Cotovelo Fraturado: Causas, Sintomas, Tratamento, Recuperação, Fisioterapia

Cotovelo fratura pode resultar quando há uma ruptura nos ossos que formam a articulação do cotovelo. Por vezes, pode estar associada a lesões nos tecidos moles que envolvem a articulação do cotovelo. Cotovelo fratura ocorre principalmente devido a quedas, golpes diretos ou lesões esportivas e pode levar tempo para curar dependendo da gravidade da condição, lesões associadas e a idade da pessoa.

As articulações dos cotovelos são articulações articuladas das mãos que permitem o livre movimento da articulação do cotovelo. É formado com o osso longo do braço (úmero) e dois ossos colocados lado a lado do antebraço (rádio e ulna). O raio é colocado no lado do polegar da mão, enquanto a ulna está localizada no lado interno ou no lado mindinho da mão.

A articulação do cotovelo é formada com a união desses três ossos e suas partes específicas, que na verdade formam a articulação articulada no cotovelo. A parte distal ou inferior do úmero está no centro da articulação do cotovelo. A cabeça e o pescoço do raio estão conectados ao úmero distal e giram quando a mão é torcida para cima e para baixo. O olécrano é o ponto ósseo, que é sentido sob a pele no cotovelo. Ele se encaixa no final do cotovelo e gira durante o movimento da dobradiça.

O cotovelo fraturado pode ser classificado nos seguintes tipos

• Fratura em Ossos do Antebraço (raio)

O cotovelo fraturado desse tipo afeta o osso rádio do antebraço. A quebra deste osso na cabeça e pescoço radial é muito próxima da articulação do cotovelo e afeta o movimento da articulação do cotovelo. Dor neste tipo de fratura do cotovelo piora quando torcer a mão para enfrentar a palma para cima e para baixo.

• Fraturas do olécrano

O cotovelo fraturado afeta a parte pontiaguda da articulação do cotovelo chamada olecranon, que é sentida abaixo da pele no cotovelo. Esse tipo de cotovelo fraturado pode causar dor intensa e pode estar associado a luxações.

• Fratura no Osso Longo do Braço (Úmero)

Esse tipo de cotovelo fraturado é comum em crianças e pessoas idosas. Devido ao envolvimento do osso no braço, outras estruturas delicadas, como artérias e nervos, podem estar envolvidas no cotovelo da fratura e devem ser cuidadosamente avaliadas. Cotovelo fraturado envolvendo fratura do osso longo do braço pode exigir correção cirúrgica em alguns casos.

O cotovelo fraturado pode geralmente ocorrer devido a quedas e lesões na mão. A maneira mais comum é quando uma pessoa cai na mão ou pousando diretamente no cotovelo. Cotovelo fraturado pode ocorrer quando algo duro atinge o cotovelo, um golpe direto no cotovelo durante esportes ou  acidentes veiculares . Um golpe direto pode ser experimentado em lesões esportivas e pode ocorrer devido ao golpe direto ou queda no chão.

Outra forma de ocorrência de fratura de cotovelo é quando uma pessoa cai sobre a mão estendida com o cotovelo esticado. A queda pousa no pulso, com o cotovelo bloqueado, que permite que o músculo tríceps localizado na parte de trás do braço, para puxar o  olecrano , resultando em um cotovelo fraturado.

Os primeiros sinais e sintomas do cotovelo fraturado incluem dor severa após uma lesão, queda ou evento similar. A dor é freqüentemente associada à rigidez, que é notada com a incapacidade de mover, dobrar ou esticar o cotovelo. Há inchaço e hematomas visíveis ao redor do cotovelo. Outro sinal de fratura no cotovelo é um estalo ou rachadura que pode ser sentido ou ouvido no momento da lesão do cotovelo, durante um golpe ou queda.

O local da lesão é sensível ao toque e também pode apresentar sintomas de sangramento se houver uma lesão na superfície da pele. A área inchada e sensível ao redor do cotovelo fraturado também pode estar quente ao toque. Qualquer deformidade visível ou alteração na forma do cotovelo pode indicar um sinal de fratura mais grave do cotovelo ou uma luxação.

Como existem pequenas estruturas vasculares e nervos passando por isso, um cotovelo fraturado pode causar danos a essas estruturas. Isso pode fazer com que o paciente tenha sinais e sintomas de  dormência e formigamento  nos dedos. Às vezes, também pode causar fraqueza nas mãos e braços. Tais casos, que podem ser uma forma grave de cotovelo fraturado, podem exigir atenção médica imediata para evitar mais danos.

A maioria dos casos de cotovelo fraturado pode aparecer para tratamento médico de emergência. As principais características de apresentação para quase todos os tipos de cotovelo fraturado, incluindo fraturas do olécrano, são dor intensa e  inchaço no cotovelo . Um diagnóstico de cotovelo fraturado pode ser feito após uma história completa, exame clínico e investigações.

