A articulação do ombro consiste em articulação glenoumeral e articulação acromioclavicular. Ligações articulares glenoumerais úmero e cavidade glenóide da escápula. A articulação acromioclavicular é uma ligação entre o osso acrômio da escápula e clavícula. A fratura da articulação do ombro inclui fratura da parte proximal (perto da articulação do ombro) do úmero, cavidade glenoidal, acrômio, processo coracoide, colo da escápula, corpo da escápula e osso da clavícula. A articulação glenoumeral é a articulação sinovial de bola e soquete. A maioria dos movimentos da articulação do ombro ocorre na articulação glenoumeral. A fratura da extremidade lateral (articulação externa do ombro próxima) da clavícula é a fratura mais comum da articulação do ombro observada em crianças. A fratura da extremidade superior (proximal) do úmero é a fratura comum no paciente adulto. A fratura da cavidade glenóide é observada com luxação ou em pacientes mais velhos.
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Tipos de Fratura da Articulação do Ombro
Tipo de Articulação do Ombro A fratura envolvendo clavícula, escápula e úmero são as seguintes:
uma. Fratura da linha fina
- A fratura envolve circunferência parcial e profundidade parcial do osso.
- As duas extremidades da fratura não estão separadas.
b. Fratura não deslocada
Fratura não deslocada é uma quebra na espessura completa do osso sem qualquer separação.
c. Fratura Deslocada
A fratura deslocada termina com a separação das duas extremidades do osso quebrado criando um alinhamento de ângulo ou sobrepondo duas extremidades.
d. Fratura exposta-
- Fratura composta é uma fratura deslocada com pele aberta e ferida de tecido mole.
- Uma ou ambas as extremidades do osso fraturado ou osso quebrado se projetam para fora através da pele.
- Fratura composta é freqüentemente vista com fratura de úmero e clavícula.
- Outros tipos de fratura da articulação do ombro não terminam em fratura exposta, a menos que a lesão seja grave e esteja associada à lesão corporal múltipla.
Classificação da Fratura da Articulação do Ombro
1. Fratura da Clavícula
- A extremidade lateral da clavícula é uma parte da articulação do ombro.
- A fratura da extremidade lateral (externa) da clavícula causa dor intensa com movimentos articulares do ombro.
- A pele sobre o local fraturado é muitas vezes machucada.
- A área sobre a fratura está inchada por causa de hematoma (coágulo de sangue) ou protrusão externa de clavícula quebrada (fratura).
2. Fratura Escapular
Fratura escapular é classificada como segue
- Fratura do Corpo da Escápula – A fratura do corpo da escápula é uma fratura não deslocada e parcial. A fratura envolve o comprimento parcial do corpo da escápula.
- Fratura do pescoço escapular – A fratura é soquete glenóide externo. A fratura é parcial ou completa envolvendo o colo da escápula.
- Fratura do soquete da glenóide – A fratura pode se estender até a borda da cavidade glenóide (fossa), articulando a cartilagem e a escápula.
- Fratura do Acrômio – O osso do Acrômio (parte da escápula) forma uma articulação Acromio-clavicular com osso da clavícula. O osso acrômio está localizado no ponto mais alto da omoplata. A articulação acromioclavicular permite que o braço se eleve acima da articulação do ombro.
- Fratura Coracoide – Coracoid é uma protrusão da escápula adjacente à articulação gleno-umeral e acromio-clavicular. A fratura do coracoide é muito incomum.
3. Fratura do úmero
A fratura do úmero proximal (perto da articulação do ombro) é classificada
- Fratura da cabeça do úmero.
- Fratura do eixo proximal do úmero.
- Fratura da tuberosidade maior.
- Fratura da tuberosidade menor.
Causas da fratura da articulação do ombro
- Queda Doméstica.
- Lesão esportiva.
- Acidente de Automóvel.
- Acidente de trabalho.
Sintomas e sinais de fratura da articulação do ombro
Dor crônica-
Dor em repouso
- Dor moderada a grave observada após fratura do acrômio, processo coracoide, corpo da escápula e clavícula.
- Dor severa a muito severa é observada na fratura do úmero, fratura do colo da escápula e fratura da cavidade glenoidal.
Dor com atividades
- Dor moderada a intensa é observada após fratura do processo coracoide e fratura óssea do acrômio
- Dor severa a muito grave segue fratura do úmero, colo da escápula e fratura da cavidade glenoidal.
Movimento doloroso da articulação do ombro
Dor com tentativa de abdução (alongamento para fora) do braço
- Fratura da Clavícula
- Fratura do Úmero
- Fratura do soquete glenoide
Dor com Tentativa de Flexão (Flexão para Frente) do Braço
- Fratura do Úmero
- Fratura do soquete glenoide
- Fratura do Acrômio
Dor enquanto o braço é tentado a se estender para trás
- Fratura do Úmero
- Fratura do soquete glenoide
- Fratura do Pescoço da Escápula
- Fratura do Corpo da Escápula
Dor quando o braço é levantado acima da articulação do ombro
- Fratura do Acrômio
- Fratura do Úmero
Inchaço da articulação do ombro
O inchaço da articulação do ombro é causado por edema de tecidos moles pós-traumático e hematoma (coágulo sanguíneo). O hematoma é subcutâneo ou intra-articular (dentro e ao redor da articulação).
