Quão grande é o Neuroma de Morton?

O neuroma de Morton, também conhecido como neuroma intermetatársico, neuroma plantar ou neuroma interdigital, é o aprisionamento do nervo regional, o nervo digital plantar comum, suprindo os dedos e as falanges. A teoria mais comum sobre o desenvolvimento da condição é que o nervo digital plantar comum é comprimido pelo ligamento intermetatarsal transversal. A pressão e a compressão crônicas levam à irritação do nervo, o que resulta em fibrose nervosa e inflamação nervosa, levando aos seguintes sintomas de dor e parestesias.

Na verdade, o nome neuroma de Morton é um equívoco como a condição não costuma descrever um tumor ou crescimento real, mas a fibrose ou cicatrização do tecido nervoso devido ao estresse repetido. A pressão pode ser causada devido a saltos altos ou calçados de biqueira estreita, portanto, visto mais comumente em mulheres do que em machos. No entanto, os machos com lesão na região do antepé, arco alto ou pé plano podem ser afetados pela condição. A condição também está relacionada a certas ocupações de alto impacto, nas quais muita caminhada ou exercício está envolvido e muito estresse é colocado no antepé.

A área mais comumente afetada é o terceiro e quarto dedos, raramente o segundo e o terceiro dedos, com o envolvimento de apenas um pé. Os sintomas envolvem dor excruciante que é aguda, elétrica, dor que se irradia do ponto de origem, que é o terceiro e segundo espaço metatarsal na maioria dos casos. A dor é acompanhada por dormência e formigamento nos dedos dos pés. Os sintomas podem ser intermitentes com surtos infreqüentes, que se tornam freqüentes com o passar do tempo e com condições não atendidas.

Embora, o nódulo não possa ser sentido, pois o neuroma está profundamente assentado e o tamanho é difícil de descrever, pois não é visível a olho nu. O tamanho e a localização do neuroma real só são representados por estudos de imagem. Tanto a ultrassonografia quanto a ressonância magnética do pé foram sensíveis para encontrar a localização e o tamanho do neuroma de Morton. A imagem é obrigatória para o diagnóstico definitivo da localização, tamanho e número de lesões. Houve casos com múltiplas lesões e esses casos só podem ser identificados com estudos de imagem, em vez de avaliação clínica.

Estudos de imagem do neuroma de Morton mostram que a localização mais comum do neuroma é entre o terceiro e quarto cabeça metatársica, seguida pelo segundo e terceiro espaço intermetatársico. Normalmente, o tamanho do neuroma de Morton é muito pequeno e na maioria dos casos é em torno de 6 mm e não menos que 3 mm. Embora tanto a ultrassonografia quanto a RM sejam igualmente sensíveis na detecção do neuroma de Morton, o tamanho do neuroma é comparativamente maior na RM. Além disso, o tamanho do neuroma de Morton é comparativo e mutável e altamente dependente da posição de pronação ou supinação do pé, o aumento do tamanho do neuroma de Morton é encontrado quando o pé está em decúbito ventral, como na flexão plantar do tornozelo. Portanto, o tamanho do neuroma detectado pela imagem é afetado pela posição do paciente, bem como pela pressão sobre o neuroma.

A maioria dos estudos mostra melhor resultado clínico na sintomatologia com a excisão do neuroma de Morton quando o neuroma é maior do que 5 mm, e essas instituições são da opinião de que os sintomas pioram com o aumento do tamanho do neuroma de Morton. Também houve uma instituição de pensamento que acredita que as manifestações dos sintomas não estão correlacionadas com o tamanho do neuroma de Morton e os sintomas não pioram com o aumento do tamanho do neuroma intermetatársico. O neuroma de Morton inferior a 3 mm não é apreciado nem no ultrassom da RM, mas os pacientes ainda são sintomáticos. Portanto, tanto a manifestação clínica quanto os exames de imagem devem ser levados em consideração e analisados ​​da forma mais adequada possível. Se o tamanho do neuroma de Morton afeta a sintomatologia ainda é discutível,