O que pode causar instabilidade do joelho?

A instabilidade do joelho é uma condição caracterizada por uma sensação de frouxidão no joelho, especialmente ao fazer movimentos. Algumas atividades podem exercer mais pressão sobre a articulação do joelho e as estruturas que a cercam, o que pode causar instabilidade no joelho. Embora existam muitas causas de instabilidade do joelho, a lesão na articulação do joelho é uma das causas mais comuns.

A instabilidade do joelho pode ser sentida quando há um aumento da frouxidão dos ligamentos que sustentam a articulação do joelho. Pode ser uma frouxidão fisiológica ou uma frouxidão patológica, na qual uma lesão pode ter causado o estiramento do ligamento.

A articulação do joelho é uma estrutura muito importante, que suporta a maior parte do peso do corpo. É uma articulação de suporte de peso crucial que permite movimentar-se com facilidade. Tomando passos em diferentes direções, saltos, torções e muitos outros movimentos do joelho são possíveis devido às estruturas de sustentação que mantêm a estabilidade da articulação do joelho. Lesões, esportes, quedas e outras condições podem causar instabilidade no joelho, o que pode afetar as atividades rotineiras. As causas da instabilidade do joelho devem ser adequadamente compreendidas e avaliadas para gerenciar a condição e tratar a lesão com o tempo.

Desportistas, jogadores, dançarinos e pessoas envolvidas em outras atividades físicas usam a articulação do joelho em todo o seu potencial e em várias direções. Certas atividades, embora indiretamente, podem causar instabilidade no joelho. Atividades como dança, aeróbica, esportes e atletismo, exercem muito estresse sobre a articulação do joelho e suas estruturas vizinhas. Além disso, em tais atividades, a pessoa é mais propensa a lesões, que podem comumente causar instabilidade no joelho. Diferentes movimentos como torcer e girar as pernas, pular, correr, etc. podem causar danos às estruturas que sustentam o joelho, o que pode causar instabilidade no joelho.

Alguns dos fatores que podem causar instabilidade no joelho incluem tensão, lesão ou ruptura dos ligamentos que sustentam a articulação do joelho. Em alguns casos, a instabilidade do joelho também pode ser causada ou agravada por certas condições ou pessoas com alguns distúrbios podem estar em maior risco de instabilidade do joelho.

Lesões ligamentares são a causa mais comum de instabilidade do joelho. Os ligamentos do joelho desempenham um papel muito importante na estabilização do joelho e ajuda em vários movimentos realizados pela articulação do joelho. Os principais ligamentos que suportam o joelho incluem

• Ligamento Cruzado Anterior (LCA) – O principal papel do  LCA é permitir movimentos rotacionais do joelho e evitar que o osso da perna se mova para a frente. Lesões no LCA geralmente ocorrem durante movimentos bruscos de aterrissagem ou torção e podem causar instabilidade no joelho. A lesão do LCA geralmente pode ocorrer em combinação com outras lesões e pode causar instabilidade no joelho.
• Ligamento Cruzado Posterior (PCL) – O principal papel do LCP é prevenir o movimento para a frente do osso da coxa e também suporta a articulação do joelho. Lesões no LCP podem ocorrer durante esportes ou outras atividades físicas. O LCP também pode ocorrer junto com lesões no LCA ou outras lesões e causar instabilidade no joelho.
• Ligamentos colaterais – são os ligamentos colaterais medial (lado interno do joelho) e lateral (lado externo do joelho) que sustentam o joelho pelos lados. Embora as lesões do ligamento colateral medial sejam mais comuns, os ligamentos colaterais laterais também podem se lesionar em alguns casos. Ambas as lesões podem afetar a função do joelho e são uma importante causa da estabilidade do joelho.

As lesões e lesões ligamentares que causam instabilidade no joelho podem ser classificadas com base na gravidade da condição. Lesões ligamentares de grau um, que é um rasgo menor, mas ainda pode causar algum grau de instabilidade no joelho. Essas pequenas lesões ligamentares podem curar bem com tratamento imediato e descanso adequado. As lesões ligamentares de graus moderados a graves geralmente causam grande parte da instabilidade do joelho e podem ser mais difíceis de controlar. A lesão do ligamento grau três pode muitas vezes requerer tratamento cirúrgico para reparar o ligamento e ajudar a recuperar as funções do joelho. Lágrimas ligamentares podem causar dor severa, incapacidade de mover o joelho, inchaço grande, outros sinais de inflamação e causar instabilidade no joelho.

Um movimento súbito e vigoroso que provoca um alongamento excessivo de um ligamento ou de um músculo. Mesmo que não seja uma ruptura típica do ligamento ou uma cepa importante, entorse simples no joelho que causa tensão nos tecidos moles do joelho pode causar instabilidade no joelho. Pode levar a dor no joelho , dificuldade de movimento e pode ser desencadeada por outras atividades da articulação do joelho. A entorse do joelho , que é mais comum durante esportes ou outras atividades similares, pode causar instabilidade no joelho, que pode levar a uma perda de equilíbrio quando se está correndo ou brincando.

