Dor no joelho

Dor nas Articulações do Joelho: Um Guia Completo de Tratamento – Conservador, Medicamentos, PT, Cirurgia

Table of Contents

Tratamento conservador para dor nas articulações do joelho

1. Resto da Articulação do Joelho

Aplicando crape, atadura, chaves ou elenco realiza prevenção de movimentos articulares do joelho. Os movimentos são restritos até que a inflamação seja curada ou a dor seja reduzida a um nível tolerável.

Indicações para chaves ou Bandagem Ace:

2. Terapia de Compressão Fria

A terapia de compressão a frio é fornecida pela aplicação de bolsa de gelo sobre a articulação do ombro.

Indicações para Terapia de Compressão Fria-

  • Inchaço nas articulaçoes
  • Hematoma articular (sangramento)
  • Tendinite
  • Bursite
  • Artrite séptica
  • Entorse da Articulação do Joelho

3. Terapia de Compressão de Calor

A terapia de calor ajuda a melhorar a circulação sanguínea e é evitada se o sangramento da articulação do ombro estiver associado à dor.

Indicações para tratamento térmico

  • Entorse da Articulação do Joelho
  • Osteoartrite do Joelho
  • Artrite Reumatóide do Joelho
  • Bursite
  • Tendinite
  • Terapia de calor também é aconselhada para dor observada após a cirurgia.

Medicamentos para tratar a dor articular do joelho

1. AINEs (Medicamentos Anti-Inflamatórios Não Esteróides)

Indicações para medicação anti-inflamatória são doenças inflamatórias e dor crônica causada por inflamação. Os AINEs são prescritos para as seguintes doenças que causam dor nas articulações do joelho.

  • Osteoartrite
  • Artrite reumatóide
  • Artrite psoriática
  • Tendinite
  • Bursite
  • Entorse da Articulação do Joelho

Os AINEs mais comuns prescritos são os seguintes:

  • Motrin – comprimidos de 600 a 800 mg a cada 6 a 8 horas
  • Comprimidos de 375 a 500 mg de Naproxeno a cada 12 horas.
  • Daypro – 600 mg a cada 12 horas
  • Celebrex – 100 mg a cada 12 horas

2. Opioides

Opioides também são conhecidos como narcóticos. Os opioides são prescritos para dor crônica de todos os tipos, incluindo dor nociceptiva e neuropática. Os opioides de ação curta são prescritos para dor leve a moderada ou dor intensa de ruptura. Após os opióides são prescritos mais comumente para a dor crônica:

Opioides de ação curta

  • Hidrocodona
    1. Vicodin, Lortab e Norco
    2. Dosagem: 40 a 60 mg por dia
  • Oxicodona
    1. Oxy IR e Percocet
    2. Dosagem: 40 a 60 mg por dia
  • Morfina-
    1. MS IR e sulfato de morfina
    2. Dosagem – 60 a 100 mg por dia

Opioides de ação prolongada

  • Oxicodona
    1. Oxycontin
    2. Dosagem – 40 a 120 mg por dia
  • Morfina-
    1. MS Contin
    2. Dosagem – 100 a 300 mg por dia
  • Dosagem de metadona – 40 a 80 mg por dia
  • Fentanil Patch- Dosagem – 25 a 100 microgramas por dia

Indicações para opiáceos

  • Fratura da Articulação do Joelho
  • Luxação da articulação do joelho
  • Subluxação da Articulação do Joelho
  • Articulação do joelho séptica
  • Dor severa crônica que não responde aos AINEs: Bursite, Tendinite e Entorse da Articulação do Joelho

3. Analgésicos antiepilépticos

A dor neuropática pode não responder a AINEs ou Opioides. Pesquisas indicaram que a dor neuropática responde a poucos antiepilépticos (medicamentos prescritos para convulsões).

Indicações para analgésicos antiepilépticos

  • Dor neuropática
  • Dor crônica resistente a AINEs ou opioides
  • Opioides são contraindicados quando o paciente é dependente ou viciado em opioides
  • Efeitos secundários opiáceos graves – Opioides são contra-indicados
  • Efeitos colaterais de AINEs graves – Opioides são contra-indicados

Anti-Epileptics Medications-

  • Lyrica (pregabalina) – Dosagem – 300 mg por dia.
  • Neurontin (gabapentina) – Dosagem – 600 a 1200 mg por dia.

