Dor no ombro

O que é Artrite da Articulação do Ombro: Tipos, Sinais, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Recuperação

Artrite  está sendo diagnosticada em mais e mais pessoas todos os dias com milhões de pessoas que sofrem de algum tipo de artrite . Artrite é uma condição em que há inflamação de uma ou mais das articulações. Em um ombro com artrite, há inflamação da articulação do ombro que causa dor e rigidez. Artrite não tem cura, incluindo artrite da articulação do ombro; No entanto, existem muitas opções de tratamento para aliviar os sintomas, para que o paciente possa levar uma vida ativa sem dor.

A articulação do ombro tem três ossos. o úmero que forma o antebraço, a omoplata que é a omoplata e a clavícula que é a clavícula. A cabeça do osso úmero se encaixa ou encaixa no soquete arredondado, que é conhecido como glenoide presente na omoplata. Uma combinação de tendões e músculos ajuda a manter o osso do braço fixo no meio da cavidade do ombro. Esses tecidos são conhecidos como o manguito rotador. O ombro tem duas articulações e ambas podem ser afetadas pela artrite. Uma articulação é a acromioclavicular, que é formada no ponto em que a ponta da omoplata encontra a clavícula. A outra articulação é a articulação glenoumeral, que é formada onde a cabeça do úmero se une à escápula.

É importante determinar que tipo de articulação do ombro é afetada e qual é o tipo de artrite que está afetando-a para decidir qual o melhor tratamento.

Tipos de artrite da articulação do ombro

Existem 5 tipos de artrite que afetam a articulação do ombro:

Osteoartrite da articulação do ombro

Este é um tipo de artrite onde há “desgaste” da cartilagem articular, que é o revestimento externo liso do osso. Como esta cartilagem se desgasta, torna-se áspera e desgastada com a redução do espaço de proteção presente entre os ossos. Durante o movimento da articulação do ombro, os ossos se esfregam uns contra os outros, resultando em dor nas articulações do ombro . A osteoartrite da articulação do ombro  comumente afeta indivíduos com idade acima de 50 anos e é mais comumente vista na articulação acromioclavicular do que na articulação glenoumeral do ombro .

Artrite Reumatóide da Articulação do Ombro

Artrite reumatóide é uma doença auto-imune e uma condição crônica que afeta várias articulações em todo o corpo. Nesta doença, o sistema imunológico do corpo começa a atacar os próprios tecidos do corpo. O mecanismo de defesa do corpo, responsável por proteger o corpo contra infecções, danifica o tecido normal do corpo, incluindo os ligamentos e a cartilagem, o que resulta em amolecimento do osso. RA é de natureza simétrica, isto é, afeta comumente a mesma articulação em ambos os lados do corpo. Existe um revestimento que cobre as articulações do corpo conhecidas como sinóvio. Isso ajuda na lubrificação da articulação e facilita o movimento da articulação do ombro. Na artrite reumatóide, há inchaço desse revestimento, que causa rigidez e dor na articulação do ombro. A artrite reumatóide afeta igualmente as articulações do ombro.

Artropatia do Rasgo do Manguito Rotador

Anterior rasgão do tendão do manguito rotador também pode levar ao desenvolvimento de artrite da articulação do ombro. O manguito rotador que está rasgado não será capaz de manter a cabeça do úmero no encaixe da glenoide, resultando no movimento ascendente do úmero e sua fricção contra o acrômio. Isso causa danos às superfícies dos ossos, resultando em artrite da articulação do ombro. Grande ruptura do manguito rotador, juntamente com artrite avançada provoca fraqueza e dor severa no paciente, devido a que ele / ela não é capaz de levantar o braço para longe do lado.

Pós-traumático deve artrite articular

Artrite pós-traumática é um tipo de osteoartrite, que se desenvolve após um trauma ou lesão na articulação do ombro, como luxação do ombro ou fratura do ombro.

Necrose avascular

Quando há interrupção no suprimento sanguíneo para a cabeça do úmero, resulta em necrose avascular (AVN) do ombro, que é uma condição muito dolorosa. As células ósseas morrem devido à falta de suprimento sanguíneo, levando à destruição da articulação do ombro e, finalmente, à artrite da articulação do ombro. O desenvolvimento da necrose avascular ocorre em etapas. À medida que essa condição piora, ocorre um colapso gradual do osso morto, resultando em danos à cartilagem articular, que cobre o osso e leva à artrite da articulação do ombro. Na fase inicial, AVN afeta apenas a cabeça do úmero, no entanto, como a condição se deteriora, há danos à cavidade glenóide causada pela cabeça colapsada do úmero. Algumas das causas da AVN incluem uso excessivo de álcool, doença falciforme, uso excessivo de esteróides, e lesão traumática, incluindo fraturas do ombro. Existem alguns casos em que nenhuma causa de AVN pode ser identificada; então é referido como AVN idiopático.

