Fratura de raio / ulna fechada: sintomas, tratamento, prognóstico, período de recuperação

Nosso antebraço é composto principalmente de dois ossos, um é a ulna e outro é o raio. Esses dois ossos do antebraço trabalham em conjunto e há grandes riscos de que ambos os ossos possam ser feridos em alguns acidentes. A fratura do rádio e da ulna do antebraço é caracterizada por fechada, deslocada, angulada ou aberta de acordo com sua posição ou localização. Em uma fratura exposta, os ossos são expostos à medida que a pele é arrancada, enquanto as fraturas fechadas não expõem o osso, mas podem ferir tecidos moles como tendões, músculos, nervos, ligamentos ou artérias. Uma fratura deslocada geralmente leva à sobreposição de raio ou ulna, enquanto uma fratura angulada causa um alinhamento anormal das duas partes ósseas quebradas. As fraturas também são vistas como posição triturada ou externa ou para trás da mão em relação ao pulso.

A fratura de rádio / ulna fechada é a ruptura de um dos dois ou de ambos os ossos do antebraço, próximo à articulação do punho. O osso do raio está localizado ao longo do lado do polegar do antebraço, enquanto a ulna está alinhada com o lado do dedo mínimo da mão.

A ruptura pode ocorrer perto da articulação do punho, articulação do cotovelo ou no meio do osso. Embora o raio / ulna possa fraturar sozinho, no entanto, o mais comum é que os dois ossos se quebrem principalmente por causa de uma lesão por impacto de um acidente, queda por um braço estendido ou por um golpe direto.

Sintomas da fratura por raio fechado / ulna

Em muitos casos de um raio / ulna quebrado, o pulso se deforma ou às vezes trava de maneira estranha. Como os dois ossos geralmente estão envolvidos, o antebraço pode parecer mais curto e dobrado para longe do outro braço. Você geralmente precisa apoiar o antebraço machucado com a outra mão.

Sintomas adicionais que são observados são:

  • Inchaço
  • Dor intermediária
  • Ternura
  • Hematomas
  • Incapacidade de girar ou movimento muito limitado do antebraço.
  • Perda do movimento normal do antebraço.
  • Fraqueza ou dormência nos dedos ou punho do antebraço quebrado ou na mão inteira.
  • Deformidade do braço lesionado.
  • Encurtamento do braço se pedaços de ossos fraturados forem separados.

Prognóstico da Fratura por Raio Fechado / Ulna

O prognóstico para adultos com fratura de raio fechado e ulna depende de muitos fatores, como escolha do método de tratamento, manuseio de tecidos moles, tempo de fixação interna nas fraturas expostas e restauração da anatomia óssea.

No geral, pode-se dizer que o prognóstico também é excelente para a maioria das fraturas de raio / ulna abertas ou fechadas. Na maioria dos casos, os ossos quebrados curam com sucesso através de tratamento adequado. A maioria dos pacientes também recupera toda a amplitude de movimento e força no braço lesionado após a reabilitação pós-tratamento. Para a maioria das fraturas dos ossos do rádio ou da ulna, abertas ou fechadas, a perspectiva pós-tratamento é muito progressiva principalmente em crianças ou mesmo em adultos com menos de 35 anos.

Causas da fratura por raio fechado / ulna

As causas mais comuns de uma fratura de rádio / ulna fechada são descritas a seguir:

  • A osteoporose  pode resultar em fratura menor do rádio ou ulna por queda relativa.
  • Em pessoas com mais de 60 anos de idade, podem ocorrer fraturas radiais / ulna devido à queda da posição em pé.
  • Os ossos saudáveis ​​do antebraço também podem quebrar se o trauma for suficientemente grave, como no caso de um  acidente de automóvel ou queda de uma motocicleta.
  • Outras causas de quebra dos ossos do antebraço em adultos incluem: queda de alguma altura ou durante esportes ou trauma devido a um golpe direto.
  • Algumas atividades das crianças podem levar a uma fratura dos ossos do antebraço, principalmente devido a uma queda inesperada que ocorre diretamente no antebraço, em um braço estendido ou devido a um golpe direto.