4. Analgésicos Antidepressivos

Os antidepressivos são eficazes no tratamento da dor neuropática que não responde aos AINEs e Opioides.

Indicações para analgésicos antidepressivos

  • Dor neuropática
  • Dor crônica resistente a AINEs ou opioides
  • Opioides são contraindicados quando o paciente é dependente ou viciado em opioides
  • Efeitos secundários opioides graves – opioides são contraindicados
  • Os efeitos colaterais dos AINEs graves – opioides são contraindicados

Medicação antidepressiva

  • Elavil (Amitriptilina) – Dosagem – 25 a 100 mg por dia
  • Cymbalta- Dosagem – 60 a 120 mg por dia

Fisioterapia (PT) para dor nas articulações do joelho

Objetivo da Fisioterapia (PT) –

  • Melhore a flexibilidade das articulações
  • Melhore o Movimento Conjunto
  • Evitar a rigidez das articulações
  • Fortalecer os músculos das pernas
  • Prevenir a atrofia muscular

Indicações para fisioterapia para tratar a dor nas articulações do joelho

  • Tendinite da Articulação do Joelho
  • Osteoartrite da articulação do joelho
  • Artrite reumatóide
  • Entorse da Articulação do Joelho
  • Bursite Articular do Joelho
  • Pós-cirúrgia

Veja como os exercícios de fisioterapia são feitos no tratamento da dor nas articulações do joelho

Terapia Intervencionista Para Dor Nas Articulações Do Joelho

uma. Injeção de corticosteróide de articulação do joelho

O procedimento é realizado sob anestesia local.

Objetivo da injeção de corticosteróides

  • Alcance o alívio ideal da dor
  • Trate Doenças Inflamatórias Articulares
  • Procedimento Diagnóstico para Avaliar o Alívio da Dor

Indicações para injeções de corticosteróides para tratar a dor no joelho

  • Tendinite da Articulação do Joelho
  • Bursite Articular do Joelho
  • Artrite Articular do Joelho

b. Bloqueio do Nervo Periférico

A dor intensa é ocasionalmente tratada com bloqueio do nervo femoral ou bloqueio de campo. O nervo femoral fornece os ramos do nervo sensitivo à articulação do joelho. O bloqueio do nervo femoral é realizado para alívio da dor.

Indicações para o bloqueio do nervo periférico para tratar a dor no joelho

  • Dor crônica não está respondendo aos opióides e AINEs
  • Dor severa pós-operatória
  • Alcançar o alívio ideal da dor antes da fisioterapia
  • Dor neuropática causada por cirurgia
  • Injeção diagnóstica para avaliar a dor associada a formigamento, dormência e fraqueza
  • Rigidez da articulação do joelho

c. Injeção epidural lombar

Indicação de injeções epidurais lombares para tratar a dor no joelho

  • Injeção de diagnóstico para descartar a causa espinhal da dor, como hérnia de disco, estenose foraminal ou espinhal.
  • A injeção esteróide epidural lombar terapêutica é realizada para tratar a dor crônica nas articulações do joelho.

Opções de tratamento cirúrgico para dor nas articulações do joelho

uma. Artroscopia Articular do Joelho

  • A cirurgia é realizada sob anestesia local ou geral.
  • O artroscópio (endoscópio) é inserido na articulação do joelho.
  • O exame da articulação do joelho é realizado sob visão direta usando a câmera do artroscópio.
  • O procedimento é diagnóstico e terapêutico.

Indicação para artroscopia terapêutica para tratar a dor no joelho

  • Remoção de cartilagens e fragmentos soltos causando dor
  • Remoção de tecido mole inflamatório em pacientes com osteoartrite e artrite reumatoide
  • Reparação de ruptura tendínea ou ligamentar
  • Remoção de doença e fragmentos de cartilagem desgastados
  • Reparação de Menisco rasgo

Assista ao Vídeo 3D da Artroscopia da Articulação do Joelho

b. Redução da articulação do joelho

O procedimento de Redução da Articulação do Joelho Fechado é realizado sob sedação profunda ou anestesia geral.

