Schwannoma acústico ou schwannoma vestibular: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

O Schwannoma Acústico, também chamado de Schwannoma Vestibular, é um tumor raro e lentamente progressivo, encontrado no ouvido interno, especificamente no nervo que liga o ouvido ao cérebro (o nervo auditivo). Apesar de geralmente ser benigno, um Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular que cresce e não é tratado pode afetar gravemente a função neurológica e se tornar uma ameaça à vida.

Schwannoma acústico é um tipo de tumor cerebral que se desenvolve no oitavo nervo craniano, que controla a audição e o equilíbrio e está localizado no ouvido interno, próximo à parte posterior do crânio. Uma parte do oitavo nervo craniano transmite o som e a outra parte envia informações de equilíbrio para o cérebro a partir do ouvido interno. É um dos 12 nervos cranianos que se originam no tronco cerebral.

Cerca de 5% de todos os tumores cerebrais primários são Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular.

Qual é a causa do schwannoma acústico ou schwannoma vestibular?

Acredita-se que o Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular se desenvolva a partir de uma produção excessiva de células de Schwann que pressionam a audição e equilibram os nervos na orelha interna. As células de Schwann são células que normalmente envolvem e suportam as fibras nervosas. Se o tumor se tornar grande, pode pressionar o nervo facial ou a estrutura cerebral. Este tipo de tumor cerebral geralmente se desenvolve em adultos entre as idades de 30 e 60 anos.

Pessoas com a condição genética neurofibromatose 2 frequentemente desenvolvem schwannoma acústico ou schwannoma vestibular em ambas as orelhas. A neurofibromatose 2 causa tumores nos nervos da cabeça e da medula espinhal e pode causar tumores cerebrais.

Quais são os sintomas de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular?

A seguir, os sintomas mais comuns de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular. No entanto, cada indivíduo pode experimentar sintomas de forma diferente.

Quando um neuroma se desenvolve, pode causar algum ou todos os seguintes:

Os sintomas de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular podem assemelhar-se a outras condições ou problemas médicos. Sempre consulte seu médico para um diagnóstico.

Como é diagnosticado o schwannoma acústico ou o schwannoma vestibular?

Como os sintomas de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular se assemelham a outras condições de orelha média e interna, eles podem ser difíceis de diagnosticar. Procedimentos diagnósticos preliminares incluem exame de ouvido e teste de audição. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) ajudam a determinar a localização e o tamanho do tumor.

O diagnóstico precoce do schwannoma acústico oferece a melhor oportunidade para o sucesso do tratamento.

Um diagnóstico de schwannoma acústico ou schwannoma vestibular no Johns Hopkins envolve:

Teste Auditivo (Audiometria): Um teste da função auditiva, que mede quão bem o paciente ouve sons e fala, é geralmente o primeiro teste realizado para diagnosticar o schwannoma acústico. O paciente ouve sons e fala enquanto usa fones de ouvido conectados a uma máquina que registra respostas e mede a função auditiva. O audiograma pode mostrar aumento da “média de tom puro” (PTA), aumento do “limiar de recepção da fala” (SRT) e diminuição da “discriminação da fala” (SD).

Resposta Evocada Auditiva de Tronco Encefálico (BAER): Este teste é realizado em alguns pacientes para fornecer informações sobre a atividade das ondas cerebrais como resposta a cliques ou tons. O paciente ouve esses sons enquanto usa eletrodos no couro cabeludo, nas orelhas e nos fones de ouvido. Os eletrodos captam e registram a resposta do cérebro a esses sons.

Varreduras da cabeça: Se outros testes mostrarem que o paciente pode ter schwannoma acústico ou schwannoma vestibular, a ressonância magnética (RM) é usada para confirmar o diagnóstico. A ressonância magnética usa campos magnéticos e ondas de rádio, em vez de raios-x, e computadores para criar imagens detalhadas do cérebro. Ele mostra “fatias” visuais do cérebro que podem ser combinadas para criar uma imagem tridimensional do tumor. Um corante de contraste é injetado no paciente. Se um neuroma acústico estiver presente, o tumor absorverá mais corante que o tecido cerebral normal e aparecerá claramente no exame. A ressonância magnética geralmente mostra um tumor densamente “realçador” (brilhante) no canal auditivo interno.

Como é tratado o schwannoma acústico ou o schwannoma vestibular?

Schwannoma acústico ou schwannoma vestibular podem frequentemente ser removidos completamente com cirurgia. No entanto, muitos schwannoma acústico são tão pequenos que podem não necessitar de tratamento imediato.

O tratamento para schwannoma acústico ou schwannoma vestibular depende de muitos fatores, incluindo:

  • O tamanho do tumor
  • A idade do paciente
  • A saúde geral e as preferências do paciente
  • Uma equipe multidisciplinar de médicos trabalha em conjunto para recomendar as opções de tratamento mais eficazes e seguras para cada paciente.

Opções de tratamento cirúrgico para schwannoma acústico ou schwannoma vestibular: os tratamentos incluem cirurgia, radiocirurgia e, às vezes, observação. Neurocirurgiões e neuro-otologistas da Johns Hopkins realizam vários tipos de craniotomia para remover neuromas acústicos. As abordagens de craniotomia cirúrgica incluem as abordagens suboccipital, translabiríntica e fossa média.

  • Cirurgia Cerebral Keyhole (craniotomia Retro-sigmóide)
  • Craniotomia Translabiríntica

Opções de tratamento não cirúrgico para neuromas acústicos: A cirurgia para tumores maiores é complicada pelos prováveis ​​danos aos nervos auditivos, de equilíbrio e faciais. Outra opção de tratamento é a radiocirurgia, que usa radiação cuidadosamente focalizada para reduzir o tamanho ou limitar o crescimento do tumor.

Para pacientes com Schwannoma Acústico menor ou Schwannoma Vestibular, a cirurgia e a radioterapia são igualmente eficazes. Os médicos da Johns Hopkins geralmente recomendam a radioterapia para tratar pacientes mais velhos.

Radioterapia (radioterapia e radiocirurgia estereotáxica) – Para radiocirurgia, simples versus fracionada (vários tratamentos menores em vez de um grande tratamento) são opções. A radiocirurgia estereotáxica fracionada (FSR) parece oferecer taxas muito altas de controle com preservação da audição e preservação da força facial.

Observação – Para Schwannoma Acústico de crescimento lento ou Schwannoma Vestibular, a observação com tratamento tardio pode ser aceitável. Esta é uma opção comum de tratamento para pacientes idosos ou enfermos com sintomas leves, nos quais os riscos da terapia podem ser maiores e onde o tumor pode não crescer durante sua vida útil.

Tratamento Pós-Cirúrgico Para Neuromas Acústicos: Após o tratamento para Schwannoma Acústico ou Schwannoma Vestibular, alguns pacientes apresentam perda auditiva, vazamento de líquido cefalorraquidiano, danos aos nervos da face e outros problemas. A Johns Hopkins oferece tratamento cirúrgico abrangente e atendimento de reabilitação para todos esses problemas.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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