Fatores de risco da fratura por raio fechado / ulna

As fraturas de rádio ou ulna ocorrem principalmente em mulheres na pós-menopausa. Geralmente, as mulheres são mais propensas a sofrer fraturas por raio aberto / fechado / ulna do que os homens, na proporção de mulher para homem de 4: 1. A história familiar de qualquer fratura óssea ou  osteoporose também aumenta o risco principalmente devido à alta fragilidade dos ossos. Indivíduos que fumam mais têm um alto risco de fraturas no rádio ou na ulna, pois o  hábito de fumar reduz a densidade mineral óssea. Crianças e adolescentes que praticam esportes ou têm uma incidência anterior de fratura óssea no antebraço entre as idades de 3 e 15 anos também possuem um risco maior. Fraturas traumáticas suficientes podem ocorrer em qualquer adulto devido a acidentes com veículos ou queda de uma altura significativa e são mais comumente associadas a um aumento de lesões nos tecidos moles.

Complicações da Fratura por Raio Fechado / Ulna

As fraturas radiais ou ulna fechadas podem causar lesões e complicações adicionais, como a seguir:

  • As extremidades dos ossos quebrados costumam ser nítidas o suficiente para romper os nervos ou vasos sanguíneos circundantes.
  • Sangramento e inchaço excessivos logo após a lesão podem resultar em síndrome do compartimento agudo, uma condição na qual o inchaço desconecta o suprimento de sangue para o antebraço. Na verdade, ocorre dentro de 24 horas após a lesão e causa dor excessiva. A síndrome do compartimento pode levar à perda de função ou sensação e, portanto, precisa de cirurgia imediata. Nesses casos, as coberturas da pele ou do músculo são deixadas em aberto para se livrar da pressão e permitir que o sangue flua.
  • As complicações comuns após o tratamento de fraturas de rádio / ulna fechadas incluem re-deslocamento, re-fratura, perda de movimento e rigidez do antebraço. Fatores relacionados a todas essas complicações são a incapacidade de obter uma redução anatômica no momento do tratamento inicial, o aumento do deslocamento inicial da fratura e a má aplicação do gesso medida pelo índice de gesso, no entanto, como resultado do reparo de tecidos moles, contratura do interósseo ligamento ou fibrose da membrana interóssea também pode ocorrer.

Também existem riscos associados ao tratamento pós-cirúrgico, que inclui o seguinte:

  • Infecção: Se for uma lesão por acidente ou uma lesão secundária, o risco de infecção é muito alto com a cirurgia de um raio ou fratura da ulna.
  • Sinostose ou fusão da rádio-ulna: Essa é outra complicação muito rara da cicatrização entre os dois ossos do antebraço com a ajuda de um osso de ponte comumente chamado de fusão ou sinostose da rádio-ulna. Na verdade, isso reduz a rotação dos ossos do antebraço e às vezes impede o movimento completo da mão.
  • Danos nos vasos sangüíneos ou nos nervos: pode haver um risco menor de lesões nos vasos sanguíneos ou nervos ao redor da fratura do antebraço e pode levar a dormência ou fraqueza no antebraço.
  • Nonunion ou Malunion: A cirurgia não cura totalmente a fratura do antebraço e o erro na técnica cirúrgica pode causar malunion ou nonunion dos ossos do rádio ou da ulna e pode ser necessária outra cirurgia.
  • As complicações após o tratamento operatório também incluem neuropraxia, irritação de hardware, particularmente de hastes intramedulares flexíveis, união tardia e ruptura de tendões.