Indicação para redução próxima

  • Subluxação da Articulação do Joelho
  • Luxação da Articulação do Joelho
  • Fratura da Articulação do Joelho

c. Redução da articulação do joelho aberta

A cirurgia aberta de redução da articulação do joelho é realizada para expor a articulação do joelho. A luxação da articulação é reduzida à posição anatômica normal. Durante a cirurgia, os ligamentos, tendões e meniscos são examinados quanto a qualquer ruptura ou laceração. A excisão do tecido da doença ou a sutura dos dois segmentos reparam a ruptura.

Indicação para Cirurgia de Redução do Joelho Aberta –

  • Subluxação da Articulação do Joelho
  • Luxação da Articulação do Joelho
  • Fratura da Articulação do Joelho

d. Reparação do tendão da articulação do joelho rasgado

A ruptura parcial ou completa do tendão associada à articulação do joelho é reparada por artroscopia ou cirurgia aberta.

Indicações para reparo do tendão

  • Dor crônica
  • Articulação rígida do joelho
  • Articulação do Joelho Instável
  • Ruptura parcial ou completa do tendão

e. Reparação de rasgo de menisco

A ruptura do menisco é reparada por artroscopia ou cirurgia aberta. Opções Cirúrgicas para Reparação de Ruptura de Menisco

  • Remoção de menisco (meniscectomia)
  • Reparo de menisco
  • Substituição do menisco

f. Redução de Fratura Aberta

Em alguns casos, mais de um osso pode ser fraturado. A fratura articular do joelho envolve um dos ossos a seguir

  • Tíbia
  • Patela
  • Fêmur

Indicação para Redução Aberta

  • Redução Fechada com Falha
  • Articulação Instável do Joelho Após Fechar Redução

g. Redução Aberta da Luxação da Articulação do Joelho

Em alguns casos, mais de uma articulação pode ser deslocada. A luxação da articulação do joelho envolve uma ou ambas as seguintes articulações:

  • Junção Femero-Tibial
  • Junta Femero-Patelar

Indicação para Redução Aberta

  • Redução Fechada com Falha
  • Deslocação instável da articulação do joelho após a redução próxima

h. Reposição parcial ou total da articulação do joelho

Indicações para substituição parcial ou total do joelho

  • Osteoartrite avançada
  • Artrite Psoriásica Avançada
  • Artrite Reumatóide Avançada
  • Articulação do Joelho Desalojada
  • Rasgo de menisco irreparável
  • Erosões da cartilagem articular articular

Procedimento Cirúrgico

Substituição Total do Joelho

  • Cirurgia Aberta
  • Extremidades dos ossos do fêmur e da tíbia são raspadas
  • Superfície de articulação do fêmur e tíbia moldada para acomodar prótese
  • Após a estrutura de suporte da articulação do joelho são removidos-
    1. Cartilagem Articulada
    2. Ambos Menisci
    3. Ligamento Cruzado Anterior e Posterior
  • Ligamento colateral preservado
  • O menisco de polietileno ajuda a transmitir o peso da cabeça metálica do fémur para a cabeça metálica da tíbia.

Total de Substituição de Joelho

  • Prótese de cabeça femoral cabeça redonda metálica perto de forma normal
  • Base plana metálica de cabeça tibial
  • Placa Patelar – Objeto Liso Metálico ou Plástico
  • Polietileno Menisco – O polietileno em forma de prato plano, o menisco artificial é inserido na superfície tibial.
  • Peso transmitido através de plástico e não de metal sobre metal

Substituição parcial do joelho

  • A articulação do joelho é dividida em compartimento medial e lateral.
  • A doença articular do joelho pode afetar um dos dois compartimentos.
  • A substituição unicompartimental do joelho é uma substituição parcial do joelho.
  • A cirurgia envolve a substituição do côndilo medial ou lateral do fêmur e da tíbia.
  • A recuperação é mais rápida e a reabilitação pós-operatória é menos intensa do que a substituição total da articulação do joelho.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment