Dor no pé

Dor no Pé e sua Distribuição Anatômica, Causas da Dor no Pé

A dor no pé é um dos sintomas comuns observados em todas as faixas etárias. A dor no pé é aguda, com duração inferior a 3 meses, ou crônica, com duração de mais de 3 a 6 meses. Cerca de 75% das pessoas nos Estados Unidos têm dor no pé. O pé carrega o peso corporal durante a marcha, corrida e caminhada. Ossos e articulação do pé formam um arco normal conhecido como arco do pé. O arco normal do pé é importante para a distribuição de peso. Deformidades da curvatura do arco, como pé chato, e lesões do osso ou ligamento são a causa mais comum da dor no pé. Compreensão da breve anatomia do pé é essencial para compreender a causa da dor.

Table of Contents

Distribuição anatômica da dor no pé

Bursas: causa de dor no pé

Bursa é um saco de fluido viscoso lubrificante, que fica entre o tendão e osso ou ligamento e osso.

Tendão: Causa da dor no pé

  • Um feixe grosso de tecido fibroso resistente encontra-se entre o osso e os músculos.
  • Músculo final em tendão e tendão é anexado ao osso.
  • A contração dos músculos puxa o tendão e o osso, resultando em vários movimentos articulares.

Ligamentos: causa de dor no pé

O ligamento é um feixe de tecido fibroso resistente. Ligamento é ligado a 2 ou 3 osso adjacente para formar uma articulação. Ligamento impede a separação ou deslocamento da articulação.

Músculos: Causa da dor no pé

Os músculos continuam como um tendão em ambas as extremidades. O tendão anexa-se ao osso ou articulação do pé. A contração muscular puxa o tendão e o osso, causando movimentos de flexão, extensão e rotação das articulações do pé.

Ossos: Causa da dor no pé

O pé tem 26 ossos. Lesões como fraturas ou inflamações secundárias à osteomielite (infecção óssea) causam dor severa.

Articulações

O pé tem 33 articulações. Subluxação, luxação e inflamação articular causam dor aguda ou crônica.

Causas da dor no pé

  1. Inflamação do Pé.
  2. Infecção do Pé.
  3. Lesão no Pé.
  4. Crescimento ósseo anormal.
  5. Arco anormal do pé.
  6. Neuroma do Pé.

1. Inflamação do Pé Causando Dor no Pé

  1. Inflamação dos tecidos moles.
  2. Inflamação conjunta.

A. Inflamações dos tecidos moles

A seguir estão a lista de inflamações nos tecidos moles que causam dor no pé:

a. Bursite:

  • A bursite é uma inflamação da bursa. Bursa é um saco de líquido cheio de líquido viscoso e funciona como lubrificante.
  • Bursa situa-se entre osso e tendão ou ligamento e osso.
  • Trauma, fricção e lesões repetidas da bursa causam inflamação da membrana que reveste a superfície interna da bursa.
  • A inflamação da bursa é extremamente dolorosa e impede qualquer tipo de movimentos e atividades articulares.
  • A bursite retrocalcaneal é frequentemente diagnosticada erroneamente como doença inflamatória do tendão do tendão do calcanhar. 1
  • Infecções da pele como carbúnculo ou furúnculo causam dor severa.

b. Fasciite Plantar:

  • A fáscia é um tecido fibroso fino que separa o tecido mole em compartimentos dentro do pé.
  • A fáscia plantar é uma faixa espessa de tecido fibroso resistente, espalhada entre o calcanhar e os dedos do pé.
  • A inflamação da fáscia plantar é conhecida como fascite plantar.
  • Fascite plantar é uma das causas mais comuns de dor no pé.
  • A dor é severa pela manhã e continua por várias horas.
  • A dor é aumentada com atividades.

c. Síndrome do Túnel do Tarso:

  • O túnel do tarso fica atrás do maléolo medial (colo interno do tornozelo).
  • Túnel é uma passagem coberta por uma fascia fibrosa espessa conhecida como retináculo dos flexores.
  • O nervo tibial passa pelo túnel com vários tendões.
  • Estreitamento do túnel comprime ou irrita o nervo tibial e provoca dor intensa no pé.
  • A síndrome do túnel do tarso também é causada por Schwannoma do nervo tibial posterior. 2 Schwannoma é uma condição inflamatória do nervo tibial posterior.

d. Tendinite:

  • Inflamação do tendão é conhecida como tendinite.
  • Existem vários tendões no pé.
  • Os tendões estão espalhados na superfície dorsal e plantar do pé.
  • Superfície dorsal é a parte superior do pé e a superfície plantar é na parte inferior do pé.
  • A dor se torna grave quando o músculo ligado ao tendão inflamado se contrai. O movimento articular e a contração muscular induzem dor intensa que dura por período prolongado.
  • A lesão é comum entre os corredores. 3

e. Inflamação do ligamento:

  • A inflamação do ligamento é rara e muito dolorosa.
  • O ligamento liga os ossos proximal e distal para formar uma articulação.
  • A inflamação do ligamento causa dor severa com movimento articular mínimo. A inflamação das articulações é observada em pacientes que sofrem de artrite reumatóide ou osteoartrite.
  • Inflamação do ligamento também é observada na artrite séptica e após trauma grave.

f. Mialgia ou miopatia:

  • A mialgia é uma inflamação dos músculos vista após a lesão.
  • A inflamação muscular ou mialgia também é observada após infecção viral ou bacteriana.
  • A mialgia generalizada após doença auto-imune muitas vezes causa dor muscular grave no pé.

g. Inflamação dos tecidos cutâneos e subcutâneos

  • Inflamação da pele e tecido subcutâneo segue infecção ou celulite.
  • Inflamação não infectada é rara e observada após reação alérgica como dermatite.
  • A inflamação do tecido subcutâneo ou da camada de gordura abaixo do calcanhar ou dos dedos dos pés é observada após uma caminhada ou corrida prolongada.

h. Calo

  • O calo é uma protuberância espessa e dura sobre a pele, que pode ser dolorosa ou indolor.
  • Calo se espalha através da epiderme e parte da derme.
  • Fricção, atrito e irritação provoca inflamação do calo e resulta em dor. Se não for tratada, pode resultar em infecção e formação de úlcera.

Eu. Milho

  • O milho é menor em tamanho que o calo.
  • A protuberância é uma pele espessa e dolorida e geralmente espalhada na epiderme ou na camada externa da pele.
  • O milho é visto frequentemente sobre os dedos e sola do pé.

B. Inflamação das articulações (Doença Articular Inflamatória): causa da dor no pé

uma. Osteoartrite:

  • Visto em pacientes mais velhos.
  • Caracterizada pela articulação da degeneração das cartilagens e osteófito ósseo adjacente ou formação de esporão.
  • Osteófitos ou protrusão acentuada do osso adjacente à articulação causam dor intensa com movimentos do pé.
  • O espaço da articulação é estreitado resultando em fricção óssea entre si causando dor no pé.
  • Durante o estágio avançado, a atrofia dos tendões e dos músculos é observada.
  • Os ligamentos tornam-se relaxados, resultando em subluxação ou luxação da articulação.
  • A osteoartrite é considerada doença hereditária em gêmeos idênticos.

b. Artrite reumatóide

  • A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que causa dor na pequena articulação do pé e articulação do tornozelo.
  • A artrite reumatóide é uma artrite inflamatória. A inflamação da membrana sinovial e da cápsula causa dor severa com movimentos articulares.
  • Articulação é inchada secundária a secreção excessiva de líquido sinovial.
  • As cartilagens articuladas estão inflamadas e doloridas durante os estágios iniciais. As cartilagens dos estágios posteriores são degeneradas e se tornam muito finas.
  • A subluxação articular inter-falângica ou metatársica é frequentemente observada em estágio avançado da doença
  • A artrite reumatóide é mais comum na articulação do ombro e joelho
  • Pequenas articulações em pé são quentes, duras, inchadas e doloridas.

c. Artrite psoriática

  • A artrite psoriática do pé é uma doença muito rara.
  • É doença genética. O exame de sangue é positivo para os fatores HLA_B27.
  • Afeta mais de uma articulação em pé.
  • Inchaço da articulação interfalângica causada por artrite psoriática é frequentemente associado com salsicha como inchaço dos dedos dos pés.
  • Associado a alterações no leito ungueal, como a picada da unha e a separação do leito ungueal.
  • A articulação interfalângica e a articulação metatarsal são vermelhas e quentes ao toque.

d. Gota

  • A gota é uma doença articular inflamatória rara e pode causar dor no pé grave.
  • Gota é causada pelo depósito de ácido úrico na articulação provoca inflamações articulares.
  • A gota é frequentemente vista no dedão do pé. O dedo do pé está em brasa e inchado.

e. Pseudogota

  • Pseudogota é uma doença artrítica rara que afeta principalmente grandes articulações.
  • O pseudogota é uma doença inflamatória que resulta em uma articulação dolorosa aguda súbita.
  • A inflamação aguda ocorre e geralmente dura de 3 a 7 dias. Episódio inflamatório provoca inchaço e dor no pé com duração de dias ou semanas.
  • A inflamação das articulações é causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio dentro da articulação.

f. Osteocondrite Dissecante

  • A osteocondrite dissecante é uma doença inflamatória da cartilagem articular da articulação.
  • A inflamação da cartilagem provoca degeneração ou fissuras na superfície da cartilagem, resultando em dor severa no pé com movimentos articulares.
  • A osteocondrite dissecante é uma necrose avascular da cartilagem causada pela falta de suprimento sanguíneo. A falta de suprimento sanguíneo causa fragmentação da cartilagem.
  • A cartilagem fragmentada é freqüentemente reabsorvida se tratada em um estágio anterior. Se o tratamento atrasar ou não for eficaz, a cartilagem fragmentada acabará por quebrar o fragmento resultante da cartilagem solto na articulação.
  • Principalmente observado em pacientes jovens e tratados por cirurgia endoscópica. 4

2. Infecção do Pé Causando Dor no Pé

Seguem-se os 3 tipos de infecção do pé que podem causar dor no pé

  1. Infecção de tecidos moles
  2. Infecção conjunta
  3. Infecção óssea

A. Infecção de tecido mole causando dor no pé:

Diferentes tipos de infecção de tecidos moles que podem causar dor no pé são:

uma. Infecção da pele e tecido subcutâneo:

  • Impetigo – A infecção bacteriana é causada por Staphylococcus aureus e Staphylococcus pyrogenes. A doença de pele extremamente dolorosa resulta na impossibilidade de o paciente caminhar ou ficar de pé com o pé doente.
  • Erisipela – Infecção da pele causada por estreptococos e se espalha através dos vasos linfáticos.
  • Celulite – A infecção da pele se espalha para tecidos mais profundos, como tecido subcutâneo.

b. Bursite Infectada

A bursite raramente segue a infecção. Lesões da bursa com fratura composta ou ferida penetrante freqüentemente resultam em bursite infectada causando dor no pé.

c. Infecção por celulite

Celulite é uma infecção da pele e tecido subcutâneo que se espalha através do tecido conjuntivo. A celulite pode estar associada a pus ou abscesso.

B. Infecção Articular Causando Dor no Pé

Artrite séptica

  • A artrite séptica é uma doença rara, mas a infecção da articulação do pé é comum entre a infecção de todas as outras articulações.
  • A artrite séptica é vista na articulação interfalângica e na articulação metatársica.
  • A artrite séptica das articulações do pé é observada em pacientes imunossuprimidos.
  • As supressões imunológicas são causadas por cortisona, quimioterapia e doenças autoimunes.

C. Infecção óssea causando dor no pé

Osteomielite:

  • A osteomielite é uma infecção do osso.
  • Infecção se espalha no osso do sangue conhecido como bacteremia.
  • Infecção primária pode ser no pulmão como pneumonia ou trato urinário e se espalhar para o osso através da corrente sanguínea.
  • A osteomielite é frequentemente observada após fratura penetrante ou composta.

3. Lesões no Pé Causando Dor no Pé

A seguir estão os diferentes tipos de lesões nos pés que podem causar dor no pé:

  1. Lesão do tecido mole
  2. Lesão Articular
  3. Lesão óssea

A. Lesões nos tecidos moles que causam dor no pé

uma. Lesão do tecido cutâneo e subcutâneo

  • Laceração – O corte e o arranhão da pele causam dor severa no pé. A dor é mais grave sob os dedos do que o calcanhar. A laceração geralmente é infectada a pé se não for tratada imediatamente.
  • Bolhas na pele – A caminhada contínua longa ou os sapatos apertados geralmente causam bolhas e dor severa no pé.
  • Incisão ou ferida causada por procedimento invasivo como cirurgia, a colocação da agulha para medicação pode ser seguida por infecção e dor intensa.

b. Lesão no Tendão

Dor no Pé Devido à Laceração do Tendão
  • A laceração do tendão causando dor no pé é vista após queda ou acidente.
  • Contusões cutâneas e corte após quedas domésticas, acidentes automobilísticos ou lesões esportivas geralmente estão associadas à laceração do tendão.
  • A laceração do tendão é lesão superficial do tendão. A laceração do tendão causa dor leve a moderada em repouso.
Dor no pé causada por ruptura parcial do tendão
  • O impacto direto após acidente de trabalho ou lesão automática causa ruptura parcial ou completa do tendão.
  • O paciente é capaz de mover o osso ou articulação quando o músculo preso ao tendão lesionado se contrai. A contração muscular causa dor severa.
Dor no pé causada por lágrima completa do tendão
  • A ruptura completa é extremamente dolorosa em repouso e com atividades.
  • O paciente é incapaz de mover o osso ou articulação quando os músculos ligados ao tendão se contraem.
Dor no pé causada por luxação do tendão
  • Tendão é anexado ao osso de um lado e músculo do outro lado.
  • O impacto direto ou torção do pé e dedos dos pés pode causar a separação do tendão do osso.
  • A separação do tendão do osso é conhecida como deslocamento ou separação do tendão.

c. Lesão Ligamentar

Dor no Pé Causada por Laceração Ligamentar
  • O ligamento está profundamente situado contra o osso.
  • A laceração do ligamento é vista após a cirurgia e torção violenta do pé.
  • A laceração do ligamento é dolorosa e o paciente precisa de restrição limitada das atividades do pé e dos movimentos articulares.
Dor no pé causada por ruptura parcial do ligamento
  • Rasgo do ligamento é lesão comum após torcer e virar do pé e dedos dos pés.
  • A ruptura parcial é menos dolorosa em repouso do que com o movimento articular.
  • O ligamento segura os dois ossos da articulação. Qualquer movimento articular causa dor severa.
Dor no pé causada por lágrima completa do ligamento
  • Impacto direto, torção do pé, torção dos dedos e hiperextensão ou flexão da articulação causam ruptura completa do ligamento.
  • O pé Dor é grave em repouso e após atividades. A articulação está frequentemente inchada e rígida devido a hemorragia e hematoma (coágulo sanguíneo).
Dor no pé causada por desprendimento do ligamento
  • Ligamento é anexado a dois ossos, de modo a impedir a separação do osso ou a luxação da articulação.
  • Vários ligamentos ligam cada articulação. A ruptura do ligamento único não causa luxação da articulação. O descolamento do ligamento causa os mesmos sintomas que a ruptura completa do ligamento.

d. Lesões Musculares

Dor no pé causada por laceração muscular
  • A laceração muscular é mais comum que a laceração ou a ruptura do ligamento. A laceração muscular está associada ao sangramento.
  • A dor intensa no pé é frequentemente causada por laceração do músculo e hematoma, causando pressão nos músculos lacerados ou rasgados.
Dor no pé causada por lesão muscular
  • O músculo é um feixe de vários grupos de fibras musculares.
  • Os sintomas da lágrima parcial ou completa dependem do número do grupo de músculos feridos.
  • A lesão muscular é acompanhada por sangramento leve a grave e coleta de sangue entre o músculo e o tecido adjacente.
  • O coágulo de sangue provoca uma pressão severa no músculo lesionado e no tecido normal circundante.
  • O coágulo sanguíneo maciço pode causar pressão ou irritação do nervo, resultando em sintomas como formigamento, dormência e fraqueza muscular.

e. Lesões na pele

Dor no pé causada por laceração da pele
  • Trauma ou lesão da pele é causada por trauma contuso ou agudo.
  • Trauma contuso causa hematomas ou sangramento sob a pele. O traumatismo agudo é causado por lesão penetrante.
  • A laceração causa um arranhão superficial ou profundo da epiderme e da derme.
  • A ferida não penetra além da derme.
Dor no pé causada por incisão na pele
  • A incisão provoca lesões penetrantes, que cortam a pele e a derme.
  • A profundidade da penetração muitas vezes é até tecido subcutâneo e mais fundo.
  • A lesão incisional causa sangramento no tecido subcutâneo e pode estar associada à lesão dos músculos e tendões.

B. Lesões articulares que causam dor no pé

uma. Subluxação da Articulação do Pé

  • Subluxação é a separação parcial dos ossos, que estão ligados como uma articulação.
  • Muitas vezes é visto após a queda ou empurrar os pacientes que sofrem com artrite avançada, como osteoartrite ou artrite reumatóide.
  • A subluxação do dedo do pé é frequentemente vista após torção ou puxada do dedo do pé em pacientes que sofrem de artrite reumatóide.

b. Luxação da Articulação do Pé

Listados abaixo estão os 3 tipos de deslocamento do pé que podem causar dor severa no pé:

Dor no Pé causada pela Luxação Anterior
  • Luxação do pé e dedos dos pés são a separação do osso proximal e distal.
  • A posição do osso distal após a luxação é anterior, posterior ou lateral ao osso proximal.
  • A luxação anterior é vista após a hiper-flexão vigorosa do dedo do pé e do pé.
Dor no pé causada por luxação posterior
  • A luxação posterior resulta em deslocamento ou deslocamento posterior ou ventral do osso distal da articulação.
  • A hiperextensão freqüentemente causa luxação posterior ou deslizamento do osso distal em direção à direção do solo.
Dor no pé causada por luxação lateral

O impacto direto por objeto pesado ou torção acelerada do pé freqüentemente causa deslocamento lateral do osso proximal ou distal da articulação.

c. Hematoma da Articulação do Pé

  • O hematoma articular é observado após um acidente de automóvel ou de trabalho.
  • O hematoma articular causa inchaço e dor nas articulações.
  • Hematoma grave pode resultar em ruptura ou separação do ligamento, resultando em luxação parcial ou completa.
  • O hematoma, se não for tratado, pode resultar em infecção e formação de abscesso.

d. Abscesso da Articulação do Pé

  • O abscesso articular é observado após ferimento penetrante ou hematoma articular.
  • A articulação é extremamente dolorosa e sinais de infecções são observados durante o exame.
  • O paciente pode queixar-se de febre, dor, inchaço das articulações, aumento da temperatura da pele em detrimento da descoloração articular e vermelha da articulação.

C. Lesões ósseas que causam dor no pé

Lesões no osso do pé geralmente levam à fratura do osso do pé. Listados abaixo estão os diferentes tipos de fratura do osso do pé que podem causar dor no pé.

uma. Fratura da linha fina das falanges e ossos em pé

  • A fratura da linha fina geralmente ocorre após torcer e puxar as falanges, os metatarsos e outros ossos do pé. A fratura também é conhecida como “Fratura por Estresse”.
  • A fratura da linha fina não atravessa toda a espessura do osso.

b. Fratura não deslocada de falanges, articulação metatarsal e ossos ao redor de saltos

  • A fratura causa rachadura de espessura total no osso.
  • As extremidades dos fragmentos proximal e distal do osso fraturado estão em contato e mantêm posições anatômicas.
  • Os ossos adjacentes são estáveis ​​e o tratamento conservador consegue curar a fratura quando a articulação é imobilizada por 4 a 8 semanas.

c. Fratura Deslocada de Falanges, Articulação Metatarsal e Ossos ao Redor dos Calcanhares

  • Os fragmentos proximais e distais dos ossos fraturados são separados.
  • Dois fragmentos de osso fraturado geralmente ficam lado a lado ou se sobrepõem em sua superfície.
  • O suprimento de sangue ao osso fraturado adjacente é interrompido e pode resultar em necrose avascular se não for tratado dentro de 6 a 8 horas após a lesão.

d. Fratura Comuns de Falanges, Articulação Metatarsal e Ossos ao Redor dos Calcanhares

  • A fratura cominutiva é frequentemente associada a múltiplos fragmentos de ossos.
  • A fratura cominutiva é frequentemente vista após impacto direto ou forte torção do pé e dedos dos pés.
  • Fragmentos do osso são quebrados em vários pedaços.
  • O suprimento de sangue para ossos fraturados adjacentes é interrompido, resultando em necrose avascular.

e. Fratura Composta de Falanges, Articulação Metatarsal e Ossos ao Redor dos Calcanhares

  • Fratura composta é uma fratura deslocada completa com ferida aberta observada com fratura do metatarsal, bem como fratura de falanges.
  • O fragmento do osso é exposto à atmosfera através de uma ferida aberta na pele.
  • A infecção e a necrose avascular são complicações comuns.

f. Fratura Extra-Articular e Intra-Articular

  • A fratura é extra articular ou intraarticular.
  • Fratura extra-articular está fora da articulação localizada principalmente sobre o eixo do osso.
  • Fratura intra-articular é dentro da fratura articular ou extra-articular se estende na articulação.
  • A fratura intra-articular envolve cabeça (epífise) do osso metacarpal ou falanges.

4. Crescimento ósseo anormal causando dor no pé

Heel Spurs and Bunions são os crescimentos ósseos anormais que podem causar dor no pé.

A. Esporão do Calcanhar Causando Dor no Pé

  • O osso do calcanhar é osso do calcâneo.
  • Ocasionalmente, em poucos pacientes, o crescimento anormal do osso é observado sobre o osso do calcâneo na parte inferior do calcanhar.
  • Crescimento ósseo anormal também é conhecido como esporões ósseos. 5
  • Caminhar ou correr torna-se extremamente doloroso, pois qualquer pressão nas esporas resulta em dor severa.

B. joanetes causando dor no pé

  • Joanetes são inchaço ósseo visto principalmente no lado interno da base do dedão do pé e conhecido como “Hallux Valgus”.
  • A pele sobre o inchaço ósseo geralmente fica inflamada e se torna dolorida e avermelhada.
  • Menor inchaço ósseo também são observados no dedinho ou no lado externo do dedinho do pé.
  • Os joanetes são frequentemente vistos em indivíduos usando sapatos apertados. 6

5. Arco anormal do pé: causa de dor no pé

O arco anormal do pé é descrito como pé plano ou pé arqueado elevado.

  1. Pé chato
  2. Pé de arco alto

A. Pé chato, causando dor no pé

  • Pé plano também é conhecido como “Pes Planus” ou arcos caídos.
  • No arco normal, o meio da sola não toca no chão.
  • No pé chato, o meio da sola e o pé inteiro descansam na superfície ereta do solo.
  • A causa é frequentemente congênita, pois o arco nunca é desenvolvido em 20 a 30% da população.
  • A biomecânica da transmissão de peso através do pé durante a caminhada, caminhada ou corrida depende do arco normal do pé.
  • O estresse na articulação, ligamentos, tendão e irritação do nervo provoca dor espalhada sobre a parte inferior do pé, bem como a parte superior do pé.
  • A dor no pé responde frequentemente ao tratamento conservador. 7

B. Arco Alto Pé Causando Dor no Pé

  • Também conhecido como “Pes Cavus” ou pé cavóide.
  • A sola do pé é curva e cria um vazio entre o calcanhar e os dedos dos pés.
  • O pé alto do arco é frequentemente observado em Charcoat – doença de Marie-Tooth e ataxia de Friedreich.
  • O pé alto do arco é menos comum que o pé chato.
  • Transmissão de peso e distribuição é através da articulação do tornozelo para calcanhar nas costas e dedos na frente.
  • A distribuição desigual de peso, seja pelo tornozelo ou pelos dedos, causa dor intensa durante a caminhada ou a corrida.

6. Neuroma do Pé: Causa da Dor no Pé

  1. Neuroma de Morton ou Neuroma Plantar
  2. Dedo do pé martelo
  3. Dedo do pé

A. Neuroma de Morton ou Neuroma Plantar Causando Dor no Pé

O tecido fibroso que envolve os nervos é hipertrofiado ou espessado, resultando em pressão ou irritação do nervo. O neuroma é uma condição extremamente dolorosa. A dor é desencadeada durante a caminhada ou jogging quando o nervo é pressionado ou irritado pelo tecido circundante.

B. Martelo Dedo Causando Dor no Pé 9

  • Também conhecido como dedo do pé contratado.
  • O dedo do pé aparece como um martelo por causa da deformidade causada pela curvatura permanente na articulação interfalângica proximal do 2º, 3º e 4º dedo do pé.
  • Causado por saltos altos e sapatos mal ajustados.

C. garra do pé causando dor no pé

  • Observado em todos os dedos, mas na maioria das vezes visto no lado externo do pé.
  • A articulação metacarpo-falângica é flexionada como uma garra.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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