Coledocolitíase: causas, sintomas, tratamento

A coledocolitíase, que também é conhecida pelo nome de cálculos no ducto biliar, é uma condição patológica em que há formação de cálculos no ducto biliar comum. Normalmente, as pedras se desenvolvem na vesícula biliar, mas às vezes as pedras passam a vesícula biliar para dentro do ducto biliar comum, obstruindo o ducto biliar causando inúmeros sintomas. O ducto biliar é um tubo que conecta a vesícula biliar ao intestino delgado. Pesquisas sugerem que aproximadamente 20% das pessoas que têm cálculos biliares desenvolvem a coledocolitíase.

Normalmente, os cálculos biliares são de dois tipos, que são as pedras de colesterol e as pedras de pigmento. Pesquisas sugerem que as pedras de colesterol são formadas pela bile, que contém excesso de colesterol, excesso de bilirrubina e sais biliares inadequados.

Por que a forma das pedras pigmentares não é totalmente clara, mas elas são normalmente vistas em pessoas com a seguinte condição médica:

• Cirrose hepática
• Infecção do trato biliar
• Disfunção hepática na qual se produz muita bilirrubina.

Se um indivíduo tem uma história prévia de cálculos biliares, então ele ou ela está em um risco aumentado de Coledocolitíase ou Pedras do Duto Biliar. Alguns dos outros fatores de risco para a coledocolitíase são:

• Estar acima do peso aumenta as chances de desenvolver coledocolitíase.
• Comer uma dieta rica em gordura e pobre em fibras também aumenta as chances de coledocolitíase.
• A gravidez também desempenha um papel no desenvolvimento da coledocolitíase.
• No caso em que as pessoas estão envolvidas em jejum prolongado que também aumenta o risco de coledocolitíase ou pedras dos ductos biliares.
• Perda de peso rápida também é um fator no desenvolvimento da coledocolitíase.
• Ser sedentário aumenta o risco de desenvolver coledocolitíase
• A coledocolitíase é mais observada na população idosa
• As mulheres são mais propensas a desenvolver coledocolitíase do que os homens.

Normalmente, a coledocolitíase não produz sintomas e pode passar despercebida por muitos meses até que o bloqueio se torne grave, caso em que os seguintes sintomas podem ser observados:

• Dor abdominal no quadrante superior ou médio
• Febre
• Icterícia
• Perda de apetite
• Náusea com vômito.

Se a pedra ficar presa no ducto biliar, há maiores chances de infecção e essa infecção pode se espalhar para outras partes do corpo, como o fígado, rapidamente, o que pode ser potencialmente perigoso. A dor causada devido à coledocolitíase ou às pedras do ducto biliar pode ir e vir às vezes ou às vezes pode ficar lá por um longo tempo. Pode ser leve para começar e gradualmente se torna grave.

Quando você se apresentar a um profissional de saúde com os sintomas mencionados acima, o médico pode solicitar os seguintes exames para confirmar o diagnóstico de coledocolitíase:

Ultra-sonografia transabdominal: Este é um procedimento radiográfico em que as ondas sonoras de alta frequência são usadas para produzir imagens da área abdominal e as pedras podem ser facilmente visualizadas usando este procedimento.

Tomografia computadorizada abdominal: Este estudo também pode ser feito para examinar as estruturas internas do abdômen e confirmar a presença de cálculos biliares ou pedras do ducto biliar comum.

Colangiografia Retrógrada Endoscópica: Também conhecida pelo nome de CPRE, este é o procedimento mais preferido para identificar quaisquer cálculos ou tumores no ducto biliar.

Além dos estudos acima, o médico também pode realizar alguns testes para incluir:

• Hemograma completo
• Níveis de bilirrubina
• Níveis de enzimas pancreáticas
• Testes de função hepática.

Os tratamentos básicos para o tratamento da coledocolitíase ou das pedras dos ductos biliares são:

• Extração de pedra
• Litotrícia
• Colecistectomia
• Esfincterotomia
• Implante de stent biliar.

Das opções de tratamento acima mencionadas, o método mais preferido para o tratamento da coledocolitíase é a esfincterotomia endoscópica biliar. Neste procedimento, um dispositivo é inserido no ducto biliar e é usado para extrair as pedras. Este procedimento tem uma taxa de sucesso de cerca de 90%, o que significa que em cerca de 90% das pessoas todas as pedras são removidas com sucesso por este procedimento.

No caso de as pedras do ducto biliar não poderem ser removidas por esfincterotomia endoscópica biliar, o médico pode recomendar a realização de litotripsia. Neste procedimento, as pedras são fragmentadas primeiro e depois capturadas.

Se ainda assim as pedras do ducto biliar não puderem ser removidas, recomenda-se a remoção completa da vesícula biliar.

No caso de você não querer remover a vesícula biliar e as pedras não são tratadas por nenhum dos procedimentos acima mencionados, o médico pode usar stents biliares para alargar o ducto biliar, de modo a permitir que as pedras passem e aliviar o bloqueio causado devido à coledocolitíase.