Osteoartrite das mãos: fatores de risco, sintomas, sinais, tratamento – medicamentos, cirurgia

A artrite é uma doença inflamatória das articulações. 1 A artrite mais comum da mão é osteoartrite e artrite reumatóide . Vinte e um milhões de americanos sofrem de artrite. A artrite é mais comum na população idosa. A osteoartrite é menos comum na população mais jovem. A osteoartrite da mão também é conhecida como doença degenerativa devido ao desgaste da cartilagem e tecidos moles da articulação. A osteoartrite é mais frequentemente observada nas articulações das mãos e do peso, como as articulações do quadril e do joelho. A osteoartrite da mão em pacientes mais jovens é causada por lesão e doença óssea genética. Articulações da mão incluem articulações na palma e nos dedos. A outra doença inflamatória das articulações, que pode afetar as articulações das mãos, é a artrite reumatóide eartrite psoriática . A artrite da mão também é observada em distúrbios metabólicos que causam gota e pseudo- gota . Existem 19 ossos na mão e nos dedos. Cada mão tem 19 ossos e 19 articulações.

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Fatores de risco para osteoartrite das mãos

  • Obesidade – Pacientes obesos freqüentemente sofrem de osteoartrite de articulação de sustentação de peso, como articulações de joelho e quadril. A obesidade também está associada à osteoartrite da mão em pacientes jovens. 2
  • Trabalhador Manual – Osteoartrite causa desgaste das cartilagens e cápsulas articulares. O trabalho manual contínuo com equipamentos pesados ​​e vibratórios causa desgaste das cartilagens articulares da palma da mão e dos dedos, resultando no desenvolvimento precoce da osteoartrite.
  • Infecção articular – A infecção articular causa destruição das cartilagens e membrana sinovial, resultando no desencadeamento do desenvolvimento da osteoartrite.
  • Idade – A osteoartrite é mais comum em mulheres mais jovens e homens mais velhos.

Sintomas para osteoartrite das mãos

Sintomas de dor crônica para osteoartrite das mãos

Fase inicial

  • Intensidade da dor – nenhuma a leve em repouso e leve a moderada com movimento articular.
  • Dor limitada à articulação.
  • O paciente pode não sentir dor por vários dias. A dor é ligada e desligada com um período periódico livre de dor de alguns dias a semanas.

Fase tardia ou crônica

  • Intensidade da dor – Leve a moderada em repouso e severa a extremamente severa com movimento articular.
  • A dor se espalha no tecido adjacente e nas articulações
  • A dor é contínua.

Moagem ou ralar sintomas sadios de osteoartrite das mãos

O movimento articular causa ranger e ralar sons.

Sinais de osteoartrite das mãos

Amplitude de movimento conjunto na mão

  • A amplitude de movimento é restrita na articulação da mão, que é afetada pela osteoartrite.
  • A amplitude de movimento é restrita devido à dor na articulação interfalângica ou na articulação metacarpo-falangeana.

Rigidez das articulações

A articulação é rígida devido à degeneração grave da cartilagem e da cápsula articular.

Cistos de muco

O cisto da mucosa é freqüentemente visto em pacientes internados com osteoartrite da mão. O cisto mucoso é observado próximo às extremidades dos dedos.

Inchaço nas articulaçoes

O inchaço da articulação é observado secundário aos osteófitos e hipertrofia dos ossos que formam a articulação. Observou-se edema articular na base do polegar ou na articulação metacarpo-carpal.

Nó de Heberden

  • O nódulo de Heberden é observado como uma protuberância no final do dedo mais próximo da unha.
  • Muitas vezes, o paciente não consegue agarrar ou beliscar o objeto com o dedo afetado pelo nó de Heberden.

Nó de Bouchard

O nó de Bouchard é uma protuberância observada na falange do dedo médio. O nódulo de Bouchard é visto internado sofrendo de osteoartrite da mão.

Movimento Conjunto

  • O movimento articular restrito é observado nas articulações das mãos e dedos à medida que a doença progride.
  • O movimento restrito das articulações com ralar sugere que as cartilagens estão seriamente danificadas.

Inchaço nas articulaçoes

  • As articulações da palma e do dedo são pequenas articulações e o inchaço é causado por tecidos moles inflamatórios edematosos.
  • As articulações do dedo geralmente parecem vermelhas e sensíveis ao toque.
  • O inchaço pode ser secundário à deformidade articular e ao osteófito dos ossos que formam a articulação.

Fraqueza nas mãos

  • O movimento dos dedos é fraco
  • O paciente geralmente não consegue fechar o punho.

Investigações e testes laboratoriais para avaliar a osteoartrite das mãos

Achados de raios-X para avaliar osteoartrite das mãos

  • Espaço articular irregular e estreitado, secundário a cartilagens desgastadas.
  • Osteófitos (crescimento ósseo) são observados nas bordas ou na margem da articulação.

