Dor no joelho

Tendinite da Articulação do Joelho: Tipos, Sintomas, Tratamento-Conservador, AINEs, PT, Cirurgia

 

 

A articulação do joelho está envolvida em andar, ficar de pé e mover o peso da posição sentada para a posição de pé ou de deitado para a posição de pé ou sentada. Vários tendões suportam a articulação do joelho. O tendão é um feixe de tecido fibroso preso ao osso de um lado e músculos do outro lado. A contração dos músculos puxa o tendão e, portanto, o osso ao qual o tendão está ancorado resulta no movimento do osso ao redor da articulação. Tendinite é uma inflamação do tendão. A tendinite geralmente acompanha lesões ou o uso excessivo do tendão e dos músculos após movimentos repetidos causados ​​pela contração muscular resultando na tração do tendão.

Table of Contents

Tendões Articulares do Joelho

  • Acima da patela – tendão do quadríceps
  • Abaixo da Patela – Tendão Patelar
  • Lado Medial da Articulação do Joelho – Vasto Medialis
  • Lateral lateral da articulação do joelho –
    1. Respondido Laterali
    2. Banda Iliotibial
  • Parte traseira da articulação do joelho –
    1. Bíceps femoral
    2. Semi-membranoso
    3. Semitendinoso
    4. Gracialis, Plantaris

Causas da Tendinite Articular do Joelho

Traumatismos Traumáticos

  • Impacto direto
  • Torcer e virar da articulação
  • Extensão violenta ou flexão da perna

Inflamação

  • Inflamação do tendão
  • Propagação de infecções da celulite circundante

Vibração

  • A tendinite é frequentemente vista como um acidente de trabalho quando o trabalhador manual usa consistentemente equipamento vibratório com as pernas.
  • Condução de veículos pesados ​​ou equipamento de movimentação de terra

Ação Repetitiva Da Articulação Do Joelho

  • Movimentos repetitivos das articulações do joelho ao dirigir, andar de bicicleta, correr e esquiar.

Tipos de lesão no tendão do joelho

Laceração do tendão do joelho

  • A lesão do tendão superficial, como arranhão ou laceração superficial, causa dor leve a moderada

Lágrima parcial do tendão do joelho

  • A ruptura parcial do tendão causa dor moderada a intensa.
  • Ruptura parcial do tendão pode curar com cicatrizes de tendão.

Lágrima Completa Do Tendão Do Joelho

  • A ruptura completa do tendão causa dor severa a muito severa.
  • A ruptura completa pode não cicatrizar e pode necessitar de reparo cirúrgico ou transplante de tendão.

Fatores de risco da tendinite articular do joelho

  • Idade – mais comum com idade acima de 40 anos.
  • Lesões Esportivas – Lesões na articulação do joelho são mais frequentemente vistas em atletas envolvidos em esportes de contato como futebol, hóquei no gelo e futebol.
  • Ocupação – O operador de equipamento de movimentação de terra pesada está em risco de lesão na articulação do joelho.
  • Dieta – Deficiência de cálcio ou fósforo pode causar a lesão da articulação do joelho.
  • Exercício Físico – A falta de exercício físico é arriscada para lesões nas articulações do joelho e tendinites.
  • Consumo de álcool – O consumo de álcool pode causar queda e lesão na articulação do joelho.

Sintomas da tendinite articular do joelho

Dor crônica da articulação do joelho

  • Dor em Repouso – Leve a severa dor em repouso.
  • Dor com as atividades da articulação do joelho – Dor intratável moderada a grave é sentida durante a caminhada ou em pé.
  • Início da dor –
    1. Repentina e grave-secundária ao trauma ou lesão do tendão.
    2. Lento e Mild-Seen após repetidos movimentos articulares do joelho, resultando em inflamação do tendão.
  • Localização da dor –
    1. Abaixo da inflamação do tendão patelar-patelar é a tendinite mais comum observada em pacientes idosos e de meia-idade.
    2. Acima da patela – A dor é causada pela tendinite do tendão dos músculos do quadríceps.
    3. Lado Medial da Articulação do Joelho – A dor é causada pela inflamação do tendão dos músculos Vastus Medialis.
    4. O lado lateral da articulação do joelho é causado pela inflamação do tendão dos músculos Vastus Laterali e da banda iliotibial.
    5. Dorso da Articulação do Joelho é causado pela inflamação do tendão dos músculos Bíceps Femoralis, Semi-Membranoso, Semitendinoso e Gracialis.

