Dor de cabeça da enxaqueca ou dor de cabeça neurovascular – descrição, tipos e causas

Dor de cabeça é classificada como dor de cabeça primária e secundária. As dores de cabeça primárias são crônicas (duram mais de 6 meses) e benignas (não causadas por doenças com risco de vida). A dor de cabeça é considerada primária quando uma doença ou outras condições médicas não causam dor de cabeça. A maioria das dores de cabeça primárias se enquadra em três tipos principais, descritos como tensão, enxaqueca e dores de cabeça em cluster. A dor de cabeça por tensão é a dor de cabeça primária mais comum e responde por 90% de todas as dores de cabeça. A enxaqueca é a segunda principal dor de cabeça primária. A dor de cabeça da enxaqueca também é conhecida como dor de cabeça neurovascular.

  • Latejante intenso ou dor de cabeça pulsante.
  • Dor de cabeça pode durar horas a dias.
  • O paciente prefere ficar em um local escuro e silencioso.
  • Dor de cabeça é desencadeada por exercícios e atividades extenuantes.
  • Dor de cabeça segue náusea, vômito.
  • Dor de cabeça precedida por aura.
  • Durante dor de cabeça, aumento da sensibilidade à luz e ao som.

Descrição da aura migrainous clássica

Aura Visual: É a forma mais comum.

  • Hemianóptica: Forma de uma borda irregular crescente, brilhante e cintilante. Fotopsia ou fosfenos de aura visual menos comum da aura visual.
  • Distorções visuais: Metamorfopsia, micropsia ou macropsia são mais comuns em crianças.

Sintomas sensoriais: a segunda aura mais comum ocorre em cerca de um terço dos pacientes com enxaqueca.

  • Dormência, formigamento ou parestesia
  • Distribuição – Muitas vezes, rosto e mão.
  • Disfunção da Haste Cerebral – Rara, apresentada com disfasia hemi-motora e incoordenação
  • Varia no nível de consciência – Raro

Tipos de dor de cabeça de enxaqueca ou dor de cabeça neurovascular

A enxaqueca é dor de cabeça de enxaqueca ou enxaqueca com aura e sem dor de cabeça. Características da enxaqueca incluem dor de cabeça unilateral e aura. Dor de cabeça unilateral descrita como enxaqueca pode ou não estar associada à aura ou a aura descrita como enxaqueca pode ou não estar associada à dor de cabeça unilateral.

A seguir estão os três principais tipos de enxaqueca

  • Dor de cabeça da enxaqueca com aura
  • Dor de cabeça da enxaqueca sem aura
  • Aura Migrainous sem dor de cabeça

A. Dor de cabeça da enxaqueca com aura

Subtipo de enxaqueca com aura-

uma. Enxaqueca clássica

  • Apresentado como dor de cabeça unilateral
  • Os sintomas da Aura precedem a dor de cabeça
  • Dor de cabeça é desencadeada por exercício e trabalho extenuante

b. Enxaqueca hemiplégica familiar ou hereditária

  • Uma forma rara de enxaqueca com aura, a enxaqueca hemiplégica familiar, é uma doença autossômica dominante.
  • Esta é a primeira síndrome da enxaqueca a ser ligada a um conjunto genético específico de polimorfismos.
  • Dor de cabeça migrânea com aura – Hemiparesia leve a grave, de curta ou longa duração.
  • Familiar: pelo menos um parente de primeiro grau tem ataques idênticos.
  • História de ataxia cerebelar em familiares. 20% dos portadores de enxaqueca hemiplégica familiar têm outro membro da família com histórico de ataxia cerebelar.

c. Enxaqueca Hemiplégica Irregular-

  • Pacientes com enxaqueca hemiplégica esporádica têm enxaqueca com aura, incluindo fraqueza motora, mas não têm um parente afetado de primeiro ou segundo grau

d. Forma Basilar de Enxaqueca

  • A enxaqueca basilar é vista principalmente em adultos jovens.
  • Sintomas basilares em 60% dos pacientes: duas ou mais aura totalmente reversível
  • Disartria, vertigem, zumbido, diminuição da audição, visão dupla, ataxia, diminuição do nível de consciência, sintomas visuais bilaterais simultâneos no campo temporal e nasal de ambos os olhos e parestesias bilaterais simultâneas.
  • Nenhuma fraqueza motora está presente.
  • Os sintomas são bilaterais.
  • Envolvimento da fossa posterior visto.

