Dor no cotovelo

Artrite Reumatóide do Cotovelo: Causas, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Fisioterapia, Exercícios

A artrite reumatóide  é um distúrbio autoimune que afeta as membranas sinoviais e cartilagem ao redor das articulações. Embora a artrite reumatóide acometa mais comumente pequenas articulações, ela também afeta algumas articulações importantes e pode causar muito desconforto. A  artrite reumatoide do cotovelo pode ser notada com bastante frequência na prática clínica. A artrite reumatoide do cotovelo pode ser dolorosa e causar distúrbios significativos na realização de atividades diárias. A artrite reumatóide do cotovelo é geralmente vista afetando ambos os cotovelos.

A artrite reumatóide é uma condição inflamatória crônica que afeta as articulações, causando dor nas articulações, inchaço e dificuldade no movimento das articulações afetadas. A artrite reumatóide do cotovelo pode estar associada a inchaço e dor em outras articulações também. Enquanto muitos tecidos são afetados na artrite reumatóide, as articulações são comumente envolvidas. Cotovelo artrite reumatóide é comum, provavelmente porque as articulações do cotovelo é uma das articulações mais utilizadas da mão. Sendo uma junta articulada, está envolvida na execução de funções repetitivas e de suporte de peso das mãos.

As pessoas que são mais suscetíveis, ou aquelas que têm certos tipos de genes, são geralmente expostas a alguns fatores desencadeantes como infecção, lesão ou alguns fatores ambientais que podem desencadear o processo autoimune da artrite reumatóide. Em tais casos, devido aos gatilhos, o corpo entra em um modo protetor e um processo inflamatório começa.

Enquanto a inflamação é destinada a proteger o corpo, em pessoas propensas a condições auto-imunes e artrite reumatóide, a inflamação também começa a atacar células e articulações saudáveis ​​do corpo. É quando certas articulações podem ser afetadas e a articulação do cotovelo é uma delas. A artrite reumatóide do cotovelo é geralmente um resultado desse processo inflamatório e também pode afetar outras articulações. Isso leva a dor, inchaço e às vezes vermelhidão da articulação do cotovelo.

Fatores de Risco da Artrite Reumatóide do Cotovelo

Embora a causa exata não seja claramente entendida, alguns fatores foram identificados como fatores de risco para a artrite reumatóide do cotovelo. Esses incluem,

  • Pessoas com certos tipos de genes, como variantes específicas do antígeno leucocitário humano (HLA), podem ser mais suscetíveis à artrite reumatóide do que aquelas com outras variantes de genes. Os genes não podem causar, mas podem influenciar o risco de uma pessoa. Embora algumas pessoas com certos genes conhecidos por aumentar o risco de artrite reumatóide do cotovelo nunca desenvolvam a condição.
  • Acredita-se que as mulheres, em geral, sejam mais suscetíveis à artrite reumatoide do cotovelo. O sexo desempenha um papel importante e ser mulher aumenta o risco de artrite reumatóide no cotovelo em quase três vezes.
  • Geralmente pessoas de meia-idade, aquelas envolvidas no trabalho manual envolvendo as mãos ou movimentos repetitivos das mãos e tendo fatores e disposição em relação à artrite reumatóide do cotovelo, podem estar em maior risco de danos às articulações.
  • Certos estudos mostraram uma associação de baixos níveis de vitamina D com artrite reumatóide. A vitamina D pode estar relacionada à atividade da doença na artrite reumatóide do cotovelo, aos níveis de proteínas inflamatórias e à perda óssea em pessoas com artrite reumatóide. Estudos de pesquisa sugerem que a vitamina D desempenha um papel importante na regulação do sistema imunológico, embora seja necessária maior clareza sobre o mesmo.
  • A artrite reumatóide do cotovelo é mais comum em fumantes do que em não fumantes. O risco de artrite reumatóide no cotovelo pode aumentar em três vezes em pessoas com história de tabagismo . Acredita-se também que a artrite reumatoide do cotovelo possa ser mais grave, quando ocorre, no caso de fumantes.
  • Pessoas que são mais propensas a condições inflamatórias, algumas pessoas suscetíveis que foram expostas a processos inflamatórios ou após algumas febres virais. Certas infecções que afetam a flora intestinal também podem, por vezes, desencadear o início ou o agravamento dos sintomas da artrite reumatóide do cotovelo. No entanto, esse fator pode precisar de mais pesquisas.
  • O estresse também é um fator associado que pode influenciar a artrite reumatóide do cotovelo. Inflamação no cotovelo artrite reumatóide pode ser devido a muitos fatores desencadeantes que influenciam a liberação de certas proteínas e estresse é um desses fatores que podem causar a liberação dessas proteínas inflamatórias. Situações que aumentam o estresse também são conhecidas por causar aumento na dor na artrite reumatóide do cotovelo.

