A artropatia do manguito rotador é uma condição que ocorre quando há uma lesão grave nos músculos do manguito rotador. O manguito rotador é na verdade um grupo de quatro músculos e tendões que circundam a articulação da esfera e do encaixe. A principal função desses grupos desses músculos é auxiliar o movimento e fornecer força à articulação do ombro, além de fornecer uma força abrangente que ajuda a segurar a bola dentro do encaixe do ombro. Para diagnosticar a artropatia do manguito rotador, três características clínicas são procuradas e são:
- Função inadequada do manguito rotador (tipicamente um rasgo substancial)
- Artrite articular com bola e soquete ( glenoumeral )
- Deslocamento da bola de sua posição normal dentro do soquete.
Sinais de uma artropatia do manguito rotador
As indicações da artropatia do manguito rotador são como a inflamação típica da articulação do ombro, mas freqüentemente há mais fraqueza do ombro. Outros sinais de artropatia do manguito rotador incluem:
- Dor no ombro
- Perda de mobilidade
- Fraqueza da articulação do ombro
- Inchaço ao redor do ombro
- Atrofia muscular ao redor do ombro.
Fatores de Risco para Artropatia do Manguito Rotador
Os fatores de risco para ter artropatia do manguito rotador incluem:
- Era
- Índice de Massa Corporal ou IMC
- Altura
- Levantamento recorrente de objetos pesados
- Movimentos gerais recorrentes
- Lesões relacionadas ao trabalho.
Diagnóstico da artropatia do manguito rotador
O diagnóstico da artropatia do manguito rotador inclui o histórico do paciente e a avaliação física, que inclui também a descrição das atividades realizadas e sintomas agudos e crônicos. Um diagnóstico adequado incluirá o exame físico detalhado do ombro, verificando se há sensibilidade e deformidade, palpação, amplitude de movimento, avaliação neurológica, testes para reproduzir os sintomas e avaliação da força. Os testes diagnósticos que auxiliam na avaliação da artropatia do manguito rotador são:
- Raio X
- Ultra-som
- Ressonância magnética
- Artrografia MR
- Artrografia de duplo contraste.
Tratamento para artropatia do manguito rotador
O tratamento da artropatia do manguito rotador às vezes pode ser realmente desafiador. Os tratamentos são decididos com base na extensão da lesão e dano e também avaliando os prós e contras de cada método de tratamento e seu resultado esperado. As formas de tratamento da artropatia do manguito rotador incluem:
Tratamento não cirúrgico para artropatia do manguito rotador:
- Fisioterapia : A fisioterapia é a maneira mais importante no tratamento da artropatia do manguito rotador. É importante fortalecer os músculos do manguito rotador para normalizar a função do ombro. Exercícios ensinados pelo fisioterapeuta podem ajudar a aliviar e prevenir a dor recorrente no ombro. Os métodos de tratamento escolhidos por um fisioterapeuta para aliviar a dor e inflamação incluem ultra-som, estimulação elétrica como IFT e TENS etc.
- Compressão a frio no manguito rotador: As compressões frias ajudam a reduzir a dor e a inflamação do ombro. Compressões frias podem ser feitas usando compressas de gelo ou envoltórios de gelo encontrados no mercado. Deve ser aplicado intermitentemente por 3-4 vezes em um dia ou toda vez depois de fazer uma atividade que aumenta a dor.
- Aqua Therapy: É realmente útil para pacientes que estão experimentando extremos de dor e são incapazes de fazer exercícios. Movimentos feitos debaixo d’água reduzem os esforços a serem colocados pelos músculos para fazer um exercício.
- Medicamentos Anti-inflamatórios para Artropatia do Manguito Rotador: Os medicamentos anti-inflamatórios ajudam no controle da dor e da inflamação experimentada em casos de artropatia do manguito rotador. No entanto, só deve ser tomado sob a supervisão de um médico.
- Injeções de cortisona: As injeções de cortisona são administradas diretamente na articulação do ombro, de modo que ela atue localmente na área inflamada e a reação seja mais rápida. Injeções de cortisona são bem toleradas e apresentam reações insignificantes. Em pacientes com diabetes , doses de cortisona podem elevar rapidamente os níveis de glicose e, portanto, é preciso observar os níveis de glicose de perto nos primeiros dias.
Tratamento cirúrgico da artropatia do manguito rotador:
Os 3 métodos cirúrgicos diferentes para artroscopia do manguito rotador são artroscópica, mini-aberta e aberta. Nos dias anteriores, a artroscopia era feita para pacientes que tinham pequenas lágrimas; enquanto para grandes rupturas do manguito rotador, foram realizadas cirurgias abertas. No entanto, com o avanço da ciência e da pesquisa, hoje, mesmo para grandes lágrimas, reparos artroscópicos são feitos. Além disso, a artroscopia permite um curto período de recuperação, enquanto os benefícios disso são os mesmos que uma cirurgia aberta.
Reabilitação Pós-Cirúrgica:
Cirurgia sozinho só pode ajudar na sutura dos músculos juntos. A reabilitação pós-cirúrgica é algo muito importante para melhorar a força muscular e aumentar a amplitude de movimento enquanto traz o ombro de volta ao seu estado funcional normal. A reabilitação é feita em 3 etapas. No início, o braço é mantido imobilizado por um período de tempo para permitir que os músculos se curem. Em segundo lugar, um fisioterapeuta auxilia com exercícios passivos para recuperar lentamente a amplitude de movimento do ombro. O terceiro estágio inclui exercícios de movimento ativo gradual do braço e do ombro para recuperar e aumentar a força.
A gravidade da artropatia do manguito rotador depende da extensão da ruptura dos músculos do manguito rotador e da dor sentida. No entanto, não deve ser negligenciada a qualquer momento, uma vez que a condição pode piorar causando dor e desconforto.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.