O que é artropatia do manguito rotador: sinais, fatores de risco, tratamento, diagnóstico

A artropatia do manguito rotador é uma condição que ocorre quando há uma lesão grave nos músculos do manguito rotador. O manguito rotador é na verdade um grupo de quatro músculos e tendões que circundam a articulação da esfera e do encaixe. A principal função desses grupos desses músculos é auxiliar o movimento e fornecer força à articulação do ombro, além de fornecer uma força abrangente que ajuda a segurar a bola dentro do encaixe do ombro. Para diagnosticar a artropatia do manguito rotador, três características clínicas são procuradas e são:

• Função inadequada do manguito rotador (tipicamente um rasgo substancial)
• Artrite articular com bola e soquete ( glenoumeral )
• Deslocamento da bola de sua posição normal dentro do soquete.

As indicações da artropatia do manguito rotador são como a inflamação típica da articulação do ombro, mas freqüentemente há mais fraqueza do ombro. Outros sinais de artropatia do manguito rotador incluem:

• Dor no ombro
• Perda de mobilidade
• Fraqueza da articulação do ombro
• Inchaço ao redor do ombro
• Atrofia muscular ao redor do ombro.

Os fatores de risco para ter artropatia do manguito rotador incluem:

• Era
• Índice de Massa Corporal ou IMC
• Altura
• Levantamento recorrente de objetos pesados
• Movimentos gerais recorrentes
• Lesões relacionadas ao trabalho.

O diagnóstico da artropatia do manguito rotador inclui o histórico do paciente e a avaliação física, que inclui também a descrição das atividades realizadas e sintomas agudos e crônicos. Um diagnóstico adequado incluirá o exame físico detalhado do ombro, verificando se há sensibilidade e deformidade, palpação, amplitude de movimento, avaliação neurológica, testes para reproduzir os sintomas e avaliação da força. Os testes diagnósticos que auxiliam na avaliação da artropatia do manguito rotador são:

• Raio X
• Ultra-som
• Ressonância magnética
• Artrografia MR
• Artrografia de duplo contraste.

O tratamento da artropatia do manguito rotador às vezes pode ser realmente desafiador. Os tratamentos são decididos com base na extensão da lesão e dano e também avaliando os prós e contras de cada método de tratamento e seu resultado esperado. As formas de tratamento da artropatia do manguito rotador incluem:

• Fisioterapia : A fisioterapia é a maneira mais importante no tratamento da artropatia do manguito rotador. É importante fortalecer os músculos do manguito rotador para normalizar a função do ombro. Exercícios ensinados pelo fisioterapeuta podem ajudar a aliviar e prevenir a dor recorrente no ombro. Os métodos de tratamento escolhidos por um fisioterapeuta para aliviar a dor e inflamação incluem ultra-som, estimulação elétrica como IFT e TENS etc.
• Compressão a frio no manguito rotador: As compressões frias ajudam a reduzir a dor e a inflamação do ombro. Compressões frias podem ser feitas usando compressas de gelo ou envoltórios de gelo encontrados no mercado. Deve ser aplicado intermitentemente por 3-4 vezes em um dia ou toda vez depois de fazer uma atividade que aumenta a dor.
• Aqua Therapy: É realmente útil para pacientes que estão experimentando extremos de dor e são incapazes de fazer exercícios. Movimentos feitos debaixo d’água reduzem os esforços a serem colocados pelos músculos para fazer um exercício.
• Medicamentos Anti-inflamatórios para Artropatia do Manguito Rotador: Os medicamentos anti-inflamatórios ajudam no controle da dor e da inflamação experimentada em casos de artropatia do manguito rotador. No entanto, só deve ser tomado sob a supervisão de um médico.
• Injeções de cortisona: As injeções de cortisona são administradas diretamente na articulação do ombro, de modo que ela atue localmente na área inflamada e a reação seja mais rápida. Injeções de cortisona são bem toleradas e apresentam reações insignificantes. Em pacientes com diabetes , doses de cortisona podem elevar rapidamente os níveis de glicose e, portanto, é preciso observar os níveis de glicose de perto nos primeiros dias.

Os 3 métodos cirúrgicos diferentes para artroscopia do manguito rotador são artroscópica, mini-aberta e aberta. Nos dias anteriores, a artroscopia era feita para pacientes que tinham pequenas lágrimas; enquanto para grandes rupturas do manguito rotador, foram realizadas cirurgias abertas. No entanto, com o avanço da ciência e da pesquisa, hoje, mesmo para grandes lágrimas, reparos artroscópicos são feitos. Além disso, a artroscopia permite um curto período de recuperação, enquanto os benefícios disso são os mesmos que uma cirurgia aberta.

Cirurgia sozinho só pode ajudar na sutura dos músculos juntos. A reabilitação pós-cirúrgica é algo muito importante para melhorar a força muscular e aumentar a amplitude de movimento enquanto traz o ombro de volta ao seu estado funcional normal. A reabilitação é feita em 3 etapas. No início, o braço é mantido imobilizado por um período de tempo para permitir que os músculos se curem. Em segundo lugar, um fisioterapeuta auxilia com exercícios passivos para recuperar lentamente a amplitude de movimento do ombro. O terceiro estágio inclui exercícios de movimento ativo gradual do braço e do ombro para recuperar e aumentar a força.

A gravidade da artropatia do manguito rotador depende da extensão da ruptura dos músculos do manguito rotador e da dor sentida. No entanto, não deve ser negligenciada a qualquer momento, uma vez que a condição pode piorar causando dor e desconforto.

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