Sinais e sintomas de artrite da articulação do ombro

  • A dor é um sintoma comum da artrite da articulação do ombro. Essa dor se agrava com a atividade ou movimento e piora progressivamente.
  • Se a articulação acromioclavicular (CA) estiver envolvida na artrite da articulação do ombro, a dor será centralizada na parte superior do ombro. A dor também pode irradiar para o lado lateral do pescoço.
  • Se a articulação glenoumeral do ombro estiver envolvida, a dor é sentida na parte de trás do ombro e se agrava com as mudanças climáticas. Há também dor profunda na articulação do ombro.
  • A dor da artrite reumatóide da articulação do ombro é sentida por todo o ombro, se ambas as articulações glenoumeral e CA forem afetadas.
  • O paciente tem amplitude de movimento limitada, que é outro sintoma comum da artrite da articulação do ombro. Paciente que sofre de artrite da articulação do ombro encontra dificuldade em levantar o braço para atividades aéreas, como chegar até uma prateleira ou pentear os cabelos.
  • Crepitação é ouvida após o movimento da articulação do ombro, que é um clique, moagem ou um som estalando, isso poderia ser um sinal de artrite da articulação do ombro.
  • Como a artrite da articulação do ombro piora, qualquer tipo de movimento do ombro causa muita dor. O paciente também sente dor durante a noite, o que dificulta o sono.

Diagnóstico da Artrite da Articulação do Ombro

A História Médica e o Exame Físico do paciente são tomados onde os sintomas do paciente são discutidos e o médico examina a articulação do ombro e procura o seguinte:

  • Ternura para tocar.
  • Atrofia ou fraqueza dos músculos.
  • Dor após pressão na articulação do ombro.
  • Amplitude de movimento da articulação do ombro onde a extensão dos movimentos ativos (autodirigidos) e passivos (assistidos) são avaliados.
  • Sinais de quaisquer lesões prévias na articulação do ombro.
  • Sinais de lesão nos tendões, músculos e ligamentos, que envolvem a articulação do ombro.
  • Se houver envolvimento de outras articulações, como na artrite reumatóide.
  • Crepitação, que é uma sensação desagradável sentida dentro da articulação no movimento da articulação do ombro.

Raios-X são tomadas da articulação do ombro para obter imagens detalhadas dos ossos para ajudar a diferenciar entre os diferentes tipos de artrite. Os raios X tirados de uma articulação do ombro artrítica revelarão alterações no osso, estreitamento do espaço articular e formação de osteófitos (esporões ósseos).

Para confirmação do diagnóstico de artrite da articulação do ombro, um anestésico local é injetado na articulação do ombro. Se houver alívio temporário da dor, o diagnóstico de artrite é estabelecido.

Tratamento não cirúrgico da artrite da articulação do ombro

Tratamento não-cirúrgico ou conservador da artrite conjunta deve ser a primeira linha de tratamento, como também é feito em outras condições artríticas. As seguintes opções de tratamento são recomendadas:

Descanso: O repouso é importante para aliviar a dor ou o paciente deve modificar suas atividades e evitar as atividades que desencadeiam a dor. A maneira como o paciente movimenta o braço para realizar o trabalho diário pode precisar ser alterada.

Tratamento de fisioterapia para artrite da articulação do ombro:  exercícios de fisioterapia são benéficos para melhorar a amplitude de movimento da articulação do ombro, juntamente com a melhoria da flexibilidade e força dos músculos do ombro.

AINEs: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) , como o ibuprofeno ou a aspirina, ajudam a aliviar a dor e a inflamação. No entanto, esses medicamentos podem causar irritação no revestimento do estômago, levando a hemorragia interna e devem sempre ser tomados com alimentos. Sempre consulte o médico antes de iniciar qualquer tipo de over-the-counter AINEs, especialmente se o paciente tem história de úlceras ou se o paciente está tomando medicamentos para diluir o sangue.

Injeções: As injeções de corticosteroides administradas na articulação do ombro ajudam muito a reduzir a dor e a inflamação da articulação do ombro. No entanto, seu efeito geralmente é temporário e o paciente pode precisar tomar as injeções novamente para alívio.

Terapia de Calor / Frio para Artrite da Articulação do Ombro: Calor úmido ou congelamento da articulação do ombro por cerca de 20 minutos, três vezes ao dia também ajuda a reduzir a dor e a inflamação associadas à artrite da articulação do ombro.

