Dor De Cabeça

Dor de cabeça de ponto de contato: causas, sintomas, sinais, tratamento, diagnóstico

dor de cabeça do ponto de contato  é um subtipo raro de dor de cabeça que também atende pelos nomes de “neuralgia etmoidal anterior”, “neuralgia de Sluder”, “neuralgia do gânglio esfenopalatino” e “neuralgia do gânglio pterigopalatino”. A dor de cabeça do ponto de contato é uma dor de cabeça extremamente frustrante, pois causa grande angústia e sofrimento em muitos pacientes. A dor de cabeça do ponto de contato se apresenta como uma dor persistente ou aguda em uma única área / mancha localizada no rosto. Muitas vezes o paciente passará muitos anos sem diagnóstico desta dor de cabeça e sem tratá-la.

Muitos pacientes visitam uma série de otorrinolaringologistas, neurologistas, dentistas, especialistas em coluna, cirurgiões orais, todos em vão sem qualquer resolução da dor. Comumente experimentado e testado medicamentos para ponto de contato incluem sprays nasais, antibióticos, medicamentos neuropatia, narcóticos, esteróides, relaxantes musculares, etc. Todos estes medicamentos não fornecem alívio da dor de cabeça de ponto de contato. O único medicamento que funciona melhor para aliviar a dor de cabeça nos pontos de contato é um descongestionante, como o Sudafed. Investigações como tomografia computadorizada e ressonância magnética não revelam nenhuma infecção sinusal ou tumor. Na maioria das vezes, o paciente é informado de que essa dor de cabeça é resultado de um problema psicológico ou é um tipo muito ruim de neuropatia.

A causa dessa dor de cabeça de ponto de contato é a compressão do nervo devido a anormalidades estruturais, que podem ser corrigidas cirurgicamente.

Sinais e sintomas da dor de cabeça do ponto de contato

  • Comumente, os sintomas da dor associados à dor de cabeça de ponto de contato começam depois que o paciente teve uma infecção respiratória superior.
  • É sentida como uma dor localizada em um ponto e um lado do rosto.
  • A dor também pode ser localizada no céu da boca e nos dentes superiores.
  • Classicamente, os sintomas da dor associada à dor de cabeça de ponto de contato estão localizados na área entre o nariz e o olho ou a bochecha; no entanto, a dor também pode irradiar para outras partes do rosto.
  • A qualidade da dor é aguda, atirando ou esfaqueando a dor . Raramente, pode ser sentido como um tipo de sensação de pressão de dor.
  • A dor da cefaléia do ponto de contato também pode estar relacionada ao ruído e sensibilidade à luz e pode ser diagnosticada erroneamente como enxaqueca sem aura (MWOA).
  • Descongestionantes OTC ajudam melhor no alívio da dor de cabeça; no entanto, seu efeito é apenas temporário.

Causas da dor de cabeça do ponto de contato

  • Há compressão do nervo entre duas estruturas em um ponto anatômico presente no interior do nariz.
  • O nervo beliscar é o mesmo que o da ciática, mas ocorre no nariz / face causando dor de cabeça no ponto de contato.
  • O nervo comprimido pode ser o nervo etmoidal anterior ou um nervo que se ramifica do gânglio esfenopalatino (gânglio pterigopalatino). Paciente que sofre de
  • Contate o A dor de cabeça do ponto sente a dor nas regiões onde o nervo é comprimido.
  • Em pacientes que apresentam dor de cabeça de ponto de contato com sintomas adicionais de dor gengival ou dor nos dentes superiores, juntamente com sensações estranhas do céu da boca, há comumente envolvimento do gânglio esfenopalatino;no entanto, o nervo etmoidal anterior não está envolvido.
  • O esporão septal ou desvio do septo é o principal culpado pela dor de cabeça do ponto de contato, que causa compressão do nervo onde ele escava ou se projeta na concha média ou superior do nariz. Pode ser pensado como um joanete no nariz.
  • O septo é uma parede que deve ser reta e divide o nariz em cavidades nasais direita e esquerda. Quando este septo nasal se desvia, causa estreitamento de um lado no nariz. Se for grave com inchaço da mucosa nasal, pode pressionar a parede nasal lateral, onde as conchas superiores e médias estão presentes, resultando em uma cefaléia pontual.
  • Além do septo, possíveis estruturas que também podem causar compressão do nervo, resultando em dores de cabeça de ponto de contato incluem concha bolhosa ou posição anormal dos cornetos.

