O que acontece com Neuroma acústico não tratado e quando ir ao médico?

O neuroma acústico é um tumor intracraniano de crescimento lento do nervo vestibulococlear originado da célula de Schwann da bainha nervosa. O crescente neuroma acústico ocupa uma grande porção do ângulo pontocerebelar e é responsável por aproximadamente 80% de todos os tumores do ângulo pontocerebelar. A incidência do neuroma acústico é de cerca de 1 caso por 100.000 indivíduos e está constantemente aumentando. O neuroma acústico não tem um fator de risco específico, mas a exposição à radiação ionizante tem sido implicada no desenvolvimento do tumor. O tumor acústico bilateral também foi associado a um distúrbio genético conhecido como neurofibromatose tipo 2. (1)

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O que acontece com o neuroma acústico não tratado?

O avanço na avaliação audiológica e técnicas de imagem levou ao diagnóstico de neuromas acústicos menores. O manejo cirúrgico do neuroma acústico está associado a complicações como perda auditiva, acidente vascular cerebral tronco cerebral, paralisia facial e vazamento de fluido cerebrospinal no pós-operatório. Essas complicações potenciais levaram à seleção de pacientes para tratamento não cirúrgico de neuromas acústicos com espera vigilante com imagens radiológicas de acompanhamento. No grupo não operatório, o tumor cresce a uma taxa de cerca de 0 a 0,2 cm por ano. Também é notado que, com o tempo, o padrão de crescimento dos neuromas acústicos se torna previsível. Existem vários fatores que podem influenciar o padrão de crescimento do tumor, incluindo a taxa de turnover celular, hemorragia, infarto, degeneração cística e cicatrização. Por esse motivo, é importante avaliar o crescimento do tumor com imagens seriadas. (2)

Pacientes seletivos com tumores de crescimento lento e menores podem ser manejados conservadoramente com a técnica de espera; no entanto, tumores maiores podem exigir intervenção cirúrgica. Desde a regressão do tumor também foi notado; Portanto, é importante selecionar os pacientes que devem ser gerenciados de forma conservadora e que necessitam de microcirurgia, dependendo da taxa de crescimento do tumor, idade do paciente, saúde geral, capacidade auditiva bilateral e preferência do paciente. (2)

Quando ir ao doutor para Neuroma acústico?

O sintoma mais comum do neuroma acústico é a perda auditiva unilateral no momento do diagnóstico, observada em aproximadamente 80% dos casos. A perda auditiva é, em grande parte, neurossensorial, que pode ser causada por lesão direta do nervo coclear ou interrupção do suprimento sanguíneo. A perda auditiva é na maior parte lenta e progressiva; no entanto, súbito e flutuante (observado em 5 a 15% dos casos) também pode ser observado quando há uma interrupção no suprimento sanguíneo do nervo coclear. Há também uma redução nos escores de discriminação de fala que podem ser medidos por testes audiológicos de “capotamento”. O outro sintoma comum observado junto com a perda auditiva é o zumbido.

Embora o zumbido esteja associado principalmente à perda auditiva, alguns pacientes podem ter zumbido sem perda auditiva. (1)

A vertigem e o desequilíbrio são raros, apresentando sintomas de neuroma acústico e a ilusão de movimento de queda, embora não seja comum, pode ser vista com pequeno neuroma acústico. Disequilibrium, que é um senso de desequilíbrio ou instabilidade, é mais comumente visto com tumores maiores. Alguma forma de distúrbio do equilíbrio é observada em cerca de 40 a 50% dos pacientes. Dor de cabeça é vista em cerca de 50-60% dos pacientes com neuroma acústico. A cefaleia é diretamente proporcional ao tamanho do tumor e é mais proeminente em pacientes com hidrocefalia obstrutiva que é comumente associada a tumores maiores. (1)

A dormência facial é vista em aproximadamente 25% de todos os pacientes e é mais comum que a fraqueza facial. Tumores maiores estão associados à hipoestesia objetiva que envolve dentes, mucosa bucal ou pele facial; no entanto, uma perda subjetiva de sensibilidade é mais comumente associada a tumores de pequeno e médio calibre. Uma redução no reflexo da córnea também pode ser notada. A fraqueza facial é relativamente incomum, observada apenas em <1% de todos os casos. A fraqueza facial pode estar associada a outras condições, como neuroma facial, meningioma, hemangioma, granuloma, lipoma ou malformação arteriovenosa. (1)

Todos esses sintomas devem levar o paciente a visitar um médico cuja perda auditiva sensorioneural unilateral e zumbido são mais comumente associados ao neuroma acústico.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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