Dor de ouvido

Otite Média ou Infecção do Ouvido Médio: Etapas, Etiologia, Sintomas, Tratamento

A otite média é tipicamente inflamação ou infecção do ouvido médio. Isso ocorre na área entre a membrana timpânica e a orelha interna, que inclui um ducto chamado trompa de Eustáquio. Seu nome é derivado da palavra latina onde “otite” significa inflamação da orelha e “mídia” significa meio. Esta inflamação geralmente começa com infecções respiratórias que causam dores de garganta, resfriados, etc., e isso se espalha para o ouvido médio. As infecções podem ser causadas por vírus ou bactérias e podem ser agudas ou crônicas. A otite média é tipicamente uma das duas causas frequentes de dor de ouvido. O outro motivo é otite externa.Outras doenças / condições também podem resultar em dor de ouvido, por exemplo, câncer de qualquer estrutura que compartilhe o suprimento nervoso com os ouvidos, assim como as telhas, resultando em uma condição chamada herpes zoster oticus etc. Embora seja bastante dolorosa, é auto-limitada e geralmente curada se dentro de algumas semanas. As crianças pequenas são mais comumente afetadas pela otite média. Sintomas como febre, dor nos ouvidos e sensação de plenitude dos ouvidos, juntamente com irritabilidade, choro e dificuldade de alimentação estão presentes em crianças. Pressão devido a pus ou acúmulo de líquido no ouvido médio causa dor e, às vezes, perda auditiva temporária. Contaminação como resultado de ser exposta ao frio de outras pessoas ou crianças aumenta o risco de contrair otite média. Resfriado comum ou alguma outra forma de infecções respiratórias também pode levar à otite média. A mamadeira também aumenta as chances de infecção nos ouvidos ou inflamação em bebês. A linha de tratamento na otite média geralmente é observação, antibióticos ou tubos auditivos.

A otite média do tipo agudo é principalmente de natureza viral e auto limitada. É de início rápido, mas é de curta duração. Se for acompanhada por URI viral, os sintomas de congestão das orelhas e leve desconforto estão presentes, que são resolvidos juntamente com a URI subjacente. AOM geralmente está associada ao acúmulo de líquido no ouvido médio com sinais de infecções no ouvido. Um tímpano inchado geralmente se apresenta com dor. Um tímpano perfurado / rompido geralmente se apresenta drenando coisas purulentas. Esta condição é denominada OM supurativa. Também pode haver febre junto com isso. Casos bacterianos podem levar à perfuração do tímpano, infecção do espaço mastóide (mastoidite) e, às vezes, raramente se espalham para causar meningite bacteriana.

3 estágios da otite média ou infecção do ouvido médio

  • 1a Fase : A inflamação exsudativa está presente e dura alguns dias associada a febre, calafrios, rigidez de nuca ocasional em crianças, dor aguda que é insuportável à noite e som abafado na orelha, surdez e zumbido.
  • 2ª Fase : Resistência que dura uma semana. O pus no ouvido médio é liberado espontaneamente, levando à diminuição da dor e da febre. Terapia tópica pode diminuir a duração desta fase.
  • 3ª Fase : Esta é a fase de cura, que dura cerca de um mês. A descarga do ouvido seca e a audição volta ao normal.

A otite média crônica geralmente é a inflamação do ouvido médio. Envolve uma perfuração (buraco) na membrana timpânica e tem uma infecção bacteriana ativa no espaço do ouvido médio que dura geralmente um mês ou até mais. Após um ataque de infecção aguda do ouvido, o líquido pode permanecer atrás da membrana timpânica, contanto que quatro meses antes de ser resolvido. Se permanecer sem solução, então há desenvolvimento de OM crônica após algum tempo devido a fluidos atrás da membrana timpânica. Esta condição pode resultar em danos ao ouvido médio, bem como tímpano, juntamente com a drenagem de pus contínua através da perfuração no tímpano. Isso é chamado de otorréia. Esta condição geralmente começa sem sintomas. Pressão auditiva tende a estar presente por alguns meses. Às vezes, a perda auditiva pode se desenvolver como resultado disso.

