A mão é anatomicamente dividida na palma da mão, polegar e quatro dedos. Palm é frequentemente referido como mão. Trauma grave na mão causa fratura, luxação ou lesão de tecidos moles. A fratura do osso metacarpo é observada na palma da mão e a fratura das falanges está localizada nos dedos ou no polegar. A fratura do osso metacarpo resulta em sintomas na palma da mão. Da mesma forma, a fratura das falanges causa sintomas no polegar e nos dedos. Lesões nos tecidos moles resultam em rompimento de ligamentos e tendões. A fratura dos ossos da palma da mão e dos dedos é causada por impacto direto, torção forte ou contração muscular de alta energia em direções opostas.
Table of Contents
Ossos da mão, polegar e dedos
O número total de ossos no Palm e nos Dedos é 19.
- Palm- 5 ossos metacarpais
- Thumb- 2 Falanges
- Quatro dedos – 12 falanges
Articulações da mão, polegar e dedos
O número total de articulações na palma e nos dedos é 19.
- Articulações entre punho e palma – 5 metacarpo – articulação do carpo
- Articulação entre a palma e a articulação metacarpofalângica do polegar 1
- Articulação entre a palma e a articulação metacarpo-falangeana dos 4 dedos – 4.
- Articulação na articulação interfalângica do polegar 1
- Articulações nos dedos – 8 articulações interfalângicas
Fatores de risco que causam fratura de mão e dedos
Tabagismo crônico causando fratura de mão e dedos
- O tabagismo crônico resulta em diminuição da capacidade de transporte de oxigênio no sangue, resultando em hipóxia tecidual relativa. 1
- A hipóxia aumenta as atividades proteolíticas, o que atrasa a cicatrização de pequenos hematomas e lacerações. 2 A lesão superficial do periósteo e do osso geralmente resulta em cicatrização inadequada, seguida por micro-necrose do osso.
- Lesões repetidas na mesma área geralmente levam à fratura da linha do cabelo.
Obesidade Causando Fratura de Mão e Dedos
- Quedas domésticas que causam torção na extremidade freqüentemente resultam em fraturas.
- A transmissão de peso durante o escorregamento e a queda em pacientes obesos gera uma aceleração e força adicionais, que são transmitidas pela extremidade ou pelo osso pélvico, resultando em fratura.
Osteoporose resultando em fratura de mão e dedos
Osteoporose causa osso fraco. Queda ou impacto geralmente resultam em fraturas.
Impacto direto causando fratura de mão e dedos
- Metacarpo (ossos na mão) e falanges (ossos nos dedos) são superficiais e ligados por ligamentos e tendões finos, mas fortes. O impacto direto sobre a mão e os dedos causa fratura do osso metatarso e das falanges devido à falta de almofada de tecido mole do tecido e músculos subcutâneos.
- Um golpe de um objeto pesado causa força acelerada severa contra o osso. Um golpe severo, portanto, causa fratura do osso metacarpo fino e fraco e das falanges.
- Da mesma forma, o impacto forte direto é observado nas lesões esportivas. As lesões esportivas induzem um impacto de alta energia, que geralmente resulta em fraturas de ossos na palma e nos dedos.
- O impacto direto moderado também causa fratura em pacientes que sofrem de osteoporose.
Caindo em uma mão estendida, levando à fratura da mão e dos dedos
- Cair em uma mão estendida causa transmissão severa de força acelerada, resultando principalmente na fratura do osso metacarpo (palma) e falanges (dedo).
- A queda geralmente resulta em fratura se o paciente tiver histórico de osteoporose.
Torcer a mão resultando em fratura da mão e dos dedos
A torção inconsciente da mão causa distribuição de força na direção oposta, resultando em fratura. A maioria das lesões é observada em lesões esportivas.
Causas de fratura de mão e dedos
- Acidente Automático
- Acidente de Trabalho –
- Exemplo – Lesão causada por cortador de grama e soprador de neve. 3
- Queda doméstica
- Lesão esportiva
- Lesão infligida
Tipos de Fratura de Mão e Dedos
uma. Fratura de linha fina
- A fratura de linha fina também é conhecida como “Fratura por estresse”.
- O estresse ou a fratura de linha da mão são vistos principalmente no osso metacarpo.
- A fratura de linha fina é relativamente superficial e não atravessa toda a espessura do osso.
b. Fratura não deslocada da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges)
- Fratura não deslocada é observada no osso metacarpo e nas falanges.
