A artrite é uma doença inflamatória das articulações. 1 A artrite mais comum da mão é osteoartrite e artrite reumatóide . Vinte e um milhões de americanos sofrem de artrite. A artrite é mais comum na população idosa. A osteoartrite é menos comum na população mais jovem. A osteoartrite da mão também é conhecida como doença degenerativa devido ao desgaste da cartilagem e tecidos moles da articulação. A osteoartrite é mais frequentemente observada nas articulações das mãos e do peso, como as articulações do quadril e do joelho. A osteoartrite da mão em pacientes mais jovens é causada por lesão e doença óssea genética. Articulações da mão incluem articulações na palma e nos dedos. A outra doença inflamatória das articulações, que pode afetar as articulações das mãos, é a artrite reumatóide eartrite psoriática . A artrite da mão também é observada em distúrbios metabólicos que causam gota e pseudo- gota . Existem 19 ossos na mão e nos dedos. Cada mão tem 19 ossos e 19 articulações.
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Fatores de risco para osteoartrite das mãos
- Obesidade – Pacientes obesos freqüentemente sofrem de osteoartrite de articulação de sustentação de peso, como articulações de joelho e quadril. A obesidade também está associada à osteoartrite da mão em pacientes jovens. 2
- Trabalhador Manual – Osteoartrite causa desgaste das cartilagens e cápsulas articulares. O trabalho manual contínuo com equipamentos pesados e vibratórios causa desgaste das cartilagens articulares da palma da mão e dos dedos, resultando no desenvolvimento precoce da osteoartrite.
- Infecção articular – A infecção articular causa destruição das cartilagens e membrana sinovial, resultando no desencadeamento do desenvolvimento da osteoartrite.
- Idade – A osteoartrite é mais comum em mulheres mais jovens e homens mais velhos.
Sintomas para osteoartrite das mãos
Sintomas de dor crônica para osteoartrite das mãos
Fase inicial
- Intensidade da dor – nenhuma a leve em repouso e leve a moderada com movimento articular.
- Dor limitada à articulação.
- O paciente pode não sentir dor por vários dias. A dor é ligada e desligada com um período periódico livre de dor de alguns dias a semanas.
Fase tardia ou crônica
- Intensidade da dor – Leve a moderada em repouso e severa a extremamente severa com movimento articular.
- A dor se espalha no tecido adjacente e nas articulações
- A dor é contínua.
Moagem ou ralar sintomas sadios de osteoartrite das mãos
O movimento articular causa ranger e ralar sons.
Sinais de osteoartrite das mãos
Amplitude de movimento conjunto na mão
- A amplitude de movimento é restrita na articulação da mão, que é afetada pela osteoartrite.
- A amplitude de movimento é restrita devido à dor na articulação interfalângica ou na articulação metacarpo-falangeana.
Rigidez das articulações
A articulação é rígida devido à degeneração grave da cartilagem e da cápsula articular.
Cistos de muco
O cisto da mucosa é freqüentemente visto em pacientes internados com osteoartrite da mão. O cisto mucoso é observado próximo às extremidades dos dedos.
Inchaço nas articulaçoes
O inchaço da articulação é observado secundário aos osteófitos e hipertrofia dos ossos que formam a articulação. Observou-se edema articular na base do polegar ou na articulação metacarpo-carpal.
Nó de Heberden
- O nódulo de Heberden é observado como uma protuberância no final do dedo mais próximo da unha.
- Muitas vezes, o paciente não consegue agarrar ou beliscar o objeto com o dedo afetado pelo nó de Heberden.
Nó de Bouchard
O nó de Bouchard é uma protuberância observada na falange do dedo médio. O nódulo de Bouchard é visto internado sofrendo de osteoartrite da mão.
Movimento Conjunto
- O movimento articular restrito é observado nas articulações das mãos e dedos à medida que a doença progride.
- O movimento restrito das articulações com ralar sugere que as cartilagens estão seriamente danificadas.
Inchaço nas articulaçoes
- As articulações da palma e do dedo são pequenas articulações e o inchaço é causado por tecidos moles inflamatórios edematosos.
- As articulações do dedo geralmente parecem vermelhas e sensíveis ao toque.
- O inchaço pode ser secundário à deformidade articular e ao osteófito dos ossos que formam a articulação.
Fraqueza nas mãos
- O movimento dos dedos é fraco
- O paciente geralmente não consegue fechar o punho.
Investigações e testes laboratoriais para avaliar a osteoartrite das mãos
Achados de raios-X para avaliar osteoartrite das mãos
- Espaço articular irregular e estreitado, secundário a cartilagens desgastadas.
- Osteófitos (crescimento ósseo) são observados nas bordas ou na margem da articulação.