Os sintomas da artrite reumatóide do cotovelo

Os sintomas da artrite reumatóide do cotovelo podem ser irritantes, perturbadores e muito debilitantes às vezes. Alguns dos sintomas comuns experimentados por pessoas com artrite reumatóide do cotovelo incluem:

Dor

Dor nas articulações do cotovelo é o sintoma mais comum e queixa entre pessoas que sofrem de artrite reumatóide no cotovelo. Enquanto a artrite reumatoide do cotovelo é uma condição crônica, quando se inicia, nos estágios iniciais, os sintomas da dor na articulação do cotovelo podem ser leves a moderados e podem ser suportáveis ​​com leves períodos de desconforto. A dor nas mãos e cotovelos aumenta gradualmente. À medida que a doença progride e se torna de natureza crônica, os sintomas da dor também se agravam e podem se tornar mais graves, constantes e causar mais desconforto na realização de atividades. A dor pode ser melhor em repouso e geralmente piora com as atividades. Os sintomas de dor da artrite reumatóide do cotovelo são geralmente mais pela manhã, associados à rigidez e os movimentos iniciais são mais dolorosos, mas depois é melhor. No entanto, ao fazer atividades,

Espasmo muscular

Na artrite reumatóide do cotovelo, os músculos ao redor da articulação do cotovelo são frequentemente dolorosos, rígidos e tensos. Os sintomas de espasmo muscular tornam mais difícil a movimentação dos músculos articulares e tensos e também dificultam a realização de atividades da mão. Os sintomas de fraqueza das mãos também podem resultar devido a músculos tensos do cotovelo e da mão, o que pode tornar doloroso e difícil segurar objetos, manipular as coisas nas mãos e trabalhar com pesos. Geralmente o descanso permite que os músculos relaxem e possam proporcionar algum conforto, no entanto, cãibras musculares podem ocorrer mesmo quando a articulação está em repouso.

Rigidez

A rigidez articular é um sintoma comum na artrite reumatóide do cotovelo. A rigidez é mais comum pela manhã e pode durar mais de uma hora, diferentemente das outras formas de artrite, nas quais se estabelece mais rapidamente. Os sintomas de rigidez na articulação do cotovelo podem tornar difícil e doloroso mover-se, dobrar-se e estender-se. O espasmo muscular é freqüentemente associado a ele e movimentos restritos devido à dor aumentam a rigidez da articulação.

Sintomas articulares

A articulação do cotovelo afetada pela artrite reumatoide é freqüentemente inchada e rígida. Também pode aparecer vermelho e pode estar quente ao toque. As queixas articulares estão frequentemente presentes em ambos os lados, afetando tanto o cotovelo esquerdo quanto o direito, ou podem afetar a articulação alternadamente, uma após a outra.

Os movimentos articulares podem estar restritos e os movimentos do cotovelo podem ser dolorosos. Dobrar ou estender totalmente a mão, o que requer dobrar a articulação do cotovelo é muito doloroso e, portanto, restrito. Levantar pesos nas mãos pode causar mais desconforto. Enquanto artrite reumatóide afeta outras articulações das mãos e pode causar deformidades nos dedos, sensibilidade e inchaço nos pulsos, pode causar dor e deformidades no cotovelo na artrite reumatóide do cotovelo.

A flexibilidade da articulação do cotovelo é afetada, o que dificulta os movimentos. Quando isso continua, pode afetar o funcionamento da articulação do cotovelo e também afetar os músculos circundantes a longo prazo.

Sintomas do Nódulo Reumatoide da Artrite Reumatoide do Cotovelo

Em condições progressivas, nódulos, joanetes e protuberâncias podem se desenvolver ao redor do cotovelo. A articulação do cotovelo pode ficar deformada e as contraturas podem se desenvolver. Nos casos crônicos, com maiores graus de deformidades, deformidades do pescoço de cisne dos dedos se desenvolvem, o que dificulta o uso dos dedos e das mãos.

Compressão nervosa

Em muitos casos de artrite reumatóide do cotovelo, um nervo passando pela mão pode ficar comprimido, causando mais sintomas. Na artrite reumatóide do cotovelo, o nervo que passa pelos braços também pode ser afetado e causar dormência, sensação de formigamento na mão. Pode até afetar o desempenho e o funcionamento das mãos, fazendo com que se sinta fraco com a falta de coordenação.

