Métodos de Coping para Neuroma Acústico

O neuroma acústico, também conhecido como schwannoma vestibular, é um tumor benigno de crescimento lento que se desenvolve no ramo vestibular do nervo vestibulococlear. O tumor surge de células de Schwann do nervo atravessando do ouvido interno para o cérebro. A principal função do nervo é a audição e o equilíbrio; portanto, o tumor em crescimento pode afetar a audição e o equilíbrio, juntamente com outras manifestações da compressão devido a estruturas adjacentes devido ao tumor. O neuroma acústico é causado pelo mau funcionamento de um gene no cromossomo 22 que produz proteína supressora de tumor para ajudar no controle do crescimento das células de Schwann da bainha nervosa. A etiologia por trás dessa aberração ainda é desconhecida. No entanto, pessoas com um distúrbio genético, neurofibromatose tipo 2 estão em maior risco de desenvolver o tumor,(1)

O manejo do neuroma acústico depende da gravidade dos sintomas, que pode variar de leve a grave, juntamente com o tamanho do tumor. Os vários métodos de enfrentamento incluem observação cuidadosa, radioterapia estereotáxica e excisão cirúrgica do tumor. Observação simples, sem qualquer tratamento, é realizada em pacientes idosos, pacientes com tumores pequenos, pacientes com risco aumentado de complicações devido à operação, um tumor no único lado da audição e em pacientes que recusam o tratamento. No entanto, eventualmente, 15-40% dos pacientes mantidos em observação, eventualmente, necessitam de tratamento. Portanto, os pacientes devem ser mantidos em observação após considerar a audição pré-operatória em ambas as orelhas, aumento do risco de perda auditiva imediata após a cirurgia, risco de paralisia do nervo facial devido à cirurgia, risco de complicações cirúrgicas,(2)

A radioterapia estereotáxica é uma alternativa eficaz à microcirurgia para alguns pacientes com neuroma acústico. Pode ser usado como uma dose única ou como doses múltiplas fracionadas para fornecer radiação em um ponto preciso ou em uma série de pontos para maximizar a quantidade de radiação. A radiação impede o crescimento do tumor. No entanto, a radioterapia estereotáxica não deve ser realizada em tumores maiores e em pacientes com risco aumentado de hidrocefalia e desequilíbrio. (2)

A intervenção cirúrgica é o tratamento de escolha para a remoção do tumor. Deve ser realizado em pacientes <65 anos com tumores médios a grandes, tumores em crescimento, perda auditiva significativa e aqueles com dores de cabeça severas. As várias abordagens para a extirpação cirúrgica do neuroma acústico incluem abordagens retrosigmoide, translabiríntica e da fossa média. A abordagem retrosigmóide não pode ser usada em pequenos tumores localizados longe no conduto auditivo interno. A cirurgia de conservação auditiva pode ser tentada mesmo para tumores maiores. A consideração de várias abordagens depende do nível de audição pré-operatória, resposta auditiva do tronco encefálico, tamanho do tumor, localização do tumor, anatomia relevante, preferência do cirurgião e preferência do paciente pela preservação da audição ou preservação do nervo facial. (2)

A reabilitação vestibular é necessária no pós-operatório em alguns pacientes com roteamento contralateral de sinais (CROS) ou aparelho auditivo com ancoragem óssea (BAHA). Também é importante acompanhar uma ressonância magnética para determinar a integridade da remoção do tumor. O resultado do neuroma acústico melhorou drasticamente ao longo dos anos com a preservação da audição em cerca de 30 a 80% dos casos. (2)

Apresentação do Neuroma Acústico

Como o neuroma acústico é um tumor de crescimento lento, os sinais e sintomas do tumor levam anos para se desenvolver. Ocorrem devido ao efeito do tumor no nervo vestibulococlear e nos nervos faciais adjacentes (nervo trigêmeo e facial), vasos sangüíneos e estruturas cerebrais. O sintoma mais comum do neuroma acústico inclui perda auditiva progressiva unilateral, que pode ser súbita em raras ocasiões. O zumbido é outro sintoma comum associado à perda auditiva. Os outros sintomas incluem perda de equilíbrio ou sensação de instabilidade, tontura ( vertigem), dormência facial, fraqueza facial ou paralisia facial. A compressão do tronco cerebral devido a um grande neuroma acústico pode levar ao acúmulo de líquido no crânio, conhecido como hidrocefalia, que pode ter complicações potencialmente fatais se não for tratada imediatamente. (1)

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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