Resultados da ressonância magnética para avaliar a osteoartrite das mãos
- Cartilagens finas são vistas nas articulações inflamadas.
- Articulação é irregular e estreita.
- Osteófitos (crescimento ósseo) são observados nas bordas ou na margem da articulação.
- Alterações nos tecidos moles são observadas nos tendões e ligamentos.
Achados de ultra-som para avaliar osteoartrite das mãos
- Fluido ou abscesso da articulação
- Descartar a luxação da articulação do ombro
- Descartar fratura da articulação do ombro
Exame de sangue para avaliar a osteoartrite das mãos
Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (VHS)
- A VHS está aumentada na osteoartrite.
- A taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. ESR é um teste não específico.
Fatores Reumatóides (FR)
Ausente na osteoartrite da mão
ANA Blood Test
O ANA é um teste de anticorpos inespecífico, geralmente positivo como em todas as doenças autoimunes.
Marcador Genético HLA-B27
O teste é positivo em doenças inflamatórias das articulações, como doença psoriática da articulação do quadril, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.
Análise de Fluidos Articulares (Artrocentese)
- Descartar gota – Os cristais de ácido úrico são observados na gota,
- Artrite séptica – São observadas células bacterianas, glóbulos vermelhos e células pus na artrite séptica.
Opções de tratamento para osteoartrite das mãos
1. Tratamento conservador para osteoartrite das mãos
Descanso para osteoartrite das mãos
- Articulação inflamada da mão é mantida em repouso para evitar dor
- A restrição articular ajuda durante o estágio inicial da osteoartrite da mão.
- A inflamação é tratada com restrição a curto prazo do movimento articular e medicamentos anti-inflamatórios.
Exercício para osteoartrite das mãos
A terapia de ioga e exercícios de alongamento sob supervisão são benéficos para evitar a fraqueza e atrofia muscular.
Terapia de calor para osteoartrite das mãos
O tratamento com calor úmido (toalha molhada aquecida) ou bolsa de água quente é benéfico para reduzir a dor e melhorar os movimentos das articulações.
Terapia fria para osteoartrite das mãos
- Aplicação direta de gelo coberto com plástico ou pano sobre o ombro por 20 a 30 minutos, duas ou três vezes ao dia.
- Ajuda como anti-inflamatório
- Ajuda para a dor.
Suplementos alimentares para osteoartrite das mãos
Não é suportado por nenhuma pesquisa ou evidência científica.
- Glucosamina e
- Sulfato de condroitina.
2. Fisioterapia (PT) para tratar a osteoartrite das mãos
A fisioterapia inclui
- Exercício
- Banho de cera e parafina
- Tratamento térmico
- Terapia por ultrassom e
- Terapia com luz infravermelha
Os objetivos da fisioterapia são os seguintes:
- Alongamento muscular
- Fortalecimento muscular
- Prevenir atrofia muscular, ligamentar e tendínea
- Melhorar a amplitude do movimento articular e
- Impedir rigidez articular.
3. Medicamentos para tratar a osteoartrite das mãos
uma. Medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (drogas) – AINE
- Anti-inflamatório
- Analgésicos não opióides
- Efeitos colaterais – dor de estômago, úlcera gástrica e distúrbio hemorrágico.
- Os AINE mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex.
b. Relaxantes musculares para osteoartrite das mãos
Os relaxantes musculares mais comuns prescritos são os seguintes:
- Baclofeno
- Flexeril
- Skelaxin
- Robaxin
c. Medicamentos adjuvantes para osteoartrite das mãos
- Analgésicos antiepiléticos – Os antiepiléticos mais comuns prescritos como analgésicos são Neurontin e Lyrica.
- Analgésicos antidepressivos – O antidepressivo mais comum prescrito como analgésico é Cymbalta e Elavil.
d. Suplementos alimentares para osteoartrite das mãos
Não é suportado por nenhuma pesquisa ou evidência científica.
Glucosamina e sulfato de condroitina.
4. Tratamento intervencionista para osteoartrite das mãos
Injeção de cortisona da articulação inflamada na palma da mão e nos dedos-
- Diminui a inflamação.
- Cortisona reduz a dor.
- Auxiliar fisioterapia agressiva
- Melhorar os movimentos das articulações
5. Tratamento cirúrgico para osteoartrite das mãos
uma. Procedimento reconstrutivo para osteoartrite das mãos
- Remoção dos ossos artríticos
- A lacuna é substituída por um tendão enrolado do antebraço
- O procedimento proporciona excelente alívio da dor, boa amplitude de movimento e restaura a função do polegar.
b. Fusão das articulações (também chamada de artrodese) para osteoartrite das mãos
O procedimento é realizado para tratar a artrite nas articulações das mãos e pulsos.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.