Condições Inflamatórias

A artrite reumatóide, sendo uma doença sistêmica crônica, também pode afetar outras articulações e órgãos do corpo. Isso pode incluir inflamação na parte branca dos olhos, causando problemas de visão, os pulmões causando tosse seca e falta de ar, aumento do baço ou às vezes secura dos olhos, boca e outras membranas mucosas.

Outros sintomas da artrite reumatóide do cotovelo

Outros sintomas associados à artrite reumatóide do cotovelo incluem febre ligeira, sensação de calor no corpo ou sensação de frio, diminuição do apetite, fadiga ou falta de energia, mal-estar e uma sensação geral de indisposição. Um sentimento de cansaço, incapacidade de se mover, particularmente a articulação afetada, neste, a articulação do cotovelo e fraqueza generalizada pode ser notada. A fraqueza também pode ser notada por causa da anemia, que é devida às baixas contagens de hemoglobina.

Diagnóstico de Artrite Reumatóide do Cotovelo

A artrite reumatóide é diagnosticada com a ajuda de anamnese apropriada, exame clínico e certas investigações. A história é levada para encontrar a idade, tipo de ocupação, qualquer histórico de lesões ou trauma, história familiar do paciente e avaliar outros fatores predisponentes. Presença de outras doenças médicas, quaisquer medicações que estão sendo tomadas, história de febre, infecções, cirurgias, presença de rigidez matinal, dor nas articulações e outros detalhes médicos.

O exame clínico da articulação do cotovelo e da mão pode revelar sinais de articulações inflamadas. Seu médico pode procurar sinais de inchaço, vermelhidão, calor nas articulações do cotovelo. Os cotovelos de ambos os lados são examinados quanto a sinais de inflamação, função articular e presença de nódulos. O exame pode revelar movimento doloroso da articulação do cotovelo, incapacidade de estender completamente ou dobrar o cotovelo como nas contraturas articulares, presença de nódulos ou nódulos sob a pele sobre as deformidades articulares e articulares.

A artrite reumatóide do cotovelo pode ser diagnosticada quando certos pontos, conforme estabelecido nos critérios de diagnóstico, são atendidos. Algumas investigações que podem ser realizadas para confirmar o diagnóstico de artrite reumatóide do cotovelo incluem:

Exames de sangue para diagnosticar artrite reumatóide do cotovelo

As investigações de sangue incluem a detecção da presença de inflamação com a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e o teste da proteína C reativa (PCR). Contagem de sangue completo (CBC) é feito para encontrar a imagem do sangue, detectar anemia e descartar quaisquer resultados relacionados à infecção.

Os testes específicos reumatóides incluem

  • Fator Reumatóide (FR) – é feito para detectar os anticorpos presentes em algumas pessoas com artrite reumatóide de cotovelo. No entanto, é mostrado positivo apenas em 70 a 90 por cento dos indivíduos afetados e também pode ser positivo em pessoas que nunca podem ter artrite reumatóide. Por isso, é considerado como um teste não específico, mas pode ajudar na compreensão da gravidade da doença e sua progressão. Pessoas com sintomas de testes de artrite reumatóide de cotovelo negativos no teste de RF podem apresentar sintomas menos graves.
  • Anti-CCP – Este teste é específico e ajuda a detectar a presença de anticorpos em quase todos os casos de artrite reumatóide do cotovelo, mesmo que o teste de RF tenha sido negativo. Também ajuda a detectar casos subclínicos de artrite reumatóide do cotovelo e dá uma ideia da gravidade da progressão da doença.
  • ANA – Este é o teste de anticorpos antinucleares, que é feito para detectar a presença de anticorpos, que é positivo em doenças auto-imunes.

Raio X para diagnosticar a artrite reumatóide do cotovelo

Raios-X da articulação do cotovelo e das outras articulações afetadas são úteis na detecção das alterações ósseas causadas à articulação devido à artrite reumatóide. O espaço articular é muitas vezes estreito, o que sugere deterioração da articulação, enquanto o espaço articular pode ser alargado se houver acúmulo excessivo do líquido sinovial. Articulação pode mostrar danos e alterações erosivas.

MRI para artrite reumatóide do cotovelo

A ressonância magnética ajuda a detectar as alterações nos tecidos moles que envolvem a articulação do cotovelo e estruturas próximas, lesões, alterações vasculares ou qualquer dano aos nervos. A artrite reumatóide do cotovelo pode mostrar danos na cartilagem articular, o acúmulo excessivo de líquido sinovial no espaço articular e o espessamento da membrana sinovial podem ser observados.

Análise de fluidos de juntas de cotovelo

A aspiração articular, também conhecida como artrocentese, é um procedimento feito quando há acúmulo excessivo de líquido sinovial na articulação do cotovelo, o que é evidente pelo edema articular. A aspiração articular da articulação do cotovelo inchada ajuda a drenar o excesso de líquido, o que libera a pressão e alivia a dor na articulação, melhorando assim o movimento articular.

O fluido aspirado é enviado para análise laboratorial, o que ajuda a detectar a presença de certos fatores, que podem apoiar o diagnóstico. A análise de fluidos ajuda a descartar uma condição chamada gota, na qual os cristais de ácido úrico estão presentes no líquido sinovial; pseudo-gota , na qual cristais de pirofosfato de cálcio são encontrados; tuberculose  em que as bactérias específicas são encontradas; artrite séptica, na qual são encontradas bactérias e pus e lesão, em que os glóbulos vermelhos podem ser encontrados no líquido sinovial .

A aspiração articular também é usada como parte do tratamento da artrite reumatoide do cotovelo para reduzir a dor e o inchaço.

Artroscopia da Articulação do Cotovelo para Diagnosticar o Artrite Reumatóide do Cotovelo

A artroscopia é um procedimento realizado para fins diagnósticos e terapêuticos. Um tubo fino com uma câmera é inserido na articulação do cotovelo através de pequenas incisões feitas ao redor da área da articulação. Permite visualizar a articulação do cotovelo e suas estruturas; cartilagens, tendões, ligamentos, músculos e membrana sinovial podem ser visualizados para avaliar o dano. Ele ajuda na análise da condição dos tecidos e ajuda no diagnóstico da condição de artrite reumatóide e também orienta no procedimento de tratamento cirúrgico.

Tratamento da artrite reumatóide do cotovelo

O tratamento da artrite reumatóide do cotovelo inclui principalmente tratamento não cirúrgico e tratamento médico, juntamente com a reabilitação.

Tratamento Não Cirúrgico da Artrite Reumatóide do Cotovelo:

Tratamento Médico da Artrite Reumatoide do Cotovelo

Medicamentos para reduzir a dor no cotovelo e inchaço são dados para o tratamento da artrite reumatóide do cotovelo. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ajudam a controlar a inflamação das articulações, reduzem a dor e o inchaço, melhorando assim os movimentos articulares. Relaxantes musculares podem ser administrados para reduzir espasmos musculares e dor. Medicamentos esteróides orais podem ser considerados para a dor crônica do cotovelo na artrite reumatóide do cotovelo.

  • Drogas que ajudam a modificar a doença e controlam sua progressão, conhecidas como DMARDs (Drogas modificadoras de doenças anti-reumatóides) são consideradas pelo médico responsável pelo tratamento.
  • Medicamentos imunossupressores que podem ajudar a controlar o sistema imunológico hiperativo podem ser administrados, conforme apropriado.
  • A artrite reumatóide é conhecida por causar uma secreção aumentada do Fator de Necrose Tumoral, que desencadeia a inflamação na articulação do cotovelo. Medicamentos que controlam essa secreção e limitam a inflamação, dor e inchaço na articulação do cotovelo podem ser considerados.
  • Suplementos nutricionais e dietéticos como vitamina D, cálcio, vitamina B12 podem ser considerados, se forem considerados apropriados.

Restrição de Atividade:

Os pacientes com artrite reumatóide do cotovelo são aconselhados a evitar atividades que desencadeiem a dor no cotovelo. O levantamento de pesos pesados, atividades manuais repetidas ou esportes podem ser restringidos por algum tempo. Esportes, particularmente esportes de raquete, aqueles que envolvem o uso forçado das mãos, flexão dos cotovelos e esportes de contato devem ser evitados. O descanso adequado entre períodos de atividades é importante.

Modificação de atividade:

Os pacientes podem ser aconselhados a modificar certas atividades envolvendo o uso do cotovelo e das mãos para garantir menos esforço na articulação do cotovelo. O uso de suportes, cadeiras modificadas, mesas e desktops para atender às necessidades do indivíduo pode ajudar a reduzir a dor no cotovelo em pacientes com artrite reumatóide no cotovelo.

Fisioterapia para tratar a artrite reumatóide do cotovelo:

O tratamento fisioterapêutico para a artrite reumatóide do cotovelo pode ajudar a reduzir a dor, melhorar a função articular e a amplitude dos movimentos. Também visa fortalecer os músculos para manter a estabilidade articular e o funcionamento efetivo do cotovelo, prevenindo danos e lesões nas articulações.

Compressas frias ou bolsas de gelo podem ser aplicadas à articulação do cotovelo em caso de inflamação aguda, inchaço e dor no cotovelo. Compressas quentes podem ser aplicadas na área da articulação do cotovelo quando os músculos estão tensos ou compressas quentes e frias também podem ser aplicadas.

Chaves que ajudam a sustentar a articulação do cotovelo, ataduras de compressão por períodos limitados e articulações do cotovelo podem ser usadas conforme apropriado para facilitar as atividades enquanto a articulação permanece apoiada.

Exercícios para Artrite Reumatóide do Cotovelo:

A artrite reumatoide do cotovelo é uma condição progressiva, que pode ser controlada limitando as atividades que incomodam a articulação do cotovelo e preparando os músculos de suporte para funcionar de maneira ideal. Exercícios de amplitude de movimento que permitam dobrar e estender a articulação do cotovelo até a sua capacidade máxima sem causar dor devem ser realizados como simples exercícios de movimento. Treinamento leve pode ajudar a construir músculos mais fortes que podem apoiar melhor a articulação do cotovelo.

Tratamento Intervencionista para Artrite Reumatóide do Cotovelo

O tratamento intervencionista para a artrite reumatóide do cotovelo inclui:

  • Injeção de corticosteróides  na articulação do cotovelo para reduzir a inflamação na articulação e nos tecidos.
  • O bloqueio nervoso pode ser considerado útil para a artrite reumatóide do cotovelo em casos que não respondem ao tratamento médico. Às vezes, pode ser usado como um procedimento diagnóstico, como um adjuvante à fisioterapia e ajuda a melhorar a função articular.

Tratamento Cirúrgico da Artrite Reumatoide do Cotovelo

O tratamento cirúrgico da artrite reumatoide do cotovelo inclui:

  • Cirurgia artroscópica para artrite reumatóide do cotovelo pode ser realizada como uma modalidade de diagnóstico e tratamento. Neste, uma pequena câmera com instrumentos cirúrgicos é inserida na articulação do cotovelo. Permite a visualização das estruturas articulares e qualquer tratamento necessário também pode ser realizado durante este procedimento.
  • A cirurgia de substituição da articulação do cotovelo pode ser considerada em alguns casos. Neste, o cotovelo é substituído por uma articulação artificial semelhante à articulação articulada do cotovelo, que pode desempenhar funções semelhantes. Esta cirurgia é frequentemente seguida de fisioterapia para reabilitação.

Curso de doença de artrite reumatóide de cotovelo

A artrite reumatóide do cotovelo é apresentada de forma diferente em indivíduos diferentes e, na maioria das vezes, terá um curso variável, dependendo da gravidade da doença. A artrite reumatoide do cotovelo pode apresentar sintomas por algum tempo, entrar em remissão, aparecer novamente como surtos e novamente diminuir. Para alguns pode continuar, dependendo do diagnóstico e tratamento precoces, enquanto em alguns pode piorar constantemente até que haja deformidades ósseas e mudanças significativas na aparência.

Consequências a longo prazo da artrite reumatóide do cotovelo  incluem danos nas articulações e cartilagem de inflamação persistente ou repetida. A articulação do cotovelo e outras articulações afetadas podem ficar danificadas ou deformadas, o que é irreversível após um longo período.

Tratamento para a artrite reumatóide do cotovelo desempenha um papel significativo na gestão dos sintomas e no controle da progressão da doença ou lesão articular. Com diagnóstico adequado e tratamento precoce com drogas modificadoras da doença, a incapacidade devido à artrite reumatóide do cotovelo pode ser minimizada. As opções de tratamento para a artrite reumatóide do cotovelo podem variar dependendo da pessoa e de outras doenças médicas existentes ou outros tratamentos pelos quais estão passando. Algumas opções de tratamento também podem envolver correção cirúrgica ou substituição da articulação do cotovelo. Fisioterapia  e controle de peso quase sempre ajuda em todos os casos de artrite reumatóide do cotovelo.

As mulheres grávidas podem ter um período de remissão durante a gravidez, mas dentro de poucos meses do parto, há chances de surtos de artrite reumatóide no cotovelo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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