Investigações para diagnosticar a dor de cabeça do ponto de contato

Para confirmar o diagnóstico de dores de cabeça de ponto de contato, o seguinte trabalho precisa ser feito:

  • Avaliação otorrinolaringológica, como endoscopia nasal, para confirmar a presença de um problema estrutural.
  • A tomografia computadorizada (TC) da cavidade sinusal é um teste importante para garantir que não haja irregularidades ósseas anatômicas subjacentes ou patologia sinusal.
  • A tomografia computadorizada do pescoço também pode ser feita se houver neuropatia do nervo gânglio esfenopalatino, juntamente com a sugestão endoscópica de um possível tumor na base do crânio.
  • O exame de ressonância magnética pode ser solicitado por um neurologista para excluir qualquer patologia cerebral / espinhal subjacente.
  • Dependendo do achado da TC e da endoscopia nasal, há um teste diagnóstico que pode ser feito quando o endoscópio nasal “toca” a área do ponto de contato para ver se exacerba ou reproduz a dor de cabeça do ponto de contato. Em seguida, é feito um teste de acompanhamento em que um medicamento anestésico é aplicado à região do ponto de contato para ver se ele alivia a dor.

Tratamento para dor de cabeça de ponto de contato

  • Como a causa da dor de cabeça de ponto de contato é um problema estrutural, não existe uma pílula ou spray nasal que possa fornecer uma “cura” para esse problema, pois uma pílula não pode consertar um osso ou tecido quebrado.
  • Alívio temporário da dor de cabeça de ponto de contato pode ser alcançado com o uso de descongestionantes e sprays nasais por até algumas horas a alguns dias. Esses medicamentos ajudam a reduzir o inchaço da mucosa, se presente, e criam mais espaço, o que ajuda a aliviar a compressão do nervo. No entanto, quando o inchaço da mucosa recorre, a dor também retorna.
  • Assim, a cirurgia é o único tratamento que pode resolver a causa raiz da dor de cabeça do ponto de contato, corrigindo as estruturas anatômicas anormais, que estão causando a compressão do nervo. O tratamento cirúrgico da dor de cabeça no ponto de contato geralmente envolve a remoção do esporão septal ou o endireitamento do septo nasal desviado, o que for a fonte de compressão do nervo.
  • Raramente a cirurgia do seio também pode ser necessária.
  • O objetivo do tratamento da dor de cabeça do ponto de contato é criar o máximo de espaço possível, de modo a evitar qualquer compressão do nervo quando houver inchaço da mucosa.
  • Opções menos invasivas para tratar a dor de cabeça do ponto de contato podem ser consideradas em alguns casos raros, como injeções, que podem, no entanto, fornecer apenas um alívio temporário por algumas semanas a alguns meses.
  • Não há uma resposta clara sobre por que o paciente experimenta uma dor de cabeça de ponto de contato após alguns anos de presença de anormalidades estruturais, como desvio de septo ou esporão septal. A causa pode ser neuropatia devido à hipersensibilização de um nervo durante uma infecção respiratória superior viral. Assim, com essa neuropatia, qualquer tipo de irritação física do nervo, como compressão física, causa dor ou dor de cabeça de ponto de contato. No entanto, este é apenas um palpite.
  • Caso o paciente não tenha nenhuma anormalidade anatômica, as chances de ter uma dor de cabeça de ponto de contato são muito menores. O diagnóstico diferencial inclui problemas dentários, cefaléia em salvas, enxaqueca atípica, enxaqueca trigeminal, neuralgia do trigêmeo ou uma neuralgia verdadeira do gânglio esfenopalatino que não apresenta um problema físico.
  • Também pode haver um problema físico sino-nasal para a cefaleia, que pode ser resolvido com o tratamento cirúrgico. O paciente também pode ser encaminhado para um neurologista.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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