Otite Média Serosatipicamente é OM e efusão (OME), também pode ser denominado otite média serosa (OMS). Esta é uma coleção de fluido dentro do espaço da orelha média, como resultado da pressão negativa produzida pela disfunção da trompa de Eustáquio. Geralmente ocorre a partir do URI viral. É caracterizada pela ausência de dor e infecção bacteriana. Por vezes, pode apresentar antes ou depois da otite média bacteriana aguda. A otite média serosa, por vezes, leva a problemas de audição. Durante um período prolongado de tempo, o fluido do ouvido médio torna-se muito espesso, aumentando assim a probabilidade de causar problemas auditivos. Os fatores causadores da otite média serosa geralmente alimentam a criança em posição supina, entrando em bebês jovens em creches quando sua imunidade é muito baixa, tornando-os mais propensos a infecções, tabagismo passivo, ausência de amamentação ou um tempo muito curto na amamentação.

A otite média adesiva geralmente é caracterizada por aderências que são formadas como resultado de inflamação anterior do ouvido médio. Os pesquisadores acreditam que é uma complicação de uma otite média inadequadamente tratada do tipo aguda.Esta condição é desenvolvida a partir da combinação de exsudatos inflamatórios e proliferação do tecido conjuntivo da mucosa inflamada. A mobilidade dos ossículos e da membrana é diminuída e a rigidez e rigidez dos ossículos também podem ocorrer.

Otite média tuberculosaé uma doença infecciosa muito comum nos países em desenvolvimento. Começa com otorreia indolor ou com secreção do ouvido e não responde ao tratamento antimicrobiano usual. O início da doença é lento. A descarga é fina, escassa e incolor. O quadro clínico apresenta múltiplas perfurações de membrana timpânica e presença de granulações pálidas. A perda auditiva é desproporcional aos sintomas. A natureza indolor da infecção e a baixa suspeita diagnóstica pelos médicos atrasam o diagnóstico, resultando em complicações graves como surdez, ataxia, paralisia do nervo craniano e abscessos intracranianos. A confirmação é feita por esfregaço corado, cultura de descarga e biópsia das granulações.

Os medicamentos antituberculosos devem ser iniciados imediatamente para evitar possíveis complicações. Há casos em que a quimioterapia de combinação é feita. Cirurgia é necessária em casos avançados para extirpar seqüestro, que é um pedaço de osso morto separado como resultado de necrose, bem como para a melhoria da drenagem. A etiologia da OM tuberculosa é a contaminação por expectoração tosse de paciente com TB, ingestão de leite não pasteurizado de vacas infectadas e também pode ser transmitida pelo sangue.

Fisiopatologia da Otite Média ou Infecção do Ouvido Médio

A trompa de Eustáquio tem ação mucociliar e função ventilatória que limpa a flora nasofaríngea entrando na orelha média. No entanto, quando os vírus respiratórios superiores infectam a orelha média, isso pode prejudicar sua ação mucociliar e o processo de função ventilatória, o que contribui para o desenvolvimento da otite média do tipo agudo. A infecção viral causa inflamação das vias nasais e da tuba auditiva, o que leva ao comprometimento da depuração mucociliar normal e à ventilação da orelha média, levando à efusão da orelha média. Além disso, as bactérias nasofaríngeas contaminam o derrame. Este derrame da orelha média fornece um bom meio para o crescimento bacteriano, que por sua vez desencadeia uma resposta inflamatória e supurativa. Esta formação e descarga de pus cria pressão contra a membrana timpânica levando a dor e febre, quais são os sintomas típicos da OMA. Em casos mais graves, a membrana timpânica pode perfurar / romper causando uma secreção purulenta da orelha conhecida como otorréia. As células de ar mastóide também podem estar envolvidas no processo inflamatório. Embora seja doloroso, não é uma ameaça à vida, é auto-limitada e geralmente cura sozinha dentro de algumas semanas.

Etiologia e Fatores de Risco de Otite Média ou Infecção do Ouvido Médio

A otite média geralmente é resultado de infecções bacterianas, fúngicas ou virais, das quais o Streptococcus pneumoniae é muito comum. Existem outros, incluindo Pseudomonas aeruginosa e Moraxella catarrhalis. Em adultos jovens, o motivo comum para a infecção do ouvido pode ser o Haemophilus influenzae. RSV e vírus que causam resfriados comuns também podem causar otite média, uma vez que danificam as células epiteliais do sistema respiratório superior.

