dor nas articulações do punho

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Anatomia da Articulação do Punho:

Articulação do pulso inclui ossos, cartilagens, ligamentos, tendão, membrana sinovial e tecido conjuntivo. A articulação do punho é a ligação entre o rádio e a ulna com os ossos do carpo.

O que é dor nas articulações do pulso?

Dor nas articulações do pulso é causada por inflamação, infecção, isquemia ou lesão dos ossos, cartilagens, ligamentos, tendão, membrana sinovial e tecido conjuntivo incluídos na articulação do punho.

O que é dor no punho?

Dor no pulso é espalhada além da articulação do punho. Dor no pulso é causada por doenças articulares do pulso, lesões nervosas, neurite e dor referida. Dor no pulso é na articulação do pulso e em torno da articulação do punho. A dor no pulso é conhecida como dor aguda se a dor durar menos de 3 meses e a dor for conhecida como dor crônica se a dor persistir além de 3 a 6 meses.

Quais são as causas da dor nas articulações do pulso?

Após doenças e lesões podem causar dor nas articulações do punho:

  • Inflamação – Dor nas Articulações Pulmo-Inflamatórias.
  • Traumatismos traumáticos da articulação do punho.
  • Lesão isquêmica – fratura isquêmica ou lesões na cartilagem e ligamentos.
  • Infecção-dor nas articulações do pulso causada devido a artrite séptica .
  • Neuropatia periférica

Doenças Inflamatórias que Podem Causar Dor nas Articulações do Punho

Seguem-se as doenças inflamatórias que podem causar dor na articulação do punho:

Dor nas articulações do pulso causada devido a artrite:

  • Osteoartrite – A dor é secundária à inflamação das cartilagens articulares.
  • Artrite Reumatóide – A dor é causada pela inflamação da membrana sinovial
  • Artrite Psoriática – A dor é secundária à inflamação da cartilagem e dos ligamentos da articulação do punho.
  • Gota – A dor é causada pelo depósito de cristais de ácido úrico na articulação. Na gota, o corpo produz ácido úrico, resultando em maior concentração sanguínea.
  • Pseudogota – A dor é secundária aos depósitos de diidrato de pirofosfato de cálcio (CPPD) dentro da articulação. Articulação está inchada e inflamada, resultando em dor.

Dor na articulação do punho causada devido a tendinite da articulação do pulso:

A inflamação do tendão flexor ou extensor é conhecida como tendinite da articulação do punho. A tendinite é uma inflamação dos tendões e pode causar dor nas articulações do punho. Laceração ou ruptura do tendão da articulação do punho frequentemente resulta em inflamação do tendão, resultando em tendinite. A doença de DeQuervain é um exemplo de tendinite da articulação do punho. A doença de DeQuervain é uma doença causada pela tendinite da articulação do punho envolvendo o tendão localizado no lado lateral da articulação do punho.

Entorse da articulação do pulso

A inflamação dos ligamentos que suportam a articulação do punho é conhecida como entorse da articulação do punho e é uma das causas mais comuns de dor nas articulações do punho. A entorse da articulação do pulso é causada pela inflamação dos ligamentos que suportam a articulação do punho. Inflamação do tecido mole ao redor da articulação do punho após lesões ou disseminação da celulite causa inflamação dos ligamentos que sustentam a articulação do punho.

Inflamação do cisto ganglionar

Inflamação do cisto ganglionar provoca dor severa na articulação do punho. O gânglio articular do punho é um cisto suave localizado entre o tendão e o ligamento. A presença de Ganglion lubrifica e previne a laceração de tendões ou ligamentos quando o tendão ou os ligamentos estão contra o osso.

Cistite do Gânglio da Articulação do Punho. A inflamação do cisto ganglionar é conhecida como cistite ganglionar. Gânglio ao redor da