Dor no joelho

Anatomia da Articulação do Joelho: Ossos, Cartilagens, Músculos, Ligamentos, Tendões-Quadríceps

Articulação do joelho é a maior articulação do corpo humano. O peso corporal passa pela articulação do joelho durante a marcha, a caminhada e a corrida. Articulação do joelho é usada consistentemente durante as atividades diárias. Articulação do joelho se deteriora após o uso excessivo de articulação do joelho, trauma, infecção ou inflamação. O desgaste da articulação do joelho causa artrite e entorse ligamental em parte posterior da vida. Articulação do joelho também é conhecida como articulação articulada por causa do movimento como dobradiça da porta. Articulações do joelho perna superior (osso do fêmur) com a perna (tíbia e fíbula óssea). A articulação do joelho é formada pelo fêmur, tíbia, fíbula e patela (rótula). A articulação do joelho controla o movimento da perna, resultando em flexão e extensão. Articulação do joelho também atinge rotação externa e interna mínima. A articulação do joelho é uma articulação sinovial, uma vez que a articulação está contida dentro da cápsula da membrana sinovial. As cartilagens revestem a superfície articular do fêmur, tíbia e patela. A articulação do joelho é suportada por vários tendões, ligamentos, músculos e bursas.

Quatro ossos participam da articulação do joelho: fêmur, tíbia, fíbula e patela.

Fêmur-

  • O osso mais longo e mais forte do corpo humano.
  • Proximal final forma uma articulação do quadril.
  • Proximal final (extremidade superior) é a cabeça do fêmur, que é como bola em forma.
  • Extremidade distal (extremidade inferior) é composta de côndilo medial (interno) e lateral (externo).
  • A superfície de articulação plana inferior forma um elo com a tíbia para formar uma articulação do joelho.
  • A superfície frontal do fêmur se liga à patela para formar uma articulação patelo-femoral.

Tíbia-

  • A tíbia é um dos dois ossos da parte inferior da perna que liga a parte superior da perna (coxa) e o pé.
  • A tíbia forma uma articulação do joelho ao ficar ligada ao fêmur na extremidade superior.
  • A tíbia liga-se à fíbula na extremidade superior para formar uma parte da articulação do joelho e liga-se na extremidade inferior para formar uma parte da articulação do tornozelo.
  • A superfície plana da extremidade proximal (extremidade superior) da tíbia é dividida em epicôndilo medial (interno) e lateral (externo).
  • O epicôndilo medial e lateral da tíbia forma um elo para formar uma articulação do joelho com o côndilo medial e lateral do fêmur.

Fíbula-

  • A fíbula fica ao longo do lado lateral da tíbia.
  • A fíbula é um osso mais curto que a tíbia.
  • A fíbula não se articula com o fêmur ou a patela.
  • A maior parte do peso é transmitida através da tíbia e, ocasionalmente, durante a caminhada ou em pé, o peso parcial é transmitido pela fíbula.

Patela-

  • A patela é osso oblongo desigual também conhecido como rótula.
  • A patela é o maior osso sesamóide do corpo humano.
  • A superfície articular posterior (posterior) da patela liga-se ao fémur para formar a articulação patelo-femoral.
  • A patela é fechada e coberta pelo tendão do músculo quadríceps femoral.

Articulação do joelho

Articulação do joelho tem duas divisões como segue

  • Articulação do joelho menor – também conhecida como articulação femoro-patelar. A articulação é um elo ou articulação entre o fêmur e a patela.
  • Articulação do Joelho Maior – também conhecida como articulação femoro-tibial. A articulação é um elo ou articulação entre o fêmur e a tíbia.

Articulação do Joelho Menor: Articulação Femoro-Patelar

A patela também é conhecida como rótula. A superfície interna da patela está em contato com a superfície anterior (frontal) da extremidade inferior do fêmur, conhecida como sulco patelar. A patela desliza sobre o sulco patelar do fêmur durante a flexão e a extensão. A superfície interna da patela é revestida por uma cartilagem lisa, que permite o movimento suave da patela sobre a superfície anterior do fêmur.

Articulação Principal do Joelho: Articulação Femoro-Tibial

O fêmur está ligado à tíbia no lado medial e lateral. As extremidades articular lateral e medial do fêmur e da tíbia são conhecidas como côndilos medial e lateral. O côndilo lateral do fêmur é maior que o côndilo medial. A superfície articulada é coberta com cartilagens lisas. Côndilo lateral é mais largo na frente e côndilo medial é uniforme em largura da superfície anterior a posterior. O plano suave e a largura variável da superfície de articulação permitem o movimento de rolamento para obter a flexão e a extensão da articulação do joelho, bem como movimentos deslizantes.

Membrana sinovial

Articulação do joelho também é conhecida como articulação sinovial. A articulação é coberta de fora por uma fina membrana sinovial formando uma cápsula.

  • A membrana sinovial é anexada à circunferência do fêmur e cartilagem tibial dentro da articulação do joelho.
  • A membrana sinovial se projeta anteriormente como bursa suprapatelar e posteriormente como extensão do côndilo medial e lateral do fêmur.
  • As membranas sinoviais secretam líquido viscoso conhecido como líquido sinovial.