Resultados da ressonância magnética para avaliar a osteoartrite das mãos

  • Cartilagens finas são vistas nas articulações inflamadas.
  • Articulação é irregular e estreita.
  • Osteófitos (crescimento ósseo) são observados nas bordas ou na margem da articulação.
  • Alterações nos tecidos moles são observadas nos tendões e ligamentos.

Achados de ultra-som para avaliar osteoartrite das mãos

  • Fluido ou abscesso da articulação
  • Descartar a luxação da articulação do ombro
  • Descartar fratura da articulação do ombro

Exame de sangue para avaliar a osteoartrite das mãos

Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (VHS)

  • A VHS está aumentada na osteoartrite.
  • A taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. ESR é um teste não específico.

Fatores Reumatóides (FR)

Ausente na osteoartrite da mão

ANA Blood Test

O ANA é um teste de anticorpos inespecífico, geralmente positivo como em todas as doenças autoimunes.

Marcador Genético HLA-B27

O teste é positivo em doenças inflamatórias das articulações, como doença psoriática da articulação do quadril, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.

Análise de Fluidos Articulares (Artrocentese)

  • Descartar gota – Os cristais de ácido úrico são observados na gota,
  • Artrite séptica – São observadas células bacterianas, glóbulos vermelhos e células pus na artrite séptica.

Opções de tratamento para osteoartrite das mãos

1. Tratamento conservador para osteoartrite das mãos

Descanso para osteoartrite das mãos

  • Articulação inflamada da mão é mantida em repouso para evitar dor
  • A restrição articular ajuda durante o estágio inicial da osteoartrite da mão.
  • A inflamação é tratada com restrição a curto prazo do movimento articular e medicamentos anti-inflamatórios.

Exercício para osteoartrite das mãos

A terapia de ioga e exercícios de alongamento sob supervisão são benéficos para evitar a fraqueza e atrofia muscular.

Terapia de calor para osteoartrite das mãos

O tratamento com calor úmido (toalha molhada aquecida) ou bolsa de água quente é benéfico para reduzir a dor e melhorar os movimentos das articulações.

Terapia fria para osteoartrite das mãos

  • Aplicação direta de gelo coberto com plástico ou pano sobre o ombro por 20 a 30 minutos, duas ou três vezes ao dia.
  • Ajuda como anti-inflamatório
  • Ajuda para a dor.

Suplementos alimentares para osteoartrite das mãos

Não é suportado por nenhuma pesquisa ou evidência científica.

  • Glucosamina e
  • Sulfato de condroitina.

2. Fisioterapia (PT) para tratar a osteoartrite das mãos

A fisioterapia inclui

  • Exercício
  • Banho de cera e parafina
  • Tratamento térmico
  • Terapia por ultrassom e
  • Terapia com luz infravermelha

Os objetivos da fisioterapia são os seguintes:

  • Alongamento muscular
  • Fortalecimento muscular
  • Prevenir atrofia muscular, ligamentar e tendínea
  • Melhorar a amplitude do movimento articular e
  • Impedir rigidez articular.

3. Medicamentos para tratar a osteoartrite das mãos

uma. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (drogas) – AINE

  • Anti-inflamatório
  • Analgésicos não opióides
  • Efeitos colaterais – dor de estômago, úlcera gástrica e distúrbio hemorrágico.
  • Os AINE mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex.

b. Relaxantes musculares para osteoartrite das mãos

Os relaxantes musculares mais comuns prescritos são os seguintes:

  • Baclofeno
  • Flexeril
  • Skelaxin
  • Robaxin

c. Medicamentos adjuvantes para osteoartrite das mãos

  • Analgésicos antiepiléticos – Os antiepiléticos mais comuns prescritos como analgésicos são Neurontin e Lyrica.
  • Analgésicos antidepressivos – O antidepressivo mais comum prescrito como analgésico é Cymbalta e Elavil.

d. Suplementos alimentares para osteoartrite das mãos

Não é suportado por nenhuma pesquisa ou evidência científica.

Glucosamina e sulfato de condroitina.

4. Tratamento intervencionista para osteoartrite das mãos

Injeção de cortisona da articulação inflamada na palma da mão e nos dedos-

  • Diminui a inflamação.
  • Cortisona reduz a dor.
  • Auxiliar fisioterapia agressiva
  • Melhorar os movimentos das articulações

5. Tratamento cirúrgico para osteoartrite das mãos

uma. Procedimento reconstrutivo para osteoartrite das mãos

  • Remoção dos ossos artríticos
  • A lacuna é substituída por um tendão enrolado do antebraço
  • O procedimento proporciona excelente alívio da dor, boa amplitude de movimento e restaura a função do polegar.

b. Fusão das articulações (também chamada de artrodese) para osteoartrite das mãos

O procedimento é realizado para tratar a artrite nas articulações das mãos e pulsos.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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