Qual é o melhor tratamento para Neuroma acústico?

O neuroma acústico é um tumor de crescimento lento da parte vestibular do VIII par craniano, que raramente se torna sintomático e, ainda mais raramente, requer tratamento. O tratamento para o neuroma acústico depende do estadiamento, extensão da disseminação do tumor, etc.

Qual é o melhor tratamento para Neuroma acústico?

Devido às suas propriedades de crescimento lento e não malignas, estes tumores não requerem qualquer forma de tratamento para eles. O crescimento às vezes se torna tão lento que as pessoas muitas vezes sobrevivem por toda a vida sem sentir nenhum sintoma e o tumor é detectado após a morte durante a autópsia. Às vezes, os pacientes são submetidos a investigações cerebrais para outros fins e um neuroma acústico é detectado incidentalmente com pacientes que não experimentam absolutamente nenhum sintoma relacionado ao tumor. Nesses casos, o tratamento de primeira linha é esperar e observar. O acompanhamento contínuo é necessário para monitorar a taxa de crescimento e a disseminação da primeira linha. Os pacientes são convocados em intervalos regulares de seis meses ou um ano em regime ambulatorial para verificar o crescimento do tumor e a aparência de quaisquer sintomas relacionados no período de tempo.

Se o tumor se torna suficientemente grande o suficiente para requerer tratamento, então a intervenção cirúrgica é um modo comum de tratamento para a remoção do neuroma acústico e é também uma forma de tratamento altamente bem-sucedida. Várias abordagens diferentes são usadas para alcançar o local do tumor devido a um local difícil. As abordagens mais utilizadas são a abordagem translabiríntica, a abordagem retossigmóide e a abordagem da fossa craniana média. [1]

A abordagem mais comumente utilizada é a abordagem translabiríntica, porque tem a viabilidade de ressecar todo o tumor. Embora esteja associada à perda da capacidade auditiva de casos máximos e é um efeito colateral dessa abordagem. A abordagem da fossa craniana média para o tratamento do neuroma acústico é a melhor abordagem para salvar a capacidade auditiva do paciente, pois implica uma dissecção mínima dos tecidos circundantes. Mas esta abordagem geralmente compromete a ressecção do tumor, se seguido por tumores de grande tamanho e alguns dos tecidos do tumor podem ser deixados para trás. Há que esperar a dissecção feita na abordagem retossigmóide, que garante a remoção completa do tumor, mas tem o pior prognóstico em termos de efeitos colaterais da cirurgia.

Atualmente, um novo tratamento baseado na radioterapia é introduzido, conhecido como radioterapia estereotáxica. [2]  Nesse tratamento, o tumor é localizado precisamente com o auxílio de técnicas de imagem cerebral e a dosagem da radioterapia é calculada com base no tamanho e em outras características do tumor. Em seguida, a localização do tumor é marcada com a ajuda de um laser e a dosagem calculada é dada ao tumor. Geralmente, regride e é curado em apenas uma rodada, mas várias rodadas podem dar, se necessário. Não se tornou um tratamento de primeira linha porque é muito caro e não é acessível a todos.

Um aparelho auditivo pode ser pré-fornecido para pacientes com perda auditiva em pequenos tumores ou efeito colateral pós-operatório. O tratamento médico também pode ser administrado em pacientes com outros sintomas, como náusea , vômito , tontura , etc.

Conclusão

A abordagem de espera geralmente é aplicada em pacientes não sintomáticos de neuroma acústico. O tratamento inicial seria de suporte com o alvo para alívio sintomático para os pacientes. A capacidade auditiva pode ser pelo uso de aparelhos auditivos na gestão dos primeiros sintomas ou após a operação.

A ressecção cirúrgica pode ser feita se o tamanho exceder as outras modalidades de tratamento e se o paciente optar por essa escolha. As várias abordagens utilizadas para o tratamento do neuroma acústico também dependem da tecnologia disponível no hospital e da perícia do cirurgião. A habilidade auditiva pode ser poupada em tumores de pequeno tamanho e a ressecção do tumor é muito mais importante do que salvar a capacidade auditiva.

A segurança da exposição à radiação e o relato de doenças genéticas conhecidas em pais de crianças, no mínimo, são as melhores medidas preventivas para o neuroma acústico.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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