A história pode revelar quedas, acidentes, lesões esportivas ou golpes no cotovelo que poderiam resultar em uma possível fratura no cotovelo. O exame clínico do cotovelo inclui o exame da pele para feridas cortadas. As quedas podem causar ferimentos cortados e escoriações na área da pele, enquanto às vezes lacerações podem ser causadas se o final dos ossos estiver quebrado. Isso precisa de atenção imediata, pois aumenta o risco de infecção de feridas abertas.

A palpação da área lesada do cotovelo pode revelar sensibilidade na região, particularmente no caso de fratura de cotovelo ou  luxação . O movimento do cotovelo, braços, mãos e dedos é avaliado para verificar se há movimento e sensação. A verificação de pulso no pulso pode ser feita para garantir o fluxo sanguíneo adequado para as mãos e os dedos.

Além disso, investigações são feitas para confirmar o diagnóstico de cotovelo fraturado.

Raios-X da articulação do cotovelo são tomadas para confirmar o cotovelo fraturado, eles também ajudam a encontrar lesões nos ossos, avaliar a extensão das rupturas ósseas, a presença de qualquer luxação ou lesões associadas. Raios-X de outras áreas, como mãos, punhos e ombros, também podem ser tomados, dependendo do histórico de lesões, para descartar qualquer dano a essas articulações.

Outros exames de imagem e exames como  tomografia computadorizada  ou ressonância nuclear magnética (RNM) da área afetada no cotovelo fraturado podem ser solicitados, se forem considerados apropriados. Isso pode ser feito quando é essencial verificar o funcionamento e descartar qualquer dano causado aos nervos, músculos e tecidos moles ao redor da articulação do cotovelo.

Como qualquer outra lesão, o cotovelo fraturado precisa ser atendido com a maior brevidade. Descanse no cotovelo afetado é importante. Pode ser amarrado com suporte como parte do tratamento de primeiros socorros, dependendo da gravidade. Quando feito por profissionais médicos, um cotovelo fraturado precisa de uma tala ou um gesso é frequentemente colocado e é apoiado com uma tipóia. Aplicar compressas de gelo na área inchada ajuda a reduzir a dor e o inchaço e a inflamação causada na área da fratura do cotovelo.

Os medicamentos administrados para tratar o cotovelo fraturado incluem antiinflamatórios e medicamentos para a dor. Outros medicamentos podem ser administrados dependendo das lesões associadas ou outros problemas médicos. A maioria dos casos de cotovelo fraturado, pode se estabelecer com manejo não cirúrgico e médico, no entanto, alguns casos podem exigir correção cirúrgica para alinhamento correto do osso.

Para a maioria dos casos de cotovelo fraturado, uma tala é colocada para garantir a imobilização do cotovelo. Isso ajuda a manter o cotovelo quebrado no lugar para promover a cicatrização da lesão. Isso requer repouso total do cotovelo e não usá-lo para dobrar ou fazer movimentos. Além disso, nenhum peso deve ser levantado na mão que sofreu um cotovelo fraturado. Isso, além de medicamentos para a dor pode cuidar de cotovelo fraturado na maioria dos casos.

Moldes e talas são colocados em casos que têm ferimentos leves, quando a fratura do cotovelo não é complicada ou os ossos não estão fora do lugar e precisam de imobilização para que ocorra a cura natural. Crianças com cotovelo fraturado geralmente são tratadas com gesso e talas, pois são ativas e essa é a única maneira de descansar o cotovelo para promover a cicatrização. Além disso, as chances de causar rigidez no cotovelo são menores no caso de crianças, o que é uma preocupação comum ao colocar moldes e talas, particularmente em adultos.

O médico assistente monitora a condição com freqüência para verificar se o processo de cicatrização do cotovelo fraturado está indo bem. Pode demorar algumas semanas para os ossos do cotovelo fraturado se curarem. Após o tempo esperado, o médico descobre que o cotovelo fraturado se curou adequadamente e para verificar se nenhum dos ossos está fora de sua posição.

Pode levar de 3 a 6 semanas em tala ou gesso, após o que outras ações são tomadas. Dependendo da cura e da melhora da condição, o elenco pode ser removido e uma atadura pode ser amarrada para apoio. O levantamento de peso ainda não é permitido na mão afetada com o cotovelo fraturado. Movimentos ligeiros podem ser permitidos e o médico treina os tipos de movimentos que podem ser feitos.

Dependendo da gravidade da fratura do cotovelo e do período de repouso necessário, aconselha-se a fisioterapia, para fortalecer os músculos, os tecidos ao redor do cotovelo lesionado e promover a cicatrização do cotovelo fraturado. Isso continua por mais algumas semanas ou meses, dependendo da gravidade do cotovelo fraturado.

