O que é câncer de ouvido: causas, sintomas, tratamento, estágios, diagnóstico

O câncer de ouvido é o câncer que se desenvolve no ouvido, no canal auditivo ou no ouvido médio e no ouvido interno. O câncer de ouvido é um câncer raro. A maioria dos cancros do ouvido desenvolve-se na pele do ouvido externo. Cerca de 5 dos 100 cancros da pele ocorrem no ouvido. É muito raro desenvolver câncer no ouvido. A maioria dos cânceres de ouvido são carcinomas de células escamosas. Existem outros tipos de cânceres de ouvido, que incluem câncer de células basais, adenoides císticos, melanoma e adenocarcinoma.

Um ouvido humano consiste em 3 partes: o ouvido externo, o ouvido médio e o ouvido interno. O osso também é uma parte importante do ouvido que envolve e protege o ouvido.

O Ouvido Exterior: Esta é a parte que podemos ver, isto é, que é visível para nós.

O Ouvido Médio: O ouvido médio é composto por uma pequena cavidade composta por 3 pequenos ossos. Estes ossos ajudam na transmissão das vibrações para o ouvido interno do tímpano.

A orelha interna: A orelha interna contém fluido e um pequeno tubo espiral, que é conhecido como cóclea. Esta cóclea contém muitos pequenos nervos semelhantes a pêlos, que ajudam a converter as vibrações transmitidas do ouvido médio em impulsos nervosos. Esses impulsos nervosos então viajam para o cérebro. Existem muitas cavidades cheias de fluido no ouvido interno, que nos ajudam a equilibrar.

O osso: O osso temporal é o osso que envolve o ouvido. O canal auditivo, o ouvido interno e o ouvido médio estão todos presentes dentro do osso temporal. O osso temporal pertence a uma parte do crânio e está presente logo acima da orelha.

O osso mastóide é uma parte do osso temporal. É sentida como uma projeção irregular atrás da orelha. Externamente, o osso mastóide é sentido como um osso duro e sólido, no entanto, internamente, o osso tem a forma de um favo de mel. O ar está presente dentro das pequenas cavidades, junto com o ouvido interno e os nervos, que ajudam a controlar o movimento da língua e do rosto.

A causa exata do câncer de ouvido não é conhecida. Indivíduos com história de infecções de ouvido crônicas (> 10 anos) correm maior risco de desenvolver câncer de ouvido.

Os sintomas do câncer de ouvido dependem da localização do tumor. Inchaço dos gânglios cervicais (pescoço) pode ser visto em alguns pacientes. O sintoma mais comum de câncer no ouvido médio é uma descarga do ouvido que pode ser corada com sangue. Outros sintomas do câncer de ouvido incluem dor de ouvido e perda auditiva. Alguns pacientes não conseguem mover o rosto para o lado onde está o câncer de ouvido. Os sintomas de câncer no ouvido interno incluem dor, perda auditiva, dor de cabeça, tontura e zumbido.

O exame é feito pelo médico e exames de sangue são feitos para verificar a saúde geral do paciente. A biópsia é o único método de confirmar o diagnóstico de câncer de ouvido ou qualquer tipo de câncer. A biópsia é um teste em que uma pequena quantidade de tecido é retirada da região afetada da orelha e enviada ao laboratório para exame. Um anestésico local é administrado para anestesiar a área para que o paciente não sinta dor durante a biópsia. É difícil fazer uma biópsia do ouvido médio e o paciente pode precisar de anestesia geral para isso. Se a biópsia revelar câncer, exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, são feitos para decidir o tipo de tratamento, o que é melhor para o paciente. Em alguns casos, o paciente pode precisar desses exames antes de realizar uma biópsia.

É muito difícil retirar a biópsia do ouvido interno, pois é um local extremamente difícil de alcançar sem causar danos às estruturas vizinhas. Assim, em tais casos, o diagnóstico é feito com o uso de tomografia computadorizada e ressonância magnética.

O estadiamento de um câncer é feito dependendo do tamanho do câncer e de sua extensão, ou seja, se metastatizou ou se espalhou para outra parte do corpo. É difícil elaborar o sistema de estadiamento com cânceres raros, pois há pacientes com menos esse tipo de câncer, o que dificulta o desenvolvimento de um sistema de estadiamento. Existem vários tipos diferentes de sistemas de estadiamento usados ​​para o câncer de ouvido.

Normalmente, um câncer de ouvido em estágio inicial será pequeno e apenas localizado na área que ele desenvolveu. Um câncer de ouvido ligeiramente avançado é o que se espalhou nas estruturas que o cercam. Um câncer de ouvido secundário ou metastático é aquele estágio do câncer que metastatizou ou se espalhou para outra parte do corpo distante do local onde começou. Descobrir o estágio do câncer de ouvido ajuda o médico a determinar o tipo de tratamento a ser feito.

O sistema de estadiamento TNM é usado para cânceres do ouvido médio e do canal auditivo. O “T” significa tumor, o “N” refere-se à presença de quaisquer células cancerígenas presentes nos gânglios linfáticos. O “M” significa metástase, ou seja, se houver disseminação do câncer para outra área do corpo.

O estadiamento T para o câncer no canal auditivo e na orelha média é composto por:

T1: Nesta fase, o tumor está presente apenas na orelha média e o paciente não apresenta nenhuma dormência facial do câncer de ouvido e o câncer não está presente no osso adjacente.

T2: Nesta fase, o tumor cresceu fora da região onde se originou e o paciente sente dormência ou o câncer afeta o osso próximo.

T3: Nesta fase, o crescimento do tumor se estendeu ou se espalhou para a glândula salivar próxima, que é a glândula parótida ou o câncer de ouvido se espalhou para a articulação da mandíbula ou a base do crânio.

O principal tipo de tratamento realizado para o câncer de ouvido, originado no canal auditivo ou no ouvido médio, consiste em cirurgia e radioterapia. Dependendo do estágio do câncer, o médico também pode decidir dar a quimioterapia do paciente. O tratamento do câncer de ouvido depende dos seguintes fatores:

• O local do câncer no ouvido.
• O tipo de câncer de ouvido.
• O tamanho do tumor da orelha.
• Se o câncer se espalhou para as áreas ou estruturas circundantes.
• Saúde geral do paciente.

Os pacientes com cânceres que se desenvolvem no pescoço e na cabeça geralmente consultam uma equipe de especialistas e outros profissionais de saúde, que incluem:

• Oncologistas, especialistas em drogas contra o câncer e radioterapia.
• Cirurgião de câncer incluindo cirurgiões de cabeça e pescoço que consistem em cirurgiões de ouvido, nariz e garganta (ENT), cirurgiões plásticos e cirurgiões de ossos faciais e orais.
• Dentistas.
• Enfermeiras especializadas, nutricionistas e fisioterapeutas.

O tipo de cirurgia e a quantidade de cirurgia que o paciente precisa dependem da localização do câncer no ouvido do paciente. Procedimento cirúrgico também depende do quanto e onde o câncer se espalhou para os tecidos circundantes ou para as estruturas adjacentes. Durante a cirurgia, o cirurgião irá remover todo o tumor junto com o tecido circundante, para que o paciente esteja completamente livre de células cancerígenas. Isto é conhecido obtendo-se margens claras do tecido e é preciso ter no mínimo 5 mm ao redor do tumor / câncer. A obtenção de margens claras diminuirá o risco de recorrência do câncer.

Cirurgia para câncer de ouvido envolve ter que remover uma parte ou todos os itens a seguir:

• O canal auditivo.
• O ouvido médio.
• Uma parte ou todo o osso temporal.
• O ouvido interno.

Mastoidectomia: O osso temporal é um osso que está presente perto da orelha, ao lado do crânio. Ressecção do osso temporal ou mastoidectomia é o procedimento cirúrgico em que o osso temporal é removido.

Remoção do nervo facial e dos gânglios linfáticos: em casos raros, o nervo facial pode precisar ser removido pelo cirurgião. O nervo facial percorre o lado do rosto e passa pela glândula salivar. O cirurgião também pode precisar remover os linfonodos adjacentes, que estão presentes perto do pescoço do paciente e da glândula salivar que está presente no lado da cabeça do paciente.

Pós-Cirurgia: A condição do paciente e como ele se sente após a cirurgia depende do tipo de cirurgia que o paciente teve. Esta ferida cirúrgica está freqüentemente presente atrás da orelha e após a cirurgia o paciente terá pontos e pode também ter um curativo cobrindo a ferida. O paciente também terá um ou dois pequenos tubos próximos à ferida para drenar qualquer fluido da região. Isso ajudará na redução do inchaço. Um par de dias será necessário antes que o fluido pare de drenar desses tubos, após o qual eles são retirados. O paciente é iniciado em um gotejamento IV para fluidos, para prevenir a desidratação. Analgésicos são dados para aliviar a dor.

Permanência hospitalar e perda auditiva: A duração da internação hospitalar depende do tipo de cirurgia realizada. Além disso, a capacidade auditiva do paciente dependerá do tipo de cirurgia que o paciente possui. Se o ouvido médio e interno é removido cirurgicamente, então o paciente pode não ser capaz de ouvir desse lado. O equilíbrio do paciente também é afetado e o paciente também pode sentir tonturas. Em alguns casos, o cirurgião é capaz de reconstruir parte da orelha para que a audição do paciente seja restaurada.

Aparência do paciente: A mudança na aparência do paciente não será muito, já que o cirurgião tentará usar técnicas de remoção do tumor e tentará reconstruir a área o máximo possível para que o paciente não pareça diferente depois. A linha da cicatriz está freqüentemente presente atrás da orelha ou na dobra natural do rosto do paciente. É importante que o paciente e o cirurgião se comuniquem e falem sobre a cirurgia e as conseqüências da cirurgia, na medida em que isso afetará a audição, a aparência e a alimentação do paciente.

Este é um tratamento de câncer que utiliza feixes de alta energia que estão focados na região do câncer para matar ou destruir as células cancerígenas. A radioterapia pode ser feita como tratamento primário do câncer de ouvido ou pode ser usada quando o cirurgião não consegue ter uma margem clara de tecido ao redor do tumor. Em tais casos, a terapia de radiação diminui o risco de recorrência do câncer. O paciente recebe radioterapia geralmente todos os dias por cerca de 4 e 7 semanas.

A quimioterapia  é o tratamento do câncer que utiliza drogas para matar as células cancerígenas. Essas drogas são conhecidas como drogas citotóxicas. A quimioterapiasozinha não será capaz de curar o câncer de ouvido; no entanto, pode ajudar a aliviar os sintomas se houver recidiva do câncer de ouvido ou se o paciente não puder receber outros tratamentos. A quimioterapia também pode ser usada em conjunto com a radioterapia antes ou depois da cirurgia. A pesquisa ainda está sendo realizada para descobrir o melhor curso possível de tratamento que irá curar o câncer de ouvido. Algumas das drogas quimioterápicas para câncer de ouvido incluem cisplatina e fluorouracil.

Paciente precisa ter exames regulares após o tratamento do câncer de ouvido é concluído. Durante esses exames, o médico pergunta sobre a saúde geral do paciente e examina a orelha do paciente. Durante esses exames, o paciente pode perguntar ao médico se ele / ela tem alguma preocupação. A frequência dos exames dependerá da situação do paciente. Os exames de acompanhamento serão a cada 2 ou 3 meses e a frequência será reduzida com o passar do tempo.