Espasmo Muscular do Braço Ferido

  • O espasmo muscular dos músculos da coxa e da panturrilha é frequentemente observado em pacientes que sofrem de tendinite da articulação do joelho.
  • A dor geralmente irradia para a perna.

Rigidez da articulação do joelho

  • A rigidez articular causa dificuldade na flexão ou extensão da articulação do joelho.

Gama de Movimentos Conjuntos

  • Movimentos conjuntos são restritos.
  • A flexão e a extensão são dolorosas e o paciente frequentemente tenta restringir os movimentos articulares do joelho.

Dor durante a mudança de posição comum

  • Dor severa é observada durante a mudança de posição, como sentar-se em pé ou entrar e sair do carro.
  • Transtorno de Ansiedade – A dor crônica pode estar associada ao transtorno de ansiedade, resultando em exagero dos sintomas e maior restrição das atividades articulares do joelho.
  • Depressão – A dor crônica nas articulações do joelho é freqüentemente associada à depressão.

Sinais de Tendinite Articular do Joelho

  • Ternura da Articulação do Joelho – O exame da articulação do joelho indica sensibilidade e dor intensa quando a pressão profunda é aplicada sobre o tendão inflamado.
  • Articulação da amplitude de movimento – Os movimentos ativo e passivo da articulação do joelho são restritos. O examinador muitas vezes não consegue obter uma flexão passiva ótima da articulação do joelho por causa da dor e rigidez da articulação.
  • Rigidez da articulação – Rigidez observada durante o movimento passivo e ativo da articulação do joelho.
  • Temperatura da pele – A temperatura da pele sobre o tendão inflamado é muitas vezes aumentada e sente-se quente.
  • Atrofia muscular dos músculos da coxa e da panturrilha – Perda de massa muscular ou atrofia muscular nos músculos da coxa e da panturrilha é observada nos estágios finais.

Investigações para diagnosticar tendinite da articulação do joelho

Raio-X para tendinite da articulação do joelho

Raio-X é realizado para descartar fraturas e luxações da articulação do punho.

MRI para tendinite da articulação do joelho

  • O inchaço ou o rasgo isolados do tendão são observados em ressonância magnética especial para avaliar tecido mole.
  • Descarte a fratura da articulação do pulso.
  • Descarte a luxação da articulação do punho.
  • Diagnosticar coágulos sanguíneos ou inchaço dos tecidos moles associados à tendinite ou ruptura do tendão.

Varredura de CAT para tendinite da articulação do joelho

  • Descarte a fratura da articulação do pulso.
  • Descarte a luxação da articulação do punho.

Exame de sangue para tendinite da articulação do joelho

  • Contagem de glóbulos brancos (WBC) – contagem de leucócitos é aumentada na artrite da articulação do joelho infectado ou séptico. Contagem de leucócitos é normal na tendinite.
  • Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (ESR) – A ESR está aumentada na artrite séptica ou celulite. A VHS também está aumentada na dor nas articulações do joelho causada por artrite reumatóide ou artrite psoriática. A VHS é normal na maioria dos pacientes com tendinite.
  • Fatores Reumatóides (FR) – O FR está aumentado em pacientes com artrite reumatoide e normal em pacientes que sofrem de tendinite isolada.
  • Proteínas Modificadas por Citrulina (Anti-CCP) – Aumento da artrite reumatóide.
  • Marcador Genético HLA-B27 – O teste é negativo na tendinite. Mas o teste é positivo nas doenças inflamatórias da articulação do joelho causadas pela articulação psoriática do joelho, Espondilite Anquilosante e Síndrome de Reiter.

