Dor no ombro

Osteoartrite da articulação do ombro: sintomas, tratamento conservador, PT, cirurgia

A osteoartrite da articulação do ombro é uma doença degenerativa crônica. A osteoartrite da articulação do ombro é mais comumente observada na articulação acromioclavicular 1 do que na articulação gleno-umeral. A osteoartrite de uma articulação do ombro está associada à inflamação crônica da cartilagem articular e da cápsula sinovial. A inflamação associada à osteoartrite causa degeneração da cartilagem, tendão e ossos. A degeneração da cartilagem resulta em fragmentos de cartilagem e desbaste. Ossos adjacentes às cartilagens dentro da articulação mostram sinais de doença articular degenerativa ou artrite “Wear-and-Tear”. A cartilagem articulada e o osso adjacente desgastam-se como resultado de degeneração. A destruição das cartilagens remove a superfície lisa dos ossos de ligação. A cartilagem fragmentada causa dor severa durante o movimento da articulação do ombro. O espaço articular é estreitado devido ao afinamento das cartilagens.

Table of Contents

Os sintomas da osteoartrite da articulação do ombro

1. dor

  • Dor leve a grave observada durante o estágio inicial da doença e dor tornam-se graves durante a fase tardia da doença.
  • A dor torna-se progressivamente severa.
  • A dor é referida na parte de trás da escápula ou pescoço.
  • A intensidade da dor é aumentada com movimentos da articulação.
  • A dor é leve em repouso e grave com atividades.

2. Movimentos restritos ou limitados da articulação do ombro

  • O paciente não consegue levantar o braço ou girar.
  • A dor crônica resulta em movimentos limitados da articulação.

3. rigidez da junta do ombro

  • A rigidez da articulação do ombro é observada durante o movimento.
  • A rigidez articular é secundária à inflamação do ligamento e espasmo muscular.

4. Espasmo Muscular

  • O espasmo muscular é secundário à dor crônica e intensa, resultando em rigidez articular.
  • Paciente frequentemente queixas de cãibras musculares severas e espasmo, resultando em dor severa.

5. Clicar ou criar ruído

  • Os movimentos da articulação do ombro causam estalidos ou rangidos.
  • O estágio tardio da osteoartrite causa afinamento e fragmentação da cartilagem articular.
  • O movimento da articulação do ombro provoca atrito entre a superfície fragmentada irregular da cartilagem articular, resultando em dor intensa e estalidos ou rangidos.

Sinais de Osteoartrite da Articulação do Ombro

1. Fraqueza Muscular

  • Movimentos restritos da articulação do ombro secundários à dor resultam em fraqueza muscular.
  • O movimento do ombro é severamente restrito na fase tardia da osteoartrite da articulação do ombro.

2. Atrofia Muscular

  • A osteoartrite causa dor severa nas articulações do ombro e os pacientes geralmente têm movimentos articulares restritos, resultando em atrofia do músculo do ombro.
  • A perda de massa muscular é secundária ao uso restrito dos músculos por causa da dor.
  • Os músculos da articulação do ombro na fase tardia mostra sinais de atrofia.

3. Ternura para tocar

  • A dor é desencadeada quando a articulação é examinada.
  • Ternura é muitas vezes sobre a superfície anterior da articulação.
  • O exame com a mão ou o dedo causa dor intensa.

4. Alcance restrito de movimentos

  • Faixa de flexão, extensão, abdução e rotação são freqüentemente severamente restritos.
  • O paciente é frequentemente incapaz de abduzir (para fora) o braço na articulação do ombro.
  • A extensão da amplitude de movimento passiva (assistida) e ativa (auto-dirigida) é restrita.

5. Crepitação (uma sensação de grade dentro do conjunto)

  • O movimento passivo ou ativo da articulação provoca estalidos ou rangidos.
  • O movimento passivo resulta na sensação de ranger.

Investigações para diagnosticar osteoartrite da articulação do ombro

1. Raio X 2

As descobertas de raios X são as seguintes:

  • Estreitamento do espaço articular
  • Osteófitos ou esporões ósseos são observados na radiografia.

2. tomografia computadorizada

Os achados da tomografia computadorizada sugerindo osteoartrite da articulação do ombro são os seguintes:

  • Estreitamento da articulação
  • Osteófitos
  • Espessamento da membrana sinovial
  • Desbaste de cartilagens articuladas

3. ressonância magnética 3

Os achados da RM sugerem que a osteoartrite da articulação do ombro é a seguinte:

  • Estreitamento da articulação
  • Osteófitos
  • Espessamento da membrana sinovial
  • Desbaste de cartilagens articuladas

4. Ultrassonografia

O ultra-som excluirá as seguintes doenças

  • Hematoma da articulação
  • Líquido sinovial excessivo, como observado na artrite reumatóide da articulação do ombro.
  • Descartar a luxação da articulação do ombro
  • Excluir fratura da articulação do ombro

5. Exame de sangue

Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (ESR)

  • A ESR está aumentada na osteoartrite.
  • Teste de sangue ESR é usado para monitorar o progresso da osteoartrite da articulação do quadril e prognóstico da doença da articulação do quadril.
  • A velocidade de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. O ESR é um teste não específico.
  • A VHS também está elevada na doença da articulação do quadril reumatoide, na doença da articulação do quadril séptico e na artrite da articulação do quadril psoriático.

Exames de sangue para descartar outras causas

Fatores Reumatóides (RF) –

  • RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos
  • O FR também pode estar presente em pacientes com articulação normal e com distúrbios autoimunes.

Proteínas Modificadas por Citrulina (Anti-CCP) –

  • Os anticorpos específicos produzidos na doença reumatóide antes dos sintomas e durante os sintomas se ligam à citrulina.
  • O teste é específico para diagnosticar artrite reumatóide quando o fator reumatoide está ausente.
  • O anti-CCP prediz a gravidade da Doença Reumatóide (RD) e também a RD subclínica.

ANA Blood Test-

O ANA é um teste de anticorpos não específicos, que é frequentemente positivo como em todas as doenças autoimunes.

Marcador genético HLA-B27

O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias como a Doença da Articulação Psoriásica do Quadril, Espondilite Anquilosante e Síndrome de Reiter.

Anticorpos Citoplasmáticos Antineutrófilos (ANCA) –

  • ANCA é um anticorpo anormal visto em paciente com história de dor nas articulações do quadril causada por granuloma de Wegener.
  • O exame de sangue para o nível de ANCA é realizado para descartar o granuloma de Wegener como causa de dor na articulação do quadril.

Citocinas séricas

  • As citocinas e os fatores relacionados à proteína estão elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide.
  • Fatores de citocina são usados ​​como um marcador para diagnosticar o estágio inicial da artrite reumatóide.

Análise de fluidos articulares (artrocentese)

  • Descartar os cristais de ácido goutico são observados na gota,
  • Artrite séptica – Células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.

Artroscopia da Articulação do Ombro

  • A câmera tubular fina é inserida após a sedação na articulação do ombro através de pequena incisão na pele.
  • Estruturas articulares são observadas na tela da televisão.
  • Cartilagens, tendões, ligamentos e estruturas da membrana sinovial são observados para quaisquer anormalidades ou inflamação.

Tratamento para Osteoartrite da Articulação do Ombro

1. Abordagem conservadora do tratamento da osteoartrite da articulação do ombro

Descansar

  • Recomenda-se repouso durante a fase inicial da osteoartrite.
  • A inflamação é tratada com restrição de curto prazo do movimento articular e de medicamentos anti-inflamatórios.

Exercício

  • Natação
  • Terapia de Yoga
  • Exercícios de alongamento sob supervisão

Terapia de Calor

  • Calor úmido

Terapia Fria

  • Aplicação direta de gelo coberto com plástico ou pano sobre o ombro por 20 a 30 minutos duas ou três vezes por dia
  • Ajuda como anti-inflamatório
  • Ajuda a dor.

Dispositivos de assistência

  • Cana
  • andador
  • Muletas
  • Cadeira de rodas

Suplementos Dietéticos

Não suportado por qualquer pesquisa ou evidência científica.

  • Glucosamina
  • Sulfato de condroitina

2. Fisioterapia (PT) para tratar a osteoartrite da articulação do ombro

Os objetivos da fisioterapia (PT) são os seguintes:

  • Alongamento Muscular
  • Fortalecimento Muscular
  • Evitar Atrofia Muscular, Ligamentar e Tendão
  • Melhorar o alcance do movimento articular
  • Evitar a rigidez das articulações

3. Medicação para a osteoartrite da articulação do ombro

uma. Medicamentos Anti-Inflamatórios Não-Esteróides (Medicamentos) – AINEs

  • Anti-inflamatório
  • Analgésicos Não Opióides
  • Efeitos colaterais – dor de estômago, úlcera gástrica e desordem hemorrágica
  • Os AINE mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex

b. Opioides (Narcóticos)

  • Analgésicos (Medicação Anti-Dor)
  • Efeitos colaterais – náuseas, vômitos, constipação, dependência e dependência
  • Os opioides mais comuns prescritos são os seguintes:
    • Atuação Curta – Atua por 3 a 4 horas
      1. Hydrocodone, (Vicodine, Lortab e Norco)
      2. Oxicodona (OxyIR)
      3. Morfina (MS IR)
    • Atuação Longa – Atua por 12 a 24 horas.
      1. Oxicodona (Oxycontin)
      2. Morfina (MS Contin), Avinza
      3. Metadona

c. Relaxantes Musculares

Relaxantes musculares mais comuns prescritos são os seguintes:

  • Baclofeno
  • Flexeril
  • Skelaxin
  • Robaxin

d. Medicamentos Adjuvantes

  • Analgésicos Anti-epilépticos – O antiepiléptico mais comumente prescrito como analgésico é o Neurontin e o Lyrica.
  • Analgésicos antidepressivos – O antidepressivo mais comum prescrito como analgésico é o Cymbalta e o Elavil.

4. Tratamento Intervencionista para Osteoartrite da Articulação do Ombro

Injeção de Cortisona da Articulação do Ombro

  • Diminui a inflamação.
  • Cortisona reduz a dor.
  • A injeção mais comum de cortisona usada na osteoartrite da articulação do ombro é o DepoMedrol, Kenalog e Decadron.

Bloqueio do Nervo

Bloqueio do Nervo Realizado para Alívio da Dor no Ombro São Seguintes-

  • Bloqueio do Nervo Cervical
  • Bloqueio do plexo braquial
  • Bloco de Campo da Articulação do Ombro
  • Os medicamentos anestésicos locais usados ​​no bloqueio dos nervos são a lidocaína ou a bupivacaína.

Razão para o bloqueio de nervos

  • Analgésicos para reduzir a dor
  • Auxilia na Fisioterapia Agressiva
  • Melhore os movimentos conjuntos

Estimulador da Medula Espinhal

Isto é aconselhado quando todos os outros tratamentos falham e a dor intensa crónica não responde aos medicamentos para a dor orais, incluindo os opiáceos.

5. Cirurgia

Cirurgia artroscópica

  • Artroscópio – Câmera tubular inserida na articulação do ombro após pequena incisão.
  • Instrumentos cirúrgicos – Instrumento cirúrgico é inserido através de incisão adicional na articulação do ombro.
  • O instrumento cirúrgico é avançado sob orientação de câmera (artroscópio).
  • Instrumento é direcionado para seção doente da articulação.
  • A doença e o tecido necrótico são removidos (desbridamento) por equipamento especial, observando-se através da câmera.
  • A ruptura do manguito rotador, o tendão ou o rasgo ligamentar é reparado usando cirurgia artroscópica.

Substituição da junta do ombro 4 –

  • As cartilagens articulares doentes que cobrem o úmero e o encaixe da glenóide são removidas com a extremidade proximal do úmero.
  • A cirurgia envolve a remoção da cabeça do úmero e da superfície interna da cavidade glenoidal.
  • A extremidade proximal do úmero é substituída por uma bola de metal ou plástico.
  • As cartilagens da cavidade glenoidal são substituídas por próteses de plástico ou metal.

Substituição Reversa

  • A posição anatômica da bola e do soquete é invertida.
  • O soquete é colocado sobre o úmero e uma bola de metal ou plástico é colocada sobre a escápula para substituir a cavidade glenoidal.
  • A cirurgia ajuda a prevenir a deterioração do manguito rotador.
  • Recomenda-se a cirurgia para prevenir os sintomas causados ​​pelo manguito rotador não funcional.

Hemiartroplastia 5

  • A cavidade glenóide, cartilagem articular da cavidade glenóide e cavidade glenóide da escápula está em forma funcional normal.
  • A cabeça do úmero e cartilagem cobrindo a cabeça do úmero é degenerada e deteriorada.
  • A cirurgia envolve a substituição da cabeça do úmero por metal artificial ou cabeça de plástico.

Artroplastia de ressecção de articulação

  • O tratamento cirúrgico é recomendado para a artrite dolorosa da articulação acromioclavicular (Articulação da CA).
  • Pequena porção do final da clavícula é removida.
  • A lacuna é preenchida com tecido cicatricial em poucas semanas, resultando na eliminação da dor crônica.

Complicações após a cirurgia

  • Sangramento
  • Infecção
  • Coágulos de sangue
  • Lesão do Nervo

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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