Diagnóstico de Fratura por Raio Fechado / Ulna

  • Técnica de exame físico para diagnosticar fratura por raio fechado / ulna: é sempre crucial que o seu médico conheça as circunstâncias da lesão óssea no antebraço. Depois de ouvir os sintomas e o histórico médico, o médico pode passar por algumas investigações cuidadosas. A maioria das pessoas com fraturas de rádio / ulna fechadas corre para uma sala de emergência para o tratamento inicial.
    • Os médicos geralmente examinam a pele para descobrir cortes ou fragmentos ósseos que rompem a superfície da pele e, assim, criam lacerações. Isso resulta em alto risco de infecção.
    • Palpe por toda a região do antebraço para determinar qualquer tipo de sensibilidade que possa indicar outras lesões por quebra de qualquer osso.
    • O médico geralmente verifica a taxa de pulso no pulso para descobrir se há alguma obstrução no fluxo sanguíneo no antebraço e depois na mão.
    • Verifique se há algum tipo de fraqueza ou dormência nas mãos ou no pulso. Isso pode ocorrer se os nervos se lesionarem no momento da quebra óssea.
    • O médico também pode examinar seu braço, ombro, cotovelo ou pulso, se houver alguma dor ou deformidade nessas regiões da mão.
    • Os médicos também podem verificar se há inchaço ou incapacidade de virar ou mover o antebraço.
  • Técnicas de imagem usadas para diagnosticar fraturas por raio fechado / ulna: os raios X são a técnica de imagem mais amplamente utilizada para o diagnóstico. Os raios X podem mostrar se o osso está quebrado e se existe algum espaço entre os ossos quebrados. Os raios X também podem revelar quantos pedaços de ossos quebrados estão presentes no local da lesão. Radiografias laterais ou AP convencionais também podem ser feitas para fins de avaliação. A complicação das fraturas pode precisar de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para decidir se a necessidade de cirurgia ou qualquer outro tratamento é ideal ou não. Se houver alguma dúvida sobre qualquer dano nos nervos ou vasos sanguíneos, também poderá ser necessário realizar estudos de condução nervosa ou vascular.

Tratamento da Fratura por Raio Fechado / Ulna

O tratamento para fraturas de rádio ou ulna geralmente depende do tipo de fratura, isto é, aberta ou fechada, e do grau de substituição. O médico usará um dos seguintes tratamentos ou uma mistura de ambos, para tratar uma Fratura por Raio Fechado / Ulna.

  • Tratamento não cirúrgico para fratura de raio fechado / ulna: para fraturas estáveis ​​de raio ou ulna ou casos mais graves, o médico geralmente manipula ou simplesmente empurra os ossos em seu lugar sem cirurgia. Este procedimento é denominado como redução fechada. Depois, o braço é imobilizado em gesso ou tala até curar.
  • Tratamento Cirúrgico para Fratura por Raio Fechado / Ulna: Nos casos de cirurgia, os pedaços de osso são alinhados adequadamente e fixados no local correto. A cirurgia é optada, se:
    • Existe um alto risco de infecção.
    • A fratura do osso do antebraço é instável e as extremidades dos ossos quebrados não estão alinhadas.

As fraturas do rádio e do osso da ulna precisam ser reparadas com placas e parafusos se:

  • Os segmentos ósseos são deslocados.
  • Os ossos não podem ser alinhados corretamente apenas por manipulação.
  • Os ossos já começaram a cicatrizar em uma posição imprópria ou a criar uma situação angular.

A cirurgia geralmente envolve a abertura da pele e a realocação dos fragmentos de ossos quebrados através de um procedimento conhecido como redução aberta. O seu médico pode usar pinos, implantes metálicos, placas, parafusos ou um molde para manter os ossos quebrados no lugar até que se recuperem adequadamente.

Prevenção de fratura por raio fechado / ulna

As estratégias para aumentar a força óssea e prevenir a fratura óssea relacionada à idade incluem o seguinte:

  • Diferentes exercícios de sustentação de peso.
  • Medidas preventivas e tratamento adequado para osteoporose ou osteoartrite .
  • Suplementos de cálcio e vitamina D.
  • O uso de equipamentos de proteção, como protetores de punho ou cotovelo, para evitar fraturas ósseas no antebraço durante atividades esportivas, como skatistas, mountain bike, patins e patinação.
  • Medicamentos terapêuticos ou preventivos.

Período de recuperação para fratura por raio fechado / ulna

Espera-se uma recuperação completa da fratura do rádio ou da ulna dentro de um ano ou mais. Durante o primeiro ano, a dor sempre acompanha atividades vigorosas. Algum tipo de rigidez ou dor residual persiste em pacientes acima de 50 anos de idade ou com osteoporose ou osteoartrite. No entanto, uma rigidez menor geralmente permanece para todos os pacientes e não afeta a função normal do antebraço. É preciso tomar cuidado adicional para evitar mais ferimentos ou soprar na mesma área, pois eles tendem a quebrar.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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