- A fratura causa fissuras de espessura total no osso, sem qualquer separação do segmento proximal ou distal.
- O osso adjacente mantém a posição anatômica sem separação.
c. Fratura deslocada da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges)
- Os fragmentos superior ou inferior são deslocados da posição anatômica e geralmente se sobrepõem.
- A separação geralmente está completa.
- O suprimento de sangue para o osso fraturado adjacente é interrompido e pode resultar em necrose avascular se não for tratado dentro de 6 a 8 horas após a lesão.
d. Fratura Triturada da Mão (Osso Metacarpal) e Dedos (Falanges)
- A fratura triturada é frequentemente associada a múltiplos fragmentos de ossos na palma da mão e na mão.
- A fratura triturada é frequentemente vista após um impacto direto grave.
- Fragmentos do osso completamente separados e não mantêm contato.
- O suprimento de sangue para os ossos fraturados adjacentes é interrompido, resultando em necrose avascular.
e Fratura composta da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges)
- A fratura composta é uma fratura deslocada completa com ferida aberta vista com fratura metatarsiana e fratura de falanges.
- O fragmento do osso é exposto à atmosfera através de uma ferida aberta na pele.
- Infecção e necrose avascular são complicações comuns.
f. Fratura Extra-Articular e Intra-Articular
- A fratura é extra-articular ou intra-articular.
- A fratura extra-articular está fora da articulação, localizada principalmente sobre o eixo do osso. 4
- A fratura intra-articular está dentro da articulação ou a fratura extra-articular se estende na articulação.
- A fratura intra-articular envolve a cabeça (epífise) do osso ou falanges do metacarpo.
Sintomas para fratura de mão e dedos
Dor severa na mão e nos dedos
A dor é descrita como dor aguda ou crônica, dependendo do início e da duração da dor.
Sintomas de dor aguda para fratura de mão e dedos
- Dor severa aguda – A dor imediatamente após a lesão é intensa e intratável em intensidade, conhecida como dor aguda.
- Dor aguda – dura de 3 a 6 meses.
Sintomas de dor crônica para fratura de mão e dedos
- Dor crônica – A dor persistente por mais de 3 meses é conhecida como dor crônica. A dor crônica dura mais de 3 a 6 meses.
- Dor severa – a intensidade da dor continua grave se não for tratada com cirurgia.
- Dor moderada – a intensidade da dor crônica após redução e cirurgia é geralmente de intensidade moderada.
Inchaço da mão e dedos
- Inchaço no local fraturado – O paciente se queixa de inchaço nas articulações. O inchaço é causado por hematoma (coágulo sanguíneo), edema tecidual e protrusão de fragmentos ósseos que se projetam para fora da pele e tecidos moles.
- Inchaço leve – A linha do cabelo e a fratura não deslocada podem não mostrar inchaço óbvio, mas o paciente geralmente apresenta queixas de inchaço nas mãos e dedos.
Incapaz de dobrar o dedo
- O paciente frequentemente apresenta queixas de dificuldades em dobrar o dedo ou o polegar.
- A flexão é difícil após uma fratura deslocada, triturada ou composta.
Sinais para fratura de mão e dedos
Hematomas da fratura da pele
Hematomas – O exame da palma e da mão indica hematomas na pele. Contusões são causadas por sangue subcutâneo e trauma tecidual.
Dificuldades em mover a mão e os dedos
- Movimentos – O paciente é incapaz de mover os dedos ou o polegar após a fratura das falanges.
- Lesão no tecido mole – Lesão no tendão, como ruptura ou luxação do tendão, causa dificuldades no movimento dos dedos.
Rigidez das articulações
- As articulações da articulação mão metacarpofalângica ou interfalângica geralmente são rígidas após a fratura.
- Rigidez – A rigidez é observada devido à imobilidade articular prolongada, que é secundária à dor e à fratura.
Deformidade ou dedos tortos
- Mal alinhamento da fratura As falanges proximais e distais finais podem alinhar e curar em ângulo, resultando em dedo torto quando a fratura é curada.
- Ângulo de deformidade: o raio X mostra o ângulo entre o fragmento proximal e distal.
- Dedo curto – O dedo geralmente tem um comprimento curto quando comparado ao dedo oposto.