Um dos principais fatores de risco no desenvolvimento de otite média conhecida é a disfunção da tuba auditiva. Isso resulta em depuração inadequada de bactérias do ouvido médio e resulta em otite média.

As crianças pequenas estão em maior risco de desenvolver otite média devido a ter tubos de Eustáquio mais curtos e horizontais quando comparados aos adultos, imunidade diminuída a vírus e bactérias que adultos, menor tempo de amamentação, mamadeira em posição supina, tabagismo nos pais, dieta , alergia e emissões de automóveis / ar poluído com irritantes, etc. As crianças com fissura de palato ou síndrome de Down estão mais propensas a ter infecções de ouvido. Problemas com os tubos de Eustáquio como bloqueio, malformação, inflamação também aumenta o risco de otite média. As crianças que sofreram episódios de otite média do tipo agudo antes dos seis meses de idade são mais propensas a infecções do ouvido mais tarde na infância.

Sinais e Sintomas de Otite Média ou Infecção do Ouvido Médio

  • Febre
  • Nariz escorrendo ou entupido.
  • Tosse.
  • Perda auditiva temporária
  • As crianças pequenas podem ser irritadiças, nervosas ou ter problemas para se alimentar ou dormir.
  • As crianças mais velhas podem queixar-se de dor e plenitude nos ouvidos.
  • Infecção grave pode causar ruptura do tímpano.
  • Descarga (otorréia).

Tratamento para Otite Média ou Infecção do Ouvido Médio

  • O tratamento sintomático pode ser feito usando analgésicos orais e tópicos para tratar a dor. Medicamentos orais utilizados são o ibuprofeno, acetaminofeno, bem como narcóticos. Medicamentos tópicos são gotas auriculares de antipirina. Descongestionantes nasais ou orais ou anti-histamínicos não são recomendados devido à falta de benefícios e possíveis efeitos colaterais.
  • Os antibióticos podem ser atrasados ​​em um a três dias se a dor for manejável como duas em cada três crianças com otite média de tipo agudo resolvido por conta própria, sem qualquer tratamento. O antibiótico recomendado, se necessário, é geralmente amoxicilina. Se houver resistência a esse medicamento, outro derivado da penicilina, juntamente com o inibidor da beta lactamase, poderá ser usado. A azitromicina de ação prolongada tem melhor efeito que os medicamentos de curta duração.
  • O tubo de timpanostomia é usado em casos crônicos com efusões. O tubo é inserido no tímpano e reduz a taxa de recorrência de otite média nos 6 meses após a sua colocação, mas tem efeito insignificante na audição a longo prazo. Por esta razão os tubos recomendam-se naqueles pacientes que têm mais de 3 episódios da otite média do tipo agudo durante 6 meses ou 4 episódios em um ano acompanhada com o derrame.

Investigações para Otite Média ou Infecção do Ouvido Médio

  • Não há investigações de laboratório definitivas da otite média do tipo agudo. O diagnóstico é feito com base no início agudo, na efusão da orelha média (MEE) e na inflamação da orelha média. Além desta otoscopia pneumática ajuda na avaliação da mobilidade da membrana timpânica. Ajuda na diferenciação de otite média de otite média do tipo agudo. Uma membrana timpânica normal move-se facilmente para mudanças de pressão, enquanto se a efusão está presente, o movimento é lento ou pode até ser imóvel.
  • A timpanometria testa a capacidade do tímpano de reagir aos ossos de som e condução, criando diferenças na pressão do ar no canal auditivo.
  • A miringotomia é um procedimento que é realizado sob anestesia local ou geral, em que uma pequena incisão é feita na membrana timpânica para confirmar a presença de efusão na orelha média e aliviar a pressão causada pelo acúmulo de líquido.
  • A aparência da membrana timpânica é altamente sugestiva no diagnóstico e diferenciação de otite média de otite média do tipo agudo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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