DMARDS: Se o paciente sofre de artrite reumatóide, pode-se prescrever medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença, como o metotrexato.

Suplementos: Glucosamina e sulfato de condroitina, que são suplementos alimentares, também ajudam a aliviar a dor associada à artrite da articulação do ombro. No entanto, é importante consultar sempre o seu médico antes de iniciar qualquer suplemento dietético, pois estes podem interagir com outros medicamentos.

Tratamento Cirúrgico da Artrite da Articulação do Ombro

A cirurgia é considerada se o tratamento não cirúrgico não proporciona alívio e a dor da artrite da articulação do ombro está causando incapacidade no paciente em que ele não é capaz de realizar atividades diárias de vida. A seguir estão as opções cirúrgicas para o tratamento da artrite da articulação do ombro:

A artroscopia pode ser feita para o tratamento de casos leves de artrite glenoumeral. Neste procedimento, um artroscópio, que é uma pequena câmera, é inserido na articulação do ombro. Esta câmera gera imagens em uma tela de televisão, que ajudam o cirurgião a orientar os instrumentos cirúrgicos em miniatura. Corte muito pequeno ou incisões são feitas como os instrumentos cirúrgicos e os artroscópios são finos. Durante a artroscopia, o cirurgião também desbridará a região interna da articulação. Este procedimento fornece alívio da dor; no entanto, não elimina ou cura a artrite da articulação do ombro. Se houver agravamento da artrite, o paciente pode precisar de nova cirurgia no futuro.

Artroplastia ou substituição da articulação do ombro é feita em casos avançados ou graves de artrite da articulação do ombro glenoumeral. Neste procedimento, as partes danificadas do ombro são removidas e substituídas por prótese, que é o componente artificial.

Algumas das opções para cirurgia de substituição são:

A hemiartroplastia é um procedimento onde apenas a cabeça do úmero é substituída pela prótese.

A artroplastia total do ombro para artrite da articulação do ombro é um procedimento em que tanto a glenóide quanto a cabeça do úmero são substituídas. Uma “bola” de metal é presa ao topo do úmero e um “copo” de plástico é preso à cavidade glenoidal.

A artroplastia reversa do ombro total para tratar a artrite da articulação do ombro é um procedimento cirúrgico, que é oposto à artroplastia total do ombro. Aqui a bola de metal é presa à glenoide e o copo de plástico é preso na extremidade superior do úmero. Este procedimento é recomendado em pacientes com artropatia de ruptura do manguito rotador, pois utiliza diferentes músculos para movimentar o braço.

Artroplastia de ressecção é o procedimento cirúrgico comum usado no tratamento da artrite da articulação acromioclavicular. Este procedimento pode ser feito artroscopicamente. Neste procedimento, o cirurgião remove uma pequena parte do osso do final da clavícula, que deixa um espaço que se enche de tecido cicatricial ao longo do tempo.

Recuperação e complicações da cirurgia para artrite da articulação do ombro

O tratamento cirúrgico da artrite da articulação do ombro é muitas vezes muito eficaz na redução da dor e restaurar a amplitude de movimento da articulação do ombro. O tempo de recuperação e reabilitação da cirurgia da articulação do ombro depende do tipo de cirurgia realizada. As complicações da cirurgia para artrite da articulação do ombro são as mesmas de outras cirurgias. Potenciais complicações da cirurgia para artrite da articulação do ombro incluem sangramento excessivo, infecção, coágulos sanguíneos e danos aos nervos ou vasos sanguíneos.

Estudos futuros em artrite da articulação do ombro

  • Estudos estão sendo feitos para artrite da articulação do ombro e seu tratamento. Na maioria dos casos, a causa exata da artrite e por que algumas pessoas desenvolvem e alguns não são desconhecidos. A pesquisa está sendo feita para descobrir as causas da artrite da articulação do ombro.
  • A eficácia de materiais biológicos para resurfacing de um ombro artrítico também está sendo estudada. Materiais biológicos são os enxertos de tecido, que ajudam a promover o crescimento de novos tecidos no corpo para auxiliar no processo de cicatrização.
  • Outras pesquisas também estão sendo feitas para a cirurgia de substituição da articulação do ombro, como o desenvolvimento de diferentes desenhos de próteses para a articulação do ombro.
  • O uso da eficácia dos lubrificantes articulares na articulação do ombro está sendo estudado. Investigações estão acontecendo para novos medicamentos para o tratamento da artrite reumatóide.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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