Fratura Fechada dos Ossos dos Dedos do Pé (Falanges): Tratamento, Causas, Sintomas

As fraturas dos ossos do pé são fraturas de borda inferior muito comuns enfrentadas por muitas pessoas. Esses tipos de fraturas são normalmente causados ​​por uma lesão grave ou força axial, como bater um dedo do pé. Em algumas ocasiões, tal lesão pode ser causada por hiperextensão articular ou diferentes fatores de estresse. A maioria dos pacientes sente dores localizadas no local da fratura ou dor com carga axial suave do dígito. Radiografias em anteroposterior e oblíqua geralmente são feitas para identificar fraturas, definir o deslocamento dos ossos e avaliar as condições das falanges e dos dedos adjacentes. Em alguns casos extremos, pacientes com múltiplas fraturas e dor severa podem ser admitidos no hospital; caso contrário, os pacientes com fraturas fechadas dos ossos dos pés são tratados em casas. Crianças com fraturas da fise (placa de crescimento) são normalmente encaminhadas para os hospitais mais próximos,

Uma fratura é chamada de fechada quando o osso se rompe, mas nenhuma punção imediata ou ferida aberta na pele é detectada, enquanto que em uma fratura aberta o osso rompe a pele; pode então recuar para a ferida e não ser visível através da pele. Em uma fratura fechada, o osso pode estar completamente quebrado ou parcialmente quebrado.

O primeiro dedo do pé tem duas falanges ao passo que os quatro dedos restantes têm três falanges. Em alguns casos, o quinto dedo pode ter duas falanges também. As falanges estão ligadas aos ossos do pé com tendões e músculos. Os tendões podem avulsionar pequenos fragmentos de ossos das falanges se o estresse repentino for aplicado nos tendões. Três músculos, viz. o abdutor, interósseo e adutor ligado à falange proximal pode agravar a fratura dos ossos do pé se esses músculos forem puxados repentinamente.

Quase dois terços de todos os ossos dos pés pertencem aos dedos dos pés; Daí o risco de fratura nesta parte do pé é muito maior do que o resto do pé. A fratura fechada dos ossos do dedo do pé acontece quando os ossos do pé ou as falanges são expostos a força repentina, fazendo com que o osso se parta parcial ou completamente; no entanto, o osso não se projeta para fora da pele fazendo uma ferida.

A maioria dos sintomas de fratura fechada dos ossos do pé (falanges) são bem visíveis de fora, como os seguintes –

• Dor na região lesionada junto com inchaço ou rigidez.
• Contusão da pele ao redor dos ossos do dedo do pé também pode ser perceptível.
• Em algumas fraturas extremas, o dedo afetado pode parecer deformado de fora devido ao deslocamento de um ou mais ossos.
• Andar a pé é difícil para a pessoa ferida. Se o dedão do pé for fraturado, nem andar nem usar sapatos será possível.

Alguns outros problemas também podem se desenvolver imediatamente após a lesão ou alguns dias depois. Os pés podem começar a inchar junto com o aumento da dor. Unha adjacente ao dedo fraturado também pode obter hematoma subungueal, o que pode exigir drenagem fazendo um pequeno orifício.

A fratura dos ossos do pé é causada principalmente por diferentes tipos de lesões, como arrancar um ou mais dedos do pé ou pé, soltar objetos pesados ​​nos dedos dos pés, etc. Também é detectado que pessoas com esportes ficam com os dedos quebrados devido ao estresse em determinados dedos.

A maioria das fraturas nos dedos do pé é causada por arranhadura ou lesão de um objeto em queda. Novamente, as fraturas em espiral ou avulsão podem ser causadas pela hiperextensão articular, que é mais comum entre os atletas.

Externamente, a área lesada parece inchada, contundida e uma  dor latejante é sentida continuamente. Se não for tratada imediatamente após a lesão, a dor pode piorar ainda mais. Em muitos casos, um hematoma subungueal isolado  também pode ser detectado com aumento de dor e inchaço. Os médicos também realizam as seguintes conclusões:

• A pele é inspecionada quanto a ferimentos abertos, se houver.
• A unha é inspecionada quanto a hematomas subungueais e outras lesões relacionadas.
• Qualquer deformidade na unha também é detectada.

O diagnóstico diferencial é muito importante na fratura fechada dos dedos, porque o mesmo mecanismo que causa fraturas de dedo também pode causar outras lesões levando a luxação dos ossos, entorse do ligamento, contusão e lesão do tendão etc. Nesta circunstância, a radiografia é a única opção no mão de médicos para diferenciar as questões. Em caso de fratura por estresse nos dedos, que é tipicamente baseada na falange proximal, o processo de detecção radiográfica pode não funcionar inicialmente.

Em algumas situações, a hospitalização das pessoas com fratura fechada do dedo do pé torna-se inevitável. Aqui estão algumas indicações –

• Fratura do primeiro dedo do pé: Este dedo do pé suporta o peso máximo do corpo, mantém o equilíbrio do corpo e ajuda no movimento do pedal. Assim, fraturas fechadas podem causar deformidade, diminuição ou movimento doloroso e doença articular degenerativa. Os encaminhamentos geralmente são feitos quando a capacidade funcional do dedo do pé é prejudicada gravemente. Normalmente, o encaminhamento para hospitais é sugerido para pacientes com luxações, fraturas intra-articulares deslocadas e fraturas deslocadas instáveis. O encaminhamento também é recomendado para crianças com fraturas do primeiro dedo envolvendo a physis. Essas lesões podem exigir fixação interna.
• Fraturas dos dedos menores: Referências para fraturas em outros dedos são comparativamente menores, exceto naquelas condições em que a dor é muito intensa ou os movimentos parecem muito dolorosos. Em condições como fraturas-luxações, fraturas intra-articulares deslocadas, e para crianças quando as fraturas envolvem encaminhamentos por fise, pode ser sugerido.

Procedimento de tratamento diferente é feito para diferentes tipos de fraturas fechadas dos dedos dos pés –

• Tratamento para fratura dos ossos do pé não deslocada ou estável (falanges): Para fraturas fechadas de padrão não deslocado ou estável, é aplicada uma tala e o paciente recebe um sapato especialmente projetado para o mínimo movimento articular possível. Um gesso a pé pode ser usado dependendo da extensão da fratura. O tratamento continua até que a sensibilidade esteja completamente resolvida. Para aliviar a dor, analgésicos não narcóticos são dados. Após 3-4 semanas, os pacientes são aconselhados a começar a caminhar por curtas distâncias e alguns exercícios leves para recuperar a força.
• Fratura Deslocada do Tratamento dos Os Dedos dos Pés Menores: Na maioria dos casos, as fraturas deslocadas nos dedos menores geralmente são menos graves do que as fraturas deslocadas no primeiro dedo do pé. Os pacientes geralmente são tratados em casa se a dor ou o inchaço não for muito grave. Depois de anestesiar o dedo do pé afetado, o médico aplica tração para posicionar os ossos fragmentados dos dedos menores nas posições corretas. Este é então splinted com buddy taping. Se apesar desta tração e splinting, as posições ajustadas dos ossos fraturados não se mantiverem, o doutor pode sugerir a hospitalização.
• Tratamento para Fraturas Deslocadas do Primeiro Dente do Dedo do Pé:Especialistas tentam ajustar os ossos fraturados da maneira mais anatômica possível. Caso os ossos não estejam obtendo suas posições originais mesmo após várias trações, os médicos aconselham a hospitalização. A cirurgia também pode ser necessária se outros métodos não conseguirem colocar os ossos de volta no lugar.

O tratamento oportuno é necessário em fraturas fechadas. Se isso não for realizado, a dor pode se intensificar e as atividades normais podem dificultar. Se a dor persistir após a tração e imobilização, pode ser uma indicação de desajuste dos ossos fraturados. Algumas fraturas intra-articulares também podem levar a doenças articulares mais tarde.

A fratura fechada dos ossos ou falanges dos dedos dos pés precisa da atenção e da ação mais rápidas possíveis. Os atletas, sob treinamento vigoroso, podem enfrentar esse tipo de problema a qualquer momento. Pessoas comuns também podem sofrer lesões que causam fraturas fechadas de um ou mais dedos do pé. Bolsas de gelo, sprays para aliviar a dor e analgésicos podem proporcionar uma pausa imediata; mas os ossos fraturados precisam ser ajustados anatomicamente com a ajuda de trações. Tais trações devem ser tomadas de um médico especialista ou cirurgiões ortopédicos. A maioria das fraturas fechadas dos dedos dos pés é retificada dentro de 3-4 semanas; no entanto, fraturas graves podem precisar de mais algum tempo para se recuperar.