Inchaço e hematomas no lado anterior da articulação do ombro
- Fratura da Clavícula (lateral 1/3 da clavícula)
- Fratura da cavidade glenoidal anterior
Inchaço e hematomas no lado lateral da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Acrômio
Inchaço e contusões nas costas (posterior) da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Processo Coracoide
- Fratura do soquete glenoide da escápula
- Fratura do Pescoço da Escápula
- Fratura do Corpo da Escápula
Ternura sobre a articulação do ombro
A dor é sentida ou a intensidade da dor é aumentada durante o exame da articulação. Toque leve ou palpação pode provocar dor severa, sugerindo que a articulação está sensível.
Ternura sobre o lado anterior da articulação do ombro
- Fratura da Clavícula
- Fratura da cavidade glenoidal anterior
Ternura sobre o lado lateral da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Acrômio
Ternura Over Back (posterior) da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Processo Coracoide
- Fratura do soquete glenoide da escápula
- Fratura do Pescoço da Escápula
- Fratura do Corpo da Escápula
Deformidade da articulação do ombro
A protrusão da extremidade quebrada (fraturada) dos ossos através do tecido mole causa uma irregular “batida” irregular da articulação do ombro.
Deformidade no lado anterior da articulação do ombro
- Fratura da Clavícula
- Fratura da Cavidade Anterior da Glenoide com Luxação Anterior do Úmero
Deformidade sobre o lado lateral da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Acrômio
Ternura Over Back (Posterior) da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Processo Coracoide
- Fratura do soquete glenoide da escápula
- Fratura do Pescoço da Escápula
- Fratura do Corpo da Escápula
Rigidez da articulação do ombro
O paciente é incapaz de mover a articulação do ombro por causa do espasmo muscular e ruptura da articulação.
Abrasão da pele sobre a articulação do ombro
- A laceração ou abrasão da pele causa descoloração roxa e ferimentos na pele.
- A descoloração roxa é causada por hemorragia no tecido subcutâneo, seja por trauma direto nos vasos sanguíneos ou sangramento abundante no lado da fratura, espalhando-se no tecido subcutâneo e nos músculos.
Abrasão de pele e hematomas sobre o lado anterior da articulação do ombro
- Fratura da Clavícula
- Fratura da Cavidade Anterior da Glenoide com Luxação Anterior do Úmero
Abrasão da pele e hematomas sobre o lado lateral da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Acrômio
Abrasão da pele e hematomas nas costas (posterior) da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do Processo Coracoide
- Fratura do soquete glenoide da escápula
- Fratura do Pescoço da Escápula
- Fratura do Corpo da Escápula
Investigações e testes diagnósticos para fratura da articulação do ombro
Raio X
Após o tipo de fratura do úmero, a clavícula e a escápula são diagnosticadas com raios-X
- Fratura não deslocada (FDN) – FDN da clavícula, úmero, acrômio e escápula do corpo são vistos com raios-X.
- Fratura Displacada (DF) – DF da clavícula, úmero, acrômio, coracoide e corpo da escápula são vistos com raios-X.
- Fratura Composta (CF) – CF de úmero e clavícula são diagnosticados com raios-X.
- A maior parte da fratura fina da articulação do ombro é difícil de diagnosticar com raios-X.
Ressonância magnética e tomografia
Todas as fraturas da articulação do ombro são diagnosticadas com ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Exame de ultrassonografia
O exame de ultrassonografia é realizado para diagnosticar as seguintes condições:
- Fratura do Úmero
- Fratura do Corpo da Escápula
- Fratura do Pescoço da Escápula
- Hematoma Subcutâneo
- Hematoma Intraarticular
Tratamento da Fratura da Articulação do Ombro
Tratamento conservador da fratura da articulação do ombro
O tratamento conservador com AINEs é frequentemente adequado para tratar fratura fina e fratura não deslocada da articulação do ombro.
Escolha de tratamentos conservadores é como segue
- Restrição do movimento da articulação do ombro usando sling. Shoulder Joint Sling é uma cinta “figura 8”. O movimento da articulação do ombro é restrito e apoiado por um Sling por 6 a 8 semanas.
- Terapia a frio – A bolsa de gelo é aplicada sobre a clavícula 2 a 3 vezes por dia imediatamente após a lesão por 1 a 2 semanas. A terapia com frio previne e reduz o sangramento, prevenindo ou restringindo o hematoma.
- Terapia com calor úmido – A terapia com calor é útil durante a cicatrização da fratura. A terapia de calor ou terapia de luz infravermelha é usada por 3 a 4 semanas após a cicatrização da ferida e da cicatrização. A terapia de calor melhora o suprimento de sangue para a área ferida e auxilia na rápida cicatrização de feridas.
Fisioterapia (PT) para fratura da articulação do ombro
A fisioterapia é aconselhada imediatamente após a lesão e após a cura da fratura.