Cápsula Articular do Joelho

A cápsula articular do joelho é formada por membrana sinovial e camadas fibrosas finas.

  • A cápsula articular do joelho inclui a articulação do joelho.
  • Cápsula protege a estrutura interna da articulação do joelho de infecção e trauma.
  • Cápsula atua como uma barreira entre a estrutura interna e externa da articulação do joelho.
  • A camada fibrosa continua lateralmente e medialmente como faixa espessa de tecido fibroso e se torna os ligamentos intrínsecos da articulação do joelho.

Cartilagens da Articulação do Joelho

Cartilagem articulada

  • Cartilagens da articulação do joelho são cartilagem fibrosa ou cartilagem hialina.
  • A cartilagem fibrosa cobre a superfície de articulação do fêmur e da tíbia.
  • As cartilagens fibrosas têm maior resistência à tração e durabilidade.
  • A cartilagem articular do joelho cobre a superfície articular do fêmur e da tíbia.

Menisci-

Os meniscos medial e lateral são constituídos por cartilagem fibrosa. A superfície do menisco é coberta por cartilagem hialina. A cartilagem hialina proporciona uma superfície suave para os movimentos de deslizamento e rolamento da articulação do joelho. As cartilagens hialinas não se auto-restauram e estão sujeitas a desgaste. As cartilagens recém-formadas são principalmente cartilagens fibrosas. As cartilagens fibrosas geralmente constroem rachaduras e superfícies irregulares, causando osteoartrite.

Anatomia dos Menis

  • Os meniscos são crescentes cartilagens medial (interna) e lateral (externa).
  • Os meniscos são em forma de cunha ou “C”.
  • O menisco liga o fêmur e a tíbia para formar uma articulação do joelho.
  • Os meniscos medial e lateral situam-se entre o côndilo medial e lateral do fêmur e da tíbia.
  • Os meniscos são cartilagens hialinas que consistem em tecido conjuntivo, fibras colágenas extensas e células de cartilagem.
  • O menisco também funciona como amortecedor de choques.
  • A superfície dos meniscos voltados para a tíbia e o fêmur são modelados para otimizar os movimentos articulares.
  • A membrana sinovial é anexada à superfície externa dos meniscos.
  • A superfície externa (circunferência) dos meniscos é espessa e convexa em forma e a porção média ou central dos meniscos é fina e de formato côncavo.
  • A camada externa é bem vascularizada e a camada interna é avascularizada (sem suprimento de sangue).
  • O menisco lateral é mais largo ou mais grosso e, ocasionalmente, fica preso entre o fêmur e a tíbia, resultando em “cacarejo”.
  • O menisco medial adere firmemente à superfície profunda do LCM medialmente, o LCA anteriormente e o LCP posteriormente.

Funções de Menis

  • Protege o final do osso.
  • Amortecedor.
  • Movimento articular suave.
  • A presença de cartilagem aumenta e aprofunda a superfície articular entre os côndilos femorais e a tíbia.

Complicações

  • Os meniscos geralmente estão rachados no centro, o que tem menos suprimento de sangue e a cura é lenta ou nenhuma.
  • Os meniscos são freqüentemente rasgados com torção ou giro da articulação do joelho.

Causa de Complicação

  • Torção e giro do joelho – rotação vigorosa da articulação do joelho.
  • Curva anormal da articulação do joelho enquanto desce a escada ou inclinação.
  • Acidente de Automóvel.
  • Acidente de trabalho.
  • Cair na superfície escorregadia.

Ligamentos da articulação do joelho

Os ligamentos são feixe de tecido fibroso espesso e resistente. O ligamento liga os ossos para formar uma articulação.

Função do ligamento

  • Fornece estabilidade, limitando os movimentos.
  • Links juntos.
  • Previne a subluxação e a luxação das articulações.
  • Protege cápsulas articulares e membrana sinovial.

Os ligamentos da articulação do joelho são divididos nos seguintes 2 grupos-

A. Ligamento Intra-Capsular

B. Ligamento Extra-Capsular

A. Os ligamentos intra-capsulares são os seguintes:

  • Ligamento cruzado
    1. Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
    2. Ligamentos Cruzados Posteriores
  • Ligamento Transverso
  • Ligamento Menisco-Femoral
    1. Ligamento Menisco-Femoral Anterior
    2. Ligamento Menisco-Femoral Posterior
  • Ligamento menisco-tibial

B. Os ligamentos extra capsulares são os seguintes:

  • Ligamento lateral colateral
  • Ligamento colateral medial
  • Ligamento Patelar

Ligamento Cruzado Anterior (ACL) –

  • O ligamento também é conhecido como ACL.
  • O LCA evita o deslizamento anterior ou a subluxação da tíbia.
  • O LCA está ligado ao menisco medial e à superfície intercondilar (entre o côndilo medial e lateral) da tíbia anteriormente (frente).
  • ACL é anexado ao côndilo lateral do fêmur posteriormente.
  • O LCA passa da frente para trás da articulação.
  • O LCA mantém o fêmur e a tíbia juntos.