A fisioterapia  desempenha um papel importante na cicatrização do cotovelo fraturado e recupera a força e a função da área lesada. Às vezes, a fisioterapia pode ser iniciada mesmo quando o cotovelo fraturado está com a tala. Isso pode ser feito para evitar a rigidez das articulações e para garantir o fluxo sanguíneo normal na região.

Fisioterapia pode ajudar no treinamento sobre os movimentos dos ombros, punhos e dedos da mão ferida com o cotovelo fraturado. Exercícios simples para manter o funcionamento dessas partes e também a outra mão não afetada do corpo podem ser aconselhados. Além disso, o terapeuta pode ajudar a treinar maneiras pelas quais a mão machucada pode ser gerenciada enquanto realiza atividades pessoais, manuseando objetos, escrevendo ou digitando e realizando funções rotineiras diárias.

Médico geralmente orienta sobre a progressão da fisioterapia e é preciso seguir o conselho para melhores resultados. Uma vez que a tala é removida, a fisioterapia pode ser adequadamente direcionada para o cotovelo afetado e focada na cicatrização do cotovelo fraturado. Outras modalidades de tratamento fisioterapêutico para fratura do cotovelo, como ultrassom, estimulação elétrica, compressas frias, etc., podem ser usadas para reduzir o inchaço e a dor no cotovelo.

Exercícios suaves podem começar para a cura do cotovelo fraturado, inicialmente com exercícios passivos, onde o terapeuta movimenta o cotovelo e apóia a mão. Lentamente isso progride para exercícios ativos onde movimentos ativos e alongamentos são encorajados. Isso pode ser feito sem ajuda, mas é melhor feito sob supervisão inicialmente.

A fisioterapia nesta fase visa melhorar a flexibilidade e o movimento, reduzir a rigidez das articulações, aumentar a força muscular e a resistência. Seguir os exercícios prescritos pode ajudar a melhorar lentamente essas funções ao recuperar-se da fratura do cotovelo. Gradualmente, é possível recuperar a força necessária e retomar as atividades normais.

Para os envolvidos em esportes, talvez seja necessário concentrar-se em treinamento específico para recuperar as atividades esportivas. Recomenda-se um aumento gradual da intensidade em exercícios e atividades para garantir a reabilitação adequada e evitar lesões.

Cotovelo fraturado em crianças também apresenta de maneira semelhante. O cotovelo fraturado é mais comum em crianças e a maior parte da fratura não complicada do cotovelo pode ser curada com o tratamento não cirúrgico.

O tratamento cirúrgico para o cotovelo fraturado é necessário em alguns casos, quando a fratura do cotovelo causa deslocamento dos ossos e os faz sair da posição. Casos mais comuns incluem:

• Deslocamento ou cotovelo fraturado que faz com que os ossos saiam do lugar. O músculo tríceps do braço, que também está ligado ao olécrano da articulação do cotovelo, ajuda a endireitar o cotovelo. Portanto, essa função só pode ser recuperada depois que os ossos forem colocados e a reabilitação apropriada for feita.
• Fratura aberta do cotovelo quando os pedaços de osso lesionam a superfície da pele. Nesses casos, o risco de infecção é alto e também precisa ser tratado com antibióticos. O tratamento cirúrgico para tais feridas inclui a limpeza da ferida e a fixação dos pedaços do osso do cotovelo.

Após a correção cirúrgica do cotovelo fraturado, é importante seguir a reabilitação e fisioterapia, conforme recomendado.

A fratura do cotovelo pode ser evitada tomando-se as precauções necessárias enquanto estiver jogando, viajando ou envolvendo esportes de aventura. Aqueles com um cotovelo previamente lesionado ou aqueles que sofreram um cotovelo fraturado, precisam ter um cuidado especial e evitar novos ferimentos. Algumas das etapas que podem ser tomadas incluem:

• Proteja a articulação do cotovelo usando suspensórios, protetores de pulso, cotoveleiras ao praticar esportes e use equipamentos de proteção adequados com base nas atividades envolvidas.
• Pessoas com cotovelo fraturado precisam evitar pisos escorregadios, áreas que apresentam risco aumentado de queda, atividades que exigem alto nível de equilíbrio e aventura.
• Evitar quedas é importante para proteger a lesão no cotovelo. É importante tomar medidas apropriadas para manter os pisos limpos, o uso de corrimãos pode ajudar se houver dificuldade em equilibrar ou tomar apoio ao subir ou descer as escadas pode ajudar também.
• Pessoas esportivas, jogadores e crianças precisam realizar exercícios de aquecimento antes de iniciar atividades esportivas essenciais e também realizar alongamentos após as atividades.
• Realizar exercícios de fortalecimento regularmente e continuar sugerindo que a fisioterapia, se houver, pode proteger a articulação do cotovelo de mais danos.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.