B. Enxaqueca sem aura

  • Queixas de pacientes com dor de cabeça unilateral.
  • Os sintomas da aura estão ausentes.
  • Dor de cabeça é desencadeada por exercício e trabalho extenuante.

C. Aura sem dor de cabeça

  • A aura é sintoma predominante e dor de cabeça é de intensidade leve.
  • Dor de cabeça não segue a aura, dor de cabeça não é unilateral ou pulsátil.
  • Dor de cabeça não aumenta após o exercício. Dor de cabeça pode ser leve e discreta.
  • Freqüentemente ocorre em homens de meia idade.
  • A aura dura por um curto período de tempo e desaparece sem dor de cabeça.
  • Em alguns casos, a aura pode ser prolongada e precisa de mais investigações para descartar doenças com risco de vida.
  • Pacientes com mais de 40 anos devem ser mais investigados se a aura for prolongada.

Causas de enxaqueca ou dor de cabeça neurovascular

A. Origem Vascular

A enxaqueca é a dor de cabeça expressa principalmente como dor de cabeça unilateral com aura. Os vasos sanguíneos cerebrais transportam suprimento de sangue para o tecido cerebral em um espaço compacto fechado dentro do crânio ósseo. A expansão ou alteração do diâmetro ou volume de qualquer estrutura cerebral, incluindo vasos sanguíneos, causa sintomas de pressão, como dor de cabeça. A enxaqueca é o sintoma que se origina quando os vasos sanguíneos no cérebro contraem e se expandem de forma inadequada. A aura visual pode ocorrer quando vasos sanguíneos do lobo occipital estão envolvidos no início da enxaqueca.

B. Enxaqueca induzida por serotonina

A serotonina é um neurotransmissor que contribui para a transmissão de informações entre as células do cérebro. O equilíbrio do nível de serotonina é essencial para manter o tônus ​​vascular no cérebro. Alterações na dilatação arterial e constrição desencadeiam enxaqueca. Baixo nível de serotonina altera o equilíbrio vascular da constrição e dilatação dos vasos sanguíneos no tecido cerebral, provocando dor de cabeça latejante por enxaqueca. Existem outros neurotransmissores, como a dopamina, também envolvidos na manutenção de atividades vasculares normais no tecido cerebral.

C. Despolarização Cortical – Uma Causa de Enxaqueca

O ataque de enxaqueca está associado a uma onda temporária de despolarização da superfície do cérebro. A despolarização começa no lobo occipital, assim inicia os sintomas da aura. O lobo occipital está na parte de trás do cérebro. A propagação do lobo occipital para a frente do cérebro é de 3 a 5 mm por minuto. A teoria está sendo avaliada em estudos com animais no laboratório. A despolarização das células cerebrais é seguida pela disseminação do silêncio das atividades elétricas do cérebro. A fase de silêncio inicia os sintomas da aura. A fase de silêncio é seguida pela liberação de mediadores inflamatórios, causando sintomas de dor como dor de cabeça. A maioria dessas teorias é avaliada por técnicas de neuroimagem.

D. Enxaqueca induzida por aspartame e tiramina

Pensa-se que tiramina e aspartame sejam a causa da dor de cabeça da enxaqueca. Pesquisas em estudos com humanos não concluíram as possíveis relações entre aspartame e tiramina como causa de dor de cabeça.

  • Enxaqueca desencadeada pelo estilo de vida e dieta: Hipoglicemia, abuso de álcool, abstinência de cafeína, consumo de vinho tinto pode causar dores de cabeça da enxaqueca.
  • Clima: Alta temperatura com alta umidade e baixa temperatura com alta umidade podem causar dores de cabeça da enxaqueca.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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