra o tamanho da vesícula biliar e do cálculo biliar.
  • A ressonância nuclear magnética (RNM) da vesícula biliar e do ducto biliar é essencial para avaliar o cálculo biliar obstrutivo do ducto biliar comum.
  • ERCP – Este procedimento é realizado para o diagnóstico da pedra do ducto biliar comum e também como procedimento terapêutico para remover o cálculo biliar do ducto biliar comum.

Exame de sangue para diagnosticar o cálculo biliar

  • Contagens de glóbulos brancos (WBC) – WBC é elevada se o cálculo biliar estiver associado à infecção da vesícula biliar.
  • Células vermelhas do sangue – glóbulos vermelhos falciformes anormais são observados em pacientes que sofrem com anemia falciforme.
  • Bilirrubina sérica – A bilirrubina sérica elevada é observada na icterícia.
  • Hemoglobina (Hb) – Hb está diminuída na anemia hemolítica
  • Colesterol Sanguíneo – O colesterol elevado no sangue sugere um possível cálculo biliar de colesterol.

Qual é o tratamento para cálculos biliares?

Tratamento para cálculos biliares assintomáticos

Nenhum tratamento é necessário para ser feito em pacientes que não têm quaisquer sintomas de cálculos biliares ou dor devido ao cálculo biliar.

Tratamento para cálculos biliares sintomáticos

Tratamento para controlar a dor devido a cálculos biliares

  • AINEs – Tylenol, Motrin ou Naproxen prescritos para dor leve a moderada da vesícula biliar.
  • Os opioides podem ser prescritos para dor intensa na vesícula biliar devido aos cálculos biliares.

Febre-

  • AINEs

Tratamento da infecção causada devido a cálculos biliares

  • Teste de sensibilidade aos antibióticos
  • Tratamento antibiótico prescrito por 2 a 4 semanas.
  • Antibióticos são selecionados de acordo com a recomendação após os resultados dos testes de sensibilidade aos antibióticos.

Medicamentos para dissolver cálculos biliares 5 –

  • Ácido Ursodeooxicólico Prescrito para dissolver cálculos Colesterol.

Cirurgia para remoção de cálculos biliares

  • A esfincterotomia retrógrada endoscópica (ERS) para remover a endoscopia biliar é realizada para localizar o esfíncter biliar. O esfíncter é extirpado utilizando instrumentos cirúrgicos endoscópicos. O procedimento é conhecido como esfincterotomia. A esfincterotomia ajuda a abrir a drenagem da bile através do ducto biliar.
  • A cirurgia é realizada durante o diagnóstico de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
  • Litotripsia extracorpórea por ondas de choque 6 – Este tratamento é recomendado quando a vesícula biliar é preenchida com poucos cálculos biliares. O tratamento de litotripsia envolve a passagem de ondas ultrassônicas de alta velocidade através do cálculo biliar. O procedimento resulta na quebra do cálculo biliar.
  • Colecistectomia: Este procedimento é feito para remover completamente a vesícula biliar, de modo que a bile se mova diretamente para o intestino a partir do fígado, em vez de se acumular na vesícula biliar.

Quais são as complicações causadas por cálculos biliares?

  • Inflamação – Irritação da parede da vesícula biliar, resultando em inflamação da vesícula biliar
  • Obstrução-
  • Obstrução do ducto biliar comum.
  • Obstrução do ducto pancreático
  • Câncer da vesícula biliar.

Leia também:

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment