Dor no ombro

Luxação da Articulação do Ombro: Sintomas, Sinais, Investigações, Tratamento

A luxação traumática da articulação do ombro segue uma dor severa. Quase todos os pacientes que se apresentam após luxação traumática da articulação do ombro visitam a sala de emergência. Uma luxação traumática da articulação do ombro é frequentemente vista em pacientes idosos que sofrem de artrite grave e a dor é leve a moderada. A dor é frequentemente tolerável e o paciente idoso pode achar que a dor é secundária à artrite. Investigações e tratamento em tais casos são adiados. Dor nas articulações do ombro deve ser investigada em pacientes idosos para descartar luxação.

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Sintomas e sinais de luxação da articulação do ombro

Dor forte-

  • Luxação traumática da articulação do ombro é condição muito dolorosa.
  • A dor geralmente vem do tecido mole e da cartilagem da articulação do ombro. A luxação puxa o úmero para fora do encaixe e causa lesões na cartilagem, na borda do encaixe, nos ligamentos e no tendão, o que resulta em dor intensa.
  • A dor é contínua e aumentada com movimentos do braço.

Incapacidade de mover o braço

  • O paciente não consegue mover o braço ao redor da articulação do ombro.
  • O úmero se move dentro da articulação normal do ombro com bola e soquete. O paciente não consegue mover os braços dentro da articulação do ombro quando o úmero está fora do encaixe. A razão é muitas vezes por causa da obstrução mecânica aos movimentos.

Posição anormal do braço

Luxação Anterior

  • O braço é mantido em abdução a 10 a 20 graus do lado do corpo e girado externamente.
  • A proeminência deltóide e acrômio é deslocada posterior e lateralmente.
  • A cabeça do úmero é sentida anteriormente à articulação.

Luxação Posterior

  • Após o deslocamento posterior, o braço é aduzido (encostado ao lado do corpo) e rodado internamente na articulação do ombro.
  • O braço é frequentemente flexionado na articulação do cotovelo.

Luxação Inferior

  • O braço é mantido para cima e atrás da cabeça até a luxação ser corrigida.
  • A posição do braço é conhecida como “Luxatio Erecta”.

Ternura Sobre A Articulação Do Ombro

  • O exame da articulação do ombro, como a palpação, causa dor intensa.
  • Dor provocada em ligeiro ou contundente toque.

Inchaço anormal em torno da articulação do ombro

Inchaço suave – Causado por hematoma (coágulo sanguíneo).

Empresa para duro inchaço

Causa da empresa ao duro inchaço é como segue

  • Protrusão da cabeça do úmero.
  • Fragmentos de úmero fraturado ou acrômio, se a luxação da articulação do ombro está associada à fratura de um dos ossos da articulação do ombro.

Contusão

Descoloração roxa é observada na articulação do ombro devido a laceração da pele ou sangramento subcutâneo.

Deformidade da articulação do ombro

Causas da deformidade da articulação do ombro após a luxação da articulação do ombro são as seguintes

  • Protrusão da cabeça do úmero.
  • Hematoma (coágulo sanguíneo)
  • Fragmentos de úmero fraturado ou acrômio, se a luxação da articulação do ombro está associada à fratura de um dos ossos da articulação do ombro.

Rigidez da articulação do ombro

  • Rigidez da articulação do ombro é causada por espasmos musculares e lesões no tendão.
  • O espasmo muscular é iniciado por dor intensa e inflamação articular.
  • Ruptura da cartilagem e / ou ruptura do ligamento também causa rigidez articular.
  • O paciente não consegue flexionar, estender ou girar o braço.

Ombro congelado-

Articulação do ombro congelado

  • Rigidez da articulação do ombro.
  • Luxação da articulação do ombro e
  • Imobilização prolongada da articulação do ombro.

A articulação do ombro congelada é evitada pela correção imediata da luxação e pelo estabelecimento de fisioterapia ou exercícios para mobilidade articular precoce.

Sintomas não específicos

  • Náusea
  • Vômito
  • Tontura

Investigações e testes diagnósticos para luxação da articulação do ombro

RAIO X da junta do ombro

Raio-X é realizado na sala de emergência imediatamente após a admissão para excluir luxação da articulação do ombro. A radiografia mostrará após luxação da articulação com ou sem fratura

  • Luxação glenoumeral e
  • Luxação da articulação acromioclavicular.

Ressonância magnética

A ressonância magnética do ombro mostra detalhes dos tecidos moles e ossos da articulação do ombro.

  • Imagem de RM fornece visualizações multidimensionais.
  • Ressonância magnética de máquina de ressonância magnética cria imagens de alta resolução usando ressonância magnética.
  • Computador sofisticado analisa imagens antes de exibir na tela.
  • As imagens são impressas ou armazenadas em DVD para referência futura.

Tomografia

  • A tomografia computadorizada tira várias fotos de raios-x durante a varredura do tecido mole e dos ossos.
  • As imagens são analisadas e processadas por computadores avançados.
  • A tomografia computadorizada é frequentemente usada como um teste de diagnóstico alternativo em vez de ressonância magnética.

Ultra-som

  • O estudo ultra-sonográfico é realizado para diagnosticar edema, fratura e luxação dos tecidos moles
  • A sonda de ultra-som é colocada sobre a articulação do ombro. Um computador que resulta em imagem analisa a informação de ressalto.
  • O estudo é benéfico para diagnosticar a coleta de fluidos (hematoma-coágulo de sangue) na articulação e alinhamento anormal da articulação (luxação).

Estudo Elétrico: Eletromiograma (EMG)

A EMG é realizada para avaliar os seguintes

Artroscopia da Articulação do Ombro

A artroscopia é realizada para descartar as lesões associadas à luxação da articulação do ombro.

  • Fratura da Articulação do Ombro
  • Hematoma Articular
  • Hematoma Subcutâneo
  • Lesão no tendão e lágrima
  • Ruptura e lesão do ligamento

Tratamento da luxação da articulação do ombro

1. Tratamento da sala de emergência da luxação da articulação do ombro-

Paciente após luxação da articulação do ombro são muitas vezes levados para a sala de emergência. A luxação da articulação do ombro é a luxação repetida ou primeira vez. O tratamento de emergência é o seguinte.

Medicamentos para a dor (analgésicos) –

  • A dor intratável grave é tratada com opioides orais ou intravenosos.
  • A luxação repetida da articulação do ombro é freqüentemente reduzida sob analgesia com opióide.

Relaxantes Musculares

Indicações para Relaxantes Musculares

  • Dor muscular.
  • Espasmo muscular.
  • Auxiliar a redução próxima da luxação da articulação do ombro repetida ou habitual.
  • Espasmo muscular pós-cirurgia.

Fechar Redução

Indicações para redução próxima

  • Repita a luxação da articulação do ombro – pode ou não precisar de sedação.
  • Deslocação da primeira articulação do ombro – sempre precisa de sedação ou anestesia geral.
Métodos de redução próxima para tratar a luxação da articulação do ombro anterior

Manobra de Hennepin – Redução Fechada por Rotação Externa

  • O procedimento é realizado enquanto o paciente está deitado na superfície dura ou sentado na cadeira confortável.
  • O procedimento é realizado sob sedação leve ou anestesia geral.
  • Médico vai segurar o braço no pulso e braço é flexionado no cotovelo a 90 graus.
  • O braço é girado lentamente para fora (rotação externa) com tração para o chão.
  • O procedimento é repetido se a rotação do braço for resistida por espasmo muscular.
  • A articulação é reduzida quando o antebraço flexível é posicionado a 90 graus da articulação do ombro.
  • O resultado do procedimento é verificado com X-Ray.

Técnica de Rockwood –

  • O Procedimento Técnico de Rockwood envolve tração e contra-tração.
  • O paciente é aconselhado a ficar deitado na cama firme.
  • Folha de cama é enrolada em torno da axila.
  • Assistente puxa suavemente o braço deslocado (tração).
  • Cirurgião ortopédico puxa o lençol para aplicar contra-tração.
  • O procedimento pode ser realizado sob sedação.

Técnica de Stimson –

  • Paciente encontra-se na mesa dura em decúbito (com a face para baixo na mesa), com o braço deslocado pendurado ao lado da mesa.
  • 5 quilos de peso são colados ao redor do pulso do braço deslocado.
  • A articulação do cotovelo é dobrada em 90 graus.
  • A tração para baixo é criada pelo peso e tração do cotovelo flexionado pelo braço deslocado por um cirurgião ortopédico.
  • O procedimento pode levar de 20 a 30 minutos para reduzir a luxação.

2. Tratamento eletivo da luxação da articulação do ombro

Calor úmido

  • O tratamento é sugerido para 3 a 4 vezes por dia durante 2 a 3 semanas.
  • O calor úmido é indicado para dores crônicas e espasmos musculares.

Terapia Fria ou Gelada

  • O tratamento é sugerido para 3 a 4 vezes por dia, durante 20 a 30 minutos, durante 2 a 3 semanas.
  • A terapia de gelo é indicada para dor crônica, inchaço das articulações e espasmos musculares.

Articulação do ombro imobilizada

A imobilização da articulação do ombro é feita usando Figura de 8 slings.

Indicações para imobilização

  • Articulação do Ombro Deslocada
  • Após a redução próxima
  • Após redução cirúrgica aberta
  • Impedir a luxação repetida

3. Fisioterapia Eletiva (PT) para Articulação do Ombro

A fisioterapia (PT) é aconselhada após a redução próxima ou aberta da articulação do ombro.

Fisioterapia: primeiras 8 semanas

  • A fisioterapia supervisionada do punho e da articulação do cotovelo é aconselhada após a redução próxima ou aberta da articulação do ombro.
  • Exercício é prescrito para prevenir rigidez nas articulações e espasmos musculares
  • O exercício é realizado por 8 a 10 semanas após a luxação.

Fisioterapia: Após 8 semanas

  • Exercícios Musculares – Os exercícios musculares de mão e antebraço são realizados sob supervisão. Exercício muscular previne atrofia muscular e fraqueza
  • Fortalecimento dos músculos do ombro
  • Melhore a flexibilidade do ombro
  • Melhore o movimento articular do ombro
  • Evite rigidez nas articulações

4. Medicamentos prescritos após redução da luxação

AINEs para luxação da articulação do ombro

As indicações para os AINEs são as seguintes:

  • Inflamação
  • Dor leve a moderada
  • Os AINEs mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex.

Opioides para luxação da articulação do ombro

As indicações para opioides são as seguintes:

  • Dor severa crônica.
  • Pode causar dependência e dependência.
  • Efeitos colaterais como náuseas, vômitos ou constipação são resistentes ao tratamento.
  • Os opioides mais comuns prescritos são de curta duração ou de longa duração.
    1. Opioides de ação curta são hidrocodona, Percocet e morfina.
    2. Os opioides de ação prolongada são o Oxycontin, o MS Contin e a metadona.

Relaxantes musculares para luxação da articulação do ombro

As indicações para relaxantes musculares são as seguintes:

  • Espasmo muscular
  • Ombro congelado e
  • Dor muscular

5. Terapia Intervencionista para Luxação da Articulação do Ombro

Injeção de cortisona para luxação da articulação do ombro

As indicações para os corticosteróides da articulação do ombro são as seguintes:

  • Inflamação da articulação do ombro
  • Dor crônica
  • Melhore a mobilidade e rigidez articular

Bloqueio do nervo para luxação da articulação do ombro

Indicação para o bloco da articulação do ombro é a seguinte-

  • Dor crônica
  • Espasmo muscular
  • Melhore o movimento comum
  • Ajudar a fisioterapia reduzindo a dor

6. Cirurgia para luxação da articulação do ombro

Fechar Redução Para Deslocamento da Articulação do Ombro

Indicações para redução fechada são as seguintes

  • Repita a luxação da articulação do ombro
  • Primeira luxação da articulação do ombro anterior
Deslocamento da articulação do ombro anterior pela primeira vez
  • Sala de emergência – A maior parte da redução é realizada enquanto o paciente é admitido na sala de emergência.
  • Out Paciente Cirurgia- O procedimento é realizado em cirurgia ambulatorial.
  • Descarga seguinte procedimento – Paciente recebeu alta após a redução.
  • Artroscopia – O paciente está programado para artroscopia imediatamente após a redução da articulação do ombro.

Artroscopia para Luxação da Articulação do Ombro

A artroscopia é um procedimento realizado sob anestesia geral ou local. Artroscópio é um instrumento tubular fino com câmera em uma extremidade e ocular na outra extremidade. A extremidade da câmera do artroscópio é inserida na articulação do ombro após pequena incisão na pele. A imagem da câmera é digitalizada, ampliada e transferida para a tela da televisão.

A artroscopia é realizada após a redução da luxação para diagnosticar lesão associada.

Após os reparos cirúrgicos serem feitos com artroscopia

  • Reparar o lábio glenoidal
  • Reparar o ligamento capsular
  • Aperte a cápsula do ombro

Redução aberta para luxação da articulação do ombro

  • A incisão é feita na frente da articulação do ombro (intervalo deltopeitoral). Músculo e tendão separados da articulação. A articulação luxada é reduzida pela rotação lateral (tração para fora) e interna. Estaria fechado.
  • Em casos com a história da deslocação repetida que usa suturas especiais aperta a cápsula.
  • O enxerto ósseo também é usado para reforçar a cápsula e o manguito rotador.
  • O rasgo do tendão e do ligamento é reparado com suturas.

Tratamento da fratura da articulação do ombro associada à luxação

Redução Aberta

Substituição da articulação do ombro – construa a cavidade glenóide e substitua a cabeça do úmero.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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