Fisioterapia (PT) Imediatamente Após Lesão
- A fisioterapia é aconselhada enquanto o movimento da articulação do ombro é restrito com funda e descanso.
- O exercício é principalmente direcionado para prevenir atrofia e fraqueza muscular do antebraço e mão.
- Os exercícios são realizados enquanto o braço está na tipóia e os movimentos da articulação do ombro são restritos.
Fisioterapia (PT) após a fratura é curada-
Fisioterapia (PT) é indicada para realizar os seguintes objetivos:
- Alongamento dos músculos do ombro
- Fortalecimento dos músculos das articulações do ombro
- Evite a atrofia muscular, ligamentar e tendínea
- Melhorar o alcance do movimento articular
- Evite rigidez nas articulações
Medicamentos para Fratura da Articulação do Ombro
uma. Medicamentos Anti-Inflamatórios Não-Esteróides (Medicamentos) – AINEs
- Prescrito para inflamação e para ajudar na cicatrização da ferida
- Prescrito para dor
- Precauções – Preste atenção à dor de estômago, úlcera gástrica e distúrbios hemorrágicos
- Medicamentos antiinflamatórios não-esteróides prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex
b. Opioides (Narcóticos)
- Usado como analgésicos (medicação anti-dor)
- Precauções – Náuseas, Vômitos, Constipação, Dependência e Dependência
- Opioides prescritos para dor são como segue
- Atuação Curta – Atua por 3 a 4 horas
- Hydrocodone, (Vicodine, Lortab e Norco)
- Oxicodona (OxyIR)
- Morfina (MS IR)
- Atuação Longa – Atua por 12 a 24 horas.
- Oxicodona (Oxycontin)
- Morfina (MS Contin), Avinza
- Metadona
- Atuação Curta – Atua por 3 a 4 horas
c. Relaxantes Musculares
Os relaxantes musculares mais comuns prescritos são os seguintes:
- Baclofeno
- Flexeril
- Skelaxin
- Robaxin
Terapia Intervencionista para Fratura da Articulação do Ombro
Injeção de Cortisona
A injeção de cortisona é realizada para tratar a inflamação crônica e a dor.
Cirurgia para fratura da articulação do ombro
1. Placas e Parafusos
- Húmus Fraturado
- Clavícula Fraturada
- Acrômio Fraturado
- Processo Coracoide Fraturado
- Corpo fraturado da escápula
2. Substituição da Articulação do Ombro-
A cirurgia de substituição da articulação do ombro envolve a substituição da cabeça do úmero e da cavidade glenóide por uma prótese plástica ou metálica.
Após as fraturas são tratadas com a substituição da articulação
- Fratura do Úmero
- Fratura do soquete glenoide
3. Substituição Reversa
Cirurgia envolve reversão da posição anatômica da bola e do encaixe. O soquete é colocado sobre o úmero e uma bola plástica ou metálica é colocada sobre a escápula para substituir a cavidade glenoidal.
Cirurgia é realizada para tratar a fratura da articulação do ombro
- Fratura do Úmero
- Fratura do soquete glenoide
- Fratura do Pescoço da Escápula
4. Hemiartroplastia
Cabeça do úmero e cartilagem é substituída por prótese de metal. A cavidade glenóide é normal. Após a fratura, é tratada com hemiartroplastia
- Fratura da cabeça do úmero.
Complicações após cirurgia
Deformidade da articulação do ombro
- A fratura pode curar com deformidade.
- Deformidade é por causa da ligeira sobreposição da extremidade da fratura durante a cicatrização da fratura.
Sangramento
Sangramento profuso pode ocorrer durante e após a cirurgia, necessitando de cirurgia de acompanhamento para evacuar o coágulo sanguíneo.
Infecção da Articulação do Ombro
- A infecção pode ocorrer após a cirurgia.
- A infecção é comum após cirurgia e hematoma articular.
- Se a infecção continuar e não responder aos antibióticos, a prótese (instrumento cirúrgico de metal) terá que ser removida.
Movimento articular restrito e dor severa contínua
- Vários músculos estão ligados ao úmero e à escápula.
- A dor geralmente continua e é sentida em intensidade severa após a cicatrização completa do local da fratura, por causa da fixação muscular após cicatrização após a lesão e durante a cicatrização da fratura.
- Músculos finais ou tendão é preso em osso calcificado ao redor do local da fratura e contração muscular provoca dor severa.
Precaução durante e após o tratamento da fratura da articulação do ombro
Evite Fumar
Fumar interfere na cicatrização de feridas.
Evite dirigir
A condução não é segura durante o tratamento. A funda e a dor interferirão no uso do braço ferido e na direção do carro.
Evite o trabalho manual
- A recorrência da lesão pode causar fratura deslocada de fratura composta e lesão grave.
- O trabalho de mesa é possível se os efeitos colaterais dos medicamentos não interferirem na concentração e no comportamento cognitivo.
Evite Esportes
- Evite esportes até que a ferida esteja completamente curada.
- Evite esportes até que todos os medicamentos sejam eliminados e a ferida esteja completamente curada.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.