Assista ao Vídeo 3D da Artrite Reumatóide da Articulação do Joelho:

Tratamento da tendinite articular do joelho

Tratamento conservador para tendinite articular do joelho

  • Descansar
  • Exercício dos músculos do antebraço e mão
  • Terapia de calor ou frio

Medicamentos para tratar a tendinite da articulação do joelho

Tratar Dor Crônica

  • AINEs – Motrin, Naproxen e Celebrex
  • Opioides – Os opiáceos são prescritos quando os AINEs são ineficazes no alívio da dor.
    1. Opioides de ação curta – Vicodin, Lortab e Norco
    2. Opioides de ação prolongada – Oxycontin, MS Contin e metadona
  • Analgésicos antidepressivos – prescritos quando o paciente é incapaz de tomar AINEs e opioides devido a efeitos colaterais ou alívio inadequado da dor. A dor neuropática é frequentemente tratada com analgésicos antidepressivos.
  • Analgésicos Antiepilépticos – Prescritos para tratar dor neuropática e dor que não responde aos opióides, Neurontin e Lyrica.

Medicamentos Para Tratar Inflamação Do Tendão Do Joelho

  • AINEs – Ibuprofeno, Naproxeno, Daypro ou Celebrex
  • Corticosteróides – comprimidos de prednisona ou injeção de corticosteróide ao redor do tendão

Relaxantes Musculares para Tendinite Articular do Joelho

Os relaxantes musculares são prescritos para espasmos musculares e dores musculares. Os relaxantes musculares a seguir são prescritos para tratar o espasmo muscular causado pela tendinite da articulação do joelho.

  • Baclofeno
  • Flexeril
  • Skelaxin
  • Robaxin

Fisioterapia (PT) para tratar a tendinite articular do joelho

As indicações para fisioterapia (PT) para tendinite da articulação do joelho são as seguintes:

  • Dor
  • Espasmo muscular
  • Rigidez articular
  • Instabilidade articular

Exercícios para tendinite articular do joelho

  • Manter o tônus ​​muscular
  • Evite a atrofia muscular
  • Reduza a dor.

Terapia Manual para Tendinite Articular do Joelho

  • Terapia de massagem leve ou profunda
  • Ajuda a melhorar a circulação sanguínea
  • Recuperação rápida de doença inflamatória

Calor e Tratamento Frio para Tendinite Articular do Joelho

  • Inchaço comum ou tendão é tratado com terapia fria.
  • Movimentos articulares rígidos são tratados com terapia de calor.
  • A terapia de calor inclui tratamento com luz infravermelha.

Tratamento de ultra-som para tendinite da articulação do joelho

  • Reduz a dor e
  • Melhora a circulação.

Terapia de Dor Intervencionista para Tratar Tendinite Articular do Joelho

A terapia da dor intervencionista é um tratamento invasivo, que envolve a inserção de agulhas ou equipamentos (bomba) para injetar medicamentos ou equipamentos (estimulador) para estimular o nervo.

Terapia de Injeção de Cortisona

  • A injeção de tendão executa-se no centro cirúrgico.
  • Injeções em poucos casos são realizadas sob sedação, dependendo do procedimento e da apreensão do paciente em relação à agulha.

Inserção do Estimulador de Nervos

  • Inserção e colocação de estimulador da medula espinhal para estimular a medula espinhal.
  • Inserção de estimulador de nervo para estimular o nervo periférico.

Colocação de cateter e bomba intratecal

  • Fornece analgésicos no líquido cefalorraquidiano (LCR).
  • O cateter é colocado no LCR e conectado à bomba
  • A bomba fornece analgésicos armazenados no reservatório.
  • A quantidade de medicamentos administrados por via intratecal é controlada por um dispositivo de computador colocado dentro da bomba.
  • A função da bomba é controlada pelo controlador externo.

Tratamento Cirúrgico Para Tendinite Articular Do Joelho

  • Tendinite – sem tratamento cirúrgico
  • Tendinite Causada pelo Rasgo do Tendão – Sutura do Tendão – O tendão rasgado é reunido e suturado.
  • Tendinite associada à separação do tendão do anexo – Se o tendão estiver separado do seu anexo, o tendão é reposicionado e suturado ao periósteo do osso na posição mais próxima.
  • Transplante de tendão – Tendinite severa pode causar danos severos ao tendão. O tendão lacerado e rasgado geralmente perde o comprimento e se torna curto. Tendão de outro local é extirpado e anexado ao tendão lesionado.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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