Ligamento Cruzado Posterior (PCL) –

  • Ligamento também conhecido como PCL
  • Estiramentos do côndilo medial do fêmur para trás da área intercondilar (entre o côndilo medial e lateral).
  • O ligamento impede o deslocamento posterior da tíbia sobre o osso fêmur.
  • PCL é anexado à parte traseira da superfície intercondilar da tíbia e da frente do fêmur.

Ligamento Transverso

  • Vincula o menisco medial (interno) e lateral (externo) anteriormente (na frente).
  • O ligamento é uma tira única ou várias faixas dependem dos indivíduos.

Ligamento Menisco-Femoral Anterior

  • O ligamento está ligado anteriormente ao menisco e ao côndilo femoral.
  • Ligamento se encontra anterior ao menisco
  • O ligamento impede o deslizamento do fêmur sobre o menisco.
  • O ligamento pode estar ausente na maioria dos indivíduos.

Ligamento menisco-femoral posterior

  • Ligamento é anexado posteriormente ao menisco e côndilo femoral.
  • Ligamento se encontra posterior ao menisco
  • O ligamento impede o deslizamento do fêmur sobre o menisco.
  • O ligamento é esticado do corno posterior do menisco lateral para o côndilo femoral medial.
  • Ligamento passa posteriormente por trás do ligamento cruzado posterior.
  • O ligamento é frequentemente ausente em 60 a 70% dos indivíduos.

Ligamento menisco-tibial (MCL) –

  • O ligamento está ligado à superfície inferior do menisco e à superfície articular da tíbia.
  • O ligamento evita o deslizamento da tíbia sobre o menisco.

Ligamento colateral lateral (LCL) –

  • Ligamento é anexado ao epicôndilo lateral do fêmur e cabeça lateral da fíbula.
  • A LCL divide o tendão do músculo bíceps femoral na cabeça anterior e posterior do tendão.
  • O ligamento fixa a articulação do joelho e evita o deslizamento lateralmente.

Ligamento Colateral Medial (LCM)

O LCM se estende desde o epicôndilo medial do fêmur até o côndilo medial e parte superior da face medial da tíbia. O MCL está firmemente preso ao menisco medial, e é por isso que eles geralmente são rasgados ao mesmo tempo em esportes de contato.

Ligamento Patelar

  • Ligamento se encontra anterior à articulação do joelho
  • O ligamento é a continuação dos músculos do quadríceps.
  • Extremidade inferior do ligamento passa sobre a patela e atribui à tuberosidade da tíbia.

ligamento retináculos

  • A secção medial e lateral do ligamento patelar é conhecida como retináculo medial e lateral.
  • Os retináculos medial e lateral são extensão dos músculos vasto medial e vasto lateral.
  • O ligamento do retináculo evita o deslizamento lateral e medial da patela.
  • O ligamento do retináculo mantém o contato patelar com a superfície anterior do fêmur.

Ligamento poplíteo oblíquo

  • O ligamento está ligado ao côndilo tibial medial e ao côndilo femoral lateral.
  • Reforça a cápsula articular do joelho posteriormente.
  • O ligamento é originado do tendão dos músculos semi- membranosos.

Ligamento Popléteo Arqueado

  • O ligamento anexa-se à cabeça da parte de trás de fíbula.
  • Reforça a cápsula articular do joelho posteriormente.
  • Espalha sobre a superfície posterior (traseira) da articulação do joelho.

Assista ao vídeo dos ligamentos do joelho

Bursa da articulação do joelho

A articulação do joelho é cercada por várias bursas. Lista de Bursa são as seguintes:

  • Bursa do Grupo Anterior
  • Troca Medial
  • Bursa Posterior

A. Grupo Anterior da Bursa

Bursa suprapatelar

  • Bursa fica entre a patela e o músculo quadríceps femoral
  • Apresenta-se como sacos únicos ou multissegmentados
  • Condição dolorosa com movimentos articulares do joelho
  • A bursa é próxima ao músculo articular do gênero, que protege a bursa de uma lesão.

b. Bursa Patelar

  • Bursa patelar é uma bursa superficial que fica entre a pele e a patela.
  • O saco é uma continuação da membrana sinovial da articulação do joelho.
  • Bursa tem uma extensão de três descrito como segue-
    1. Bursa Pré-Patelar Subcutânea Anterior
    2. Bursa supra-patelar subcutânea superior
    3. Bursa Infra-Patelar Subcutânea Inferior

B. Medial Bursa-

O Anserine Bursa

  • Mentira anteriormente no lado medial
  • Localizada profundamente ao tendão do pé anserinus.
  • Pes anserinus é o tendão conjunto formado pelos tendões sartório, grácil e semitendinoso.

C. Bursa Posterior

O Semimembranosus Bursa

  • Bursa encontra-se na fossa poplítea
  • Inflamação da bursa causa inchaço posterior da articulação do joelho

Tendões e músculos da articulação do joelho

Os seguintes músculos e tendões suportam a articulação do joelho.

  • Quadríceps
  • Semimembranoso
  • Semitendinoso
  • Gracilis Sartorius
  • Popliteus
  • Bíceps femoral
  • Plantaris

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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