Articulação do joelho é mantida em posição com a ajuda de sua estrutura óssea, a forma de seus côndilos e as estruturas de suporte. Enquanto os ligamentos suportam o joelho de todos os lados, existem outras estruturas chamadas meniscos, que sustentam a articulação do joelho. Cada menisco é uma almofada em forma de C colocada em cada uma das articulações do joelho, localizada entre os dois ossos que formam a articulação. Eles proporcionam estabilidade ao joelho, sustentam o joelho e atuam como amortecedores, prevenindo danos à articulação do joelho.
As lesões meniscais também são comuns entre esportistas, dançarinos ou são vistas durante outras atividades, particularmente aquelas que envolvem movimentos de torção. As lágrimas meniscais são outra causa comum de instabilidade do joelho e podem afetar a função do joelho em grande medida. Rupturas meniscais parciais são mais comuns e podem causar instabilidade do joelho que não pode causar desconforto, mas também causa grande dor. Isso dificulta mover ou girar o joelho, suportar peso ou andar e causar instabilidade no joelho que deixa a pessoa com dificuldades de andar.

As lesões meniscais também se apresentam com dor severa no joelho, seja no lado interno ou no lado externo do joelho, dependendo do menisco afetado.

Como a estabilidade do joelho é mantida devido à forma dos côndilos, é importante entender que qualquer condição que afete os côndilos ou os meniscos que sustentam a articulação pode afetar a articulação do joelho. A instabilidade do joelho também pode ser causada por alterações degenerativas na articulação do joelho. Pessoas que sofrem de artrite freqüentemente se queixam de instabilidade no joelho; A osteoartrite, uma condição degenerativa do joelho, é uma causa comum de instabilidade do joelho.

Na osteoartrite, devido à degeneração ou desgaste, o menisco, que atua como uma almofada, sofre erosão. Isto expõe as superfícies articulares e a falta de material absorvente de choque faz com que as superfícies ósseas expostas e os côndilos se esfreguem uns contra os outros, causando a degeneração dos ossos. Esse desgaste provoca instabilidade no joelho e, à medida que os ossos continuam a fricção, os ossos começam a se erodir por todos os lados. Conforme a degeneração continua, a condição só progride e aumenta a instabilidade do joelho.

Alterações degenerativas na articulação do joelho que causam a instabilidade do joelho são geralmente vistas em ambos os joelhos, no entanto, em alguns casos, pode ser diferente. As articulações do joelho, que sofreram lesões prévias, infecções ou artrite séptica, podem apresentar degeneração precoce do que a outra articulação do joelho na mesma pessoa. Nesses casos, a instabilidade do joelho pode ser causada mais ou somente na articulação do joelho afetada, enquanto o outro joelho pode estar normalmente em estabilidade. Isso ocorre mais comumente em jovens com instabilidade do joelho devido à osteoartrite precoce, que resultou de certos problemas nessa articulação do joelho. Estes geralmente se apresentam com dor no joelho, inchaço no joelho afetado e causar instabilidade no joelho.

Envelhecimento – O envelhecimento é uma causa comum de instabilidade do joelho. À medida que a pessoa envelhece, os músculos das pernas e dos tecidos ao redor da articulação do joelho podem se tornar fracos. A saúde geral da pessoa também pode ser afetada devido a outras condições médicas e algumas pessoas também podem ter problemas para manter o equilíbrio. Embora possa haver outros problemas médicos, desempenhando um papel nisso, a degeneração e o uso excessivo da articulação do joelho devido ao envelhecimento também desempenham um papel importante em causar instabilidade no joelho.

Às vezes pode haver outras causas de instabilidade do joelho, que podem não ser instabilidade da articulação do joelho no sentido real. Em alguns casos, as pessoas podem sentir que o joelho está cedendo ou se sentindo instável, mas não apresentando uma verdadeira instabilidade no joelho. Isso pode ser devido a pequenos ferimentos que causam dor no joelho, dando a sensação de que há instabilidade no joelho. As lesões dos ligamentos que causam instabilidade no joelho podem ser detectadas com certos testes clínicos e podem ser diferenciadas de tal sensação de instabilidade do joelho.

Certas condições do joelho, como as que causam dor na patela, condromalácia patelare dor anterior no joelho, podem causar instabilidade no joelho. Pessoas com músculos fracos, tecidos tensos ou deformidades nos pés podem, às vezes, sentir dores no joelho, que podem se assemelhar a causar instabilidade no joelho.

Testes de instabilidade do joelho são geralmente realizados na clínica e geralmente dão uma idéia sobre a possível causa da instabilidade do joelho. Entretanto, para alguns casos, aqueles com lesões complexas ou outras condições que causam qualquer tipo de instabilidade no joelho podem precisar de investigações apropriadas para descobrir a causa da instabilidade do joelho.

Certos fatores podem aumentar o risco de instabilidade no joelho e podem ser vistos em algumas pessoas mais comumente.

• Muitas pessoas sofrem pequenas lesões na articulação do joelho, quedas, lesões esportivas ou outras entorses menores. Enquanto o desgaste é um curso normal, como uma pessoa continua a usar as articulações, qualquer tipo de dano à articulação do joelho pode acelerar o processo degenerativo.
• Normalmente, a degeneração da articulação do joelho é comumente observada no envelhecimento da população. No entanto, o risco de degeneração da articulação do joelho como causa de instabilidade do joelho pode ser maior em pessoas obesas ou com lesão na articulação do joelho previamente lesionada.
• Certos tipos de infecções, que ocorrem em algumas pessoas, também podem causar instabilidade no joelho ou aumentar o risco. As pessoas que têm outras formas de artrite , artrite reumatóide , etc. podem experimentar condições que causam instabilidade no joelho. Pessoas com condições auto-imunes, distúrbios dos tecidos conjuntivos estão em maior risco de lesões dos tecidos moles ou condições que podem causar instabilidade no joelho.
• Pessoas que foram submetidas a reparos cirúrgicos por lesões ligamentares, ou aquelas com outros tratamentos cirúrgicos da articulação do joelho, também estão em maior risco de degeneração e instabilidade do joelho. Aqueles que foram submetidos a tratamento prévio para problemas no joelho ou outras causas de instabilidade do joelho, também estão em maior risco de recorrência da doença e instabilidade do joelho.
• Aqueles que foram submetidos a tratamento por causas de instabilidade do joelho, mas sem reabilitação adequada ou adequada também estão em maior risco. Se a reabilitação adequada não for feita, os músculos e tecidos moles da articulação do joelho podem permanecer fracos. Isso aumenta o risco de entorses, lesões ligamentares ou outras lesões da articulação do joelho, causando instabilidade no joelho.

A causa da instabilidade do joelho pode ser detectada usando testes clínicos, na maioria dos casos de lesões no joelho ou nos ligamentos do joelho. O exame clínico também revela sinais de inflamação, inchaço, calor e sensibilidade ao redor da articulação do joelho, quaisquer sinais de ferimentos, hematomas e feridas cortadas.

Raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar a detectar deformidades estruturais, fraturas, lesões dos tecidos moles e alterações degenerativas na articulação do joelho que podem causar instabilidade no joelho. Dependendo da condição da pessoa, testes adicionais podem ser feitos para descartar infecções, outras formas de artrite, distúrbios do tecido conectivo, etc.

Outros testes para encontrar causas de instabilidade do joelho podem incluir artroscopia, que é usada como modalidade de diagnóstico e tratamento. Pode ajudar a detectar a causa da instabilidade do joelho, formas de artrite ou outras causas de inflamação ou dor no joelho.

O tratamento da instabilidade do joelho depende da causa. Casos menores, que não requerem intervenção, são geralmente tratados com medicamentos anti-inflamatórios, gelo e repouso.

Lesões ou condições inflamatórias da articulação do joelho causando instabilidade no joelho podem requerer tratamento cirúrgico. Lesões ligamentares podem ser reparadas com sucesso por meio de procedimento artroscópico. O LCA mais comum do ligamento é normalmente lesionado e a cirurgia realizada é a reconstrução ligamentar para rupturas maiores do LCA. Para lesões meniscais e lesões, podem ser necessários procedimentos para fazer a barba das partes rasgadas (meniscectomia parcial) que podem ter causado instabilidade no joelho. Para osteoartrite causando instabilidade do joelho, o tratamento adequado deve ser planejado. Para casos graves, a cirurgia de substituição do joelho pode ser considerada.

Se a cirurgia é necessária ou não,  a fisioterapia desempenha um papel importante em casos de instabilidade do joelho. Para ferimentos leves, apenas a fisioterapia também pode ajudar com o descanso, gelo e medicamentos. Destina-se a fortalecer os músculos, melhorando a amplitude de movimento e flexibilidade da articulação do joelho, o que pode reduzir a instabilidade do joelho. Ajuda a melhorar a estabilidade do joelho, juntamente com o equilíbrio, a capacidade de andar ou correr e prevenir lesões no futuro.

Pessoas com lesões no joelho,  osteoartrite podem se beneficiar de fisioterapia para reduzir os fatores de risco que podem causar instabilidade no joelho. A fisioterapia pós-operatória é muito importante para melhorar a função articular do joelho e recuperar a capacidade de andar e se mover sem dor ou desconforto. Pessoas com instabilidade no joelho podem ser aconselhadas a usar joelheiras, particularmente ao caminhar, brincar ou participar de esportes após a recuperação.

A adesão aos exercícios terapêuticos em fisioterapia é importante para fortalecer a articulação do joelho. Descontinuar os exercícios ou não seguir os conselhos médicos após as condições do joelho ou lesões, pode causar instabilidade no joelho após algum período de tempo. Portanto, é aconselhável seguir as instruções médicas e fisioterapêuticas, além de tomar as medidas de proteção adequadas.