Movimentos conjuntos restritos
- Articulação restrita – O paciente geralmente não consegue mover os dedos na articulação metacarpofalângica ou na articulação interfalângica.
- Causa de restrição de movimento da articulação – A rigidez da articulação é causada pela articulação imobilizada prolongada com gesso ou aparelho.
Ternura
- Ternura – A ternura é uma dor provocada por exames como toque e pressão.
- Área sensível – O exame do local fraturado da palma e do dedo indica uma área sensível e dolorosa.
- Ternura leve a moderada – Observada após o toque.
- Ternura severa da dor – Observada após exame de pressão ou tecido profundo.
Incapacidade de Agarrar
- Fratura do osso metacarpo (palma da mão) – O paciente é incapaz de pegar o objeto na mão com o osso metatarsiano fraturado.
- Fratura de falanges (mão) – O paciente poderá segurar o objeto na palma da mão quando a fratura envolver um ou dois dedos.
O dedo cruza para o dedo adjacente
- Fratura do osso metacarpo – o dedo não cruza e fica sobre o osso adjacente
- Fratura de falanges – Em alguns casos, o dedo pode cruzar-se e ficar sobre o dedo adjacente.
Junta Deprimida
Fratura do osso metacarpo – A fratura do 4º ou 5º osso metacarpo causa articulações deprimidas na cabeça do 4º e 5º osso metacarpo. Também conhecida como junta deprimida ou fratura do boxeador.
Investigações para avaliar fratura de mão e dedos
Raios-X da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges) –
- A radiografia inicial é realizada para diagnosticar a causa da dor.
- A fratura do osso metacarpo e das falanges é observada como um fragmento proximal e distal na radiografia simples.
- A imagem radiográfica indicará o tipo de fratura, como oblíqua, horizontal, vertical ou triturada.
- O raio X pode não mostrar fratura na linha do cabelo.
Ressonância magnética da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges) –
- A ressonância magnética geralmente não é necessária para diagnosticar a fratura de mãos e dedos se o raio-X mostrar uma imagem clara da fratura.
- A ressonância magnética é indicada para fratura de linha fina e fratura cominutiva.
Exame ultra-sonográfico da mão (osso metacarpo) e dedos (falanges) –
- O ultra-som é uma onda sonora de alta frequência. A onda sonora de alta frequência é transmitida através do corpo para criar uma imagem.
- O ultrassom é usado para avaliar o sangramento e o hematoma (coágulo sanguíneo).
Exame de sangue
Contagem de glóbulos brancos (leucócitos) – leucócitos aumentam se a infecção estiver associada à fratura do osso metacarpo e das falanges.
Opções de tratamento para fratura de mão e dedos
Escolha do tratamento para fratura de mão e dedos
- Tratamento conservador
- Medicamentos
- Fisioterapia
- Terapia intervencionista da dor
- Redução próxima de deslocamento e fratura
- Tratamento cirúrgico
1. Tratamento conservador para fratura de mão e dedos
uma. Restrição do movimento das mãos e dedos
Bandagem Ace para dedos fraturados
- A bandagem Ace imobiliza os movimentos dos dedos.
- Prescrito para fratura de linha fina.
Suspensórios para mãos e dedos para imobilizar mãos e dedos fraturados
- O aparelho impede o movimento da articulação do punho e do dedo.
- Principalmente prescrito para fratura do metatarso próximo à articulação do punho.
Talas para imobilizar o dedo 5 –
- Splint é feito de metal leve coberto por materiais macios. A tala pode ser dobrada para acomodar as curvas dos dedos e pulsos.
- Talas são prescritas para fratura do polegar e dos dedos.
Imobilize o dedo e a mão pelo elenco
- Prescrito para fratura na mão (osso metacarpo) e dedo (falanges).
- O elenco também é usado após a cirurgia por 2 a 4 semanas.
b. Terapia por calor e infravermelho para fratura de mão e dedos
- A luz infravermelha é aplicada no local da fratura usando equipamento de geração de luz infravermelha.
- A luz infravermelha reduz a rigidez nas mãos e nos dedos.
- A terapia por infravermelho também ajuda a reduzir a dor nos ossos fraturados.
c. Exercícios diários para fratura de mão e dedos
- O exercício muscular dos dedos e antebraço é recomendado durante o tratamento.
- Aconselha-se o paciente a continuar com o exercício após a cirurgia, bem como após a remoção do gesso e do aparelho.
- O exercício muscular impedirá rigidez, atrofia e fraqueza muscular.
d. Apoie a mão e o braço na funda
O tratamento evita o inchaço dos tecidos moles e a rigidez das articulações da palma e dos dedos.
e Gelo o dedo e palma
Reduz o hematoma e o inchaço do tecido sobre o osso fraturado do metacarpo (palma da mão) e as falanges (dedo).
2. Medicamentos para fratura de mão e dedo
- AINEs
- Opióides
- Analgésicos antidepressivos
- Analgésicos antiepiléticos
- Relaxantes Musculares
A. AINEs (Medicamentos Anti-inflamatórios Não Esteróides) para Fratura de Mão e Dedos
Os AINEs são prescritos para inflamação e dor. Os AINE mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen e Celebrex.
Motrin-
Os comprimidos estão disponíveis em 200 mg, 600 mg e 800 mg. A dose diária é de 1600 a 2400 mg por dia.
Naproxen-
Os comprimidos estão disponíveis como 275 mg, 350 mg e 500 mg. Dosagem diária – 750 a 1500 mg por dia.
Daypro-
Comprimido disponível como 600 mg. Dosagem diária – 600 a 1200 mg por dia.
Celebrex-
Comprimidos disponíveis como 100 mg e 200 mg. Dosagem diária – 200 a 400 mg por dia
B. Terapia com opióides para fratura de mão e dedos
Os opioides são prescritos para dor aguda e crônica, quando os AINEs não são eficazes ou os AINEs são contra-indicados devido aos efeitos colaterais.
Os opióides são prescritos para alívio da dor a curto prazo ou alívio prolongado da dor e são classificados como:
- Opióides de curta ação e
- Opióides de longa duração
Medicamentos opióides de ação curta para fratura de mãos e dedos
Hydrocodone : Vicodin, Lortab e Norco.
Vicodin – Hidrocodona de quantidade 5 mg, 7,5 mg e 10 mg é misturada com 650 mg de Tylenol.
Dosagem diária – 15 a 60 mg de hidrocodona
Lortab – Hidrocodona de quantidade 5 mg, 7,5 mg e 10 mg é misturada com 500 mg de Tylenol.
Dosagem diária – 15 a 60 mg de hidrocodona e
Norco – Hydrocodone de quantidade 5 mg, 7,5 mg e 10 mg é misturado com 350 mg de Tylenol.
Dosagem diária – 15 a 60 mg de hidrocodona e
O Norco é preferido se for prescrita uma dose mais alta, como 30 a 60 mg de hidrocodona, para o tratamento da dor, para que a dose de tilenol seja mantida abaixo de 2 gramas.
Oxicodona – Oxy IR e Percocet.
Oxy-IR – Força dos comprimidos – 5 mg, 7,5 mg e 10 mg
Dosagem diária – 15 a 60 mg
Percocet – Comprimidos contêm Oxicodona e Tylenol.
- Força de Oxycondon – 5 mg, 7,5 mg e 10 mg.
- Força de Tylenol- 325 mg, 500 mg e 650 mg.
- A dosagem máxima permitida de Tylenol é de 4 g.
Morfina-
MS IR (liberação imediata de sulfato de morfina)
- Disponível como líquido e comprimidos.
- Força líquida – 20 mg / mL
- Força da pílula – 15 e 30 mg
- Dosagem diária de 60 mg a 120 mg.
Medicamentos opióides de ação prolongada para fratura de mãos e dedos
Oxycodone- Oxycontin
- Comprimidos disponíveis em 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg.
- Dosagem segura sugerida por dia – 40 mg a 160 mg.
Morphine- MS Contin
- Comprimidos disponíveis como 15 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg e 200 mg.
- Dosagem segura sugerida por dia – 90 mg a 200 mg.
Metadona
- Comprimidos disponíveis em 10 mg
- Dosagem segura sugerida por dia – 40 a 80 mg
C. Relaxantes musculares para fratura de mão e dedos
Relaxantes musculares são prescritos para espasmo muscular e rigidez articular
Baclofeno
- Comprimidos disponíveis como 5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg
- Dosagem segura sugerida por dia – 30 a 60 mg
Flexeril
- Comprimidos disponíveis como 5 mg e 10 mg
- Dosagem segura sugerida por dia – 20 a 30 mg
Skelaxin
- Comprimidos disponíveis como 800 mg
- Dosagem segura sugerida por dia – 2400 a 3200 mg
Robaxin
- Comprimidos disponíveis em 500 mg e 750 mg
- Dosagem segura sugerida por dia – 1500 a 2150 mg
3. Fisioterapia (PT) para fratura de mão e dedo
Objetivo da Fisioterapia (PT)
- Melhore os movimentos das articulações e o fortalecimento muscular.
- Manter o tônus muscular normal e melhorar a coordenação.
Técnicas de Fisioterapia (PT) –
- Exercício
- Alongamento
- Terapia por ultrassom
- Terapia por infravermelho ou calor
- Terapia pelo frio
- Massagem Terapêutica
4. Terapia de Dor Intervencionista para Fratura de Mão e Dedos
A terapia intervencionista da dor é um tratamento invasivo. A escolha da terapia intervencionista da dor é a seguinte
Injeção de cortisona para fratura de mão e dedos
- A injeção de cortisona é realizada para reduzir a inflamação.
- Dor intensa, se não responder aos AINEs e opióides, a dor crônica é tratada com injeções frequentes de cortisona.
- As injeções são repetidas entre 3 a 6 meses.
Injeção Anestésica Local para Fratura de Mão e Dedos
- O valor terapêutico de apenas injeção anestésica local é muito limitado.
- O procedimento também é realizado antes da fisioterapia, para aliviar a dor e obter uma fisioterapia agressiva.
- O bloqueio do nervo mediano é frequentemente realizado antes da fisioterapia a cada 2 semanas, por 6 a 8 semanas. 7
Evite a injeção por fratura da mão e dos dedos quando:
- Fratura exposta
- Osteomielite dos ossos de fratura (osso infectado)
- Infecção de pele
- Septicemia
- Alergias a anestésicos locais
5. Redução Fechar para Fratura de Mão e Dedos 5
Indicações para redução próxima no tratamento de fraturas de mãos e dedos
- Fratura não deslocada
- Fratura deslocada oblíqua ou transversal
Notas do procedimento
Redução próxima da fratura de falanges
- A redução é realizada sob anestesia local, sedações profundas ou anestesia geral.
- A redução é realizada puxando o punho e o dedo em direções opostas, sob orientação de raio-x.
- O movimento da articulação do dedo é restrito com tala ou gesso por 6 a 8 semanas.
Redução próxima do osso metacarpo da fratura
- A redução é realizada sob anestesia local, sedações profundas ou anestesia geral.
- A redução é realizada puxando o antebraço e a mão em direções opostas, sob orientação de raio-x.
- Os movimentos das mãos (palma da mão) são restritos com gesso por 6 a 8 semanas.
Vantagens da redução próxima
- O procedimento é realizado sob sedação leve a moderada.
- Incisão na pele e trauma tecidual são evitados.
- A recuperação é mais rápida.
- Infecção é rara.
Desvantagem do procedimento de redução estreita
- A recorrência da fratura ou a separação do fragmento proximal e distal pode ocorrer em poucos casos.
- A falha na redução próxima segue o tratamento cirúrgico e o atraso geral na cicatrização da fratura.
- O vazamento após uma redução rigorosa pode não impedir a recorrência da fratura.
- A cicatrização pode ser lenta, resultando em colocação prolongada do elenco.
- O vazamento prolongado pode resultar em perda de massa muscular, atrofia muscular e rigidez articular grave.
6. Cirurgia para fratura de mão e dedos
Fixação Externa 8 para Fratura de Mão e Dedos
Indicação para Fixação Externa
- Fratura instável e não deslocada de metacarpo (mão) e falange.
- Fratura deslocada metacarpo e falangeana.
Procedimento-
- O procedimento é realizado sob anestesia local ou sedação, como redução imediata.
- A fratura é reduzida, de modo que os fragmentos dos ossos fraturados são alinhados como perto do elo normal.
- Fratura das falanges – O pino proximal é inserido no osso metacarpo e o pino distal é inserido no fragmento distal do osso da fratura.
- Fratura dos metacarpos – O pino proximal é inserido no rádio ou na ulna e o pino distal é inserido no fragmento distal do osso metacarpo da fratura.
- O fixador externo está conectado ao pino proximal e distal.
- O fixador externo é usado para puxar dois segmentos de fratura até que o final se encontre na posição anatômica normal.
- Em alguns casos, o gesso é aplicado sobre a mão, punho e antebraço para evitar movimentos das articulações e dedos.
Vantagens da fixação externa percutânea
- Cirurgia aberta é evitada
- Melhor estabilidade das juntas é alcançada do que uma redução próxima.
- O posicionamento do elenco não é necessário.
- A colocação permanente de hardware é evitada
- Lesão mínima dos tecidos moles
- Procedimento menos doloroso que a fixação aberta
- Cicatrizes e traumas cirúrgicos são evitados
Desvantagem da fixação externa percutânea –
- Instrumentos volumosos e armação em volta das mãos e dedos.
- Incapaz de usar mão e braço machucados
Complicações-
- Falha em reduzir ou manter a articulação do punho deslocada ou fraturada
- Infecção causada por pinos internos
- Lesão nos nervos ao colocar os pinos
- Sangramento e hematoma resultantes da laceração dos vasos sanguíneos ao colocar pinos nos segmentos fraturados.
- Laceração ou ruptura de ligamentos e tendões por pino
Fixação Interna (Placas, Parafusos, Pinos) para Fratura de Mão e Dedos
Indicações
- Fratura instável do metacarpo e da falange
- Fratura deslocada do osso metacarpo e falanges.
- Fratura fragmentada do osso metacarpo e falanges.
- Fratura composta de osso metacarpo e falanges.
- A fratura associada a sintomas do nervo de pitada, como formigamento, dormência e fraqueza muscular, é tratada com redução aberta e fixação interna.
- Falha na redução de fechamento
- Falha no tratamento da fixação externa
Vantagem do processo de redução aberta e fixação interna
- A fixação interna evita lesões nervosas e vasculares.
- O elenco pode ser removido em 2 a 3 semanas
- A fisioterapia precoce evita atrofia muscular a longo prazo e rigidez articular.
- Aumentar a estabilidade das articulações
Desvantagem do processo de redução aberta e fixação interna
- O procedimento é realizado sob anestesia.
- A incisão pode causar lesões nos tecidos moles, tendões, ligamentos ou músculos.
- A cirurgia pode causar infecção da ferida operatória e do local da fratura.
- A infecção segue recuperação prolongada e cicatrização de feridas.
- A infecção pode precisar de tratamento com antibióticos a longo prazo.
- Placas, fios ou parafusos podem ter que ser removidos se a cirurgia for seguida por infecção da ferida.
Complicações da cirurgia
- A placa e os parafusos podem estar mal colocados ou quebrados.
- A infecção nas articulações pode forçar a remoção do hardware.
- A lesão cirúrgica dos tecidos moles pode causar danos nos nervos, ruptura vascular ou ruptura do tendão.
Técnicas cirúrgicas usadas para fratura de mão e dedos:
Inserção de Fios “K”
- O fio “K” é inserido e passado através do fragmento proximal e distal.
- O aperto do fio “K” de aço inoxidável reúne fragmentos proximal e distal. O fio mantém os fragmentos de fratura juntos.
- A cirurgia é útil na fratura de falanges e osso metacarpo.
Placa e parafusos 9 –
- As extremidades proximal e distal do osso metatarsal da fratura são alinhadas manualmente entre si.
- A chapa de aço é colocada contra o segmento fraturado para impedir a separação dos fragmentos. A chapa de aço é ancorada aos fragmentos proximal e distal do osso da fratura. As placas são modeladas para manter curvas anatômicas dos ossos dos dedos (falanges) e das mãos (metacarpais).
Prognóstico após tratamento para fratura de mão e dedos
Artrite-
A cura da fratura intracapsular do osso metacarpo e das falanges resulta em artrite da articulação em poucos casos.
Osteoma ou calos fraturados
A cura da fratura pode resultar em nódulo ósseo sobre o local da fratura. Nódulo ósseo também é conhecido como Calo Fraturado.
Osteomielite
Facture pode estar associado à infecção de ossos de fragmentos proximal e distal. Osteomielite é uma infecção óssea.
Tempo prolongado para curar a fratura
A união óssea do osso proximal e distal é frequentemente atrasada por tempo prolongado em pacientes fumantes crônicos e que continuam fumando durante a cicatrização.
Deformidade-
A cura da fratura pode estar associada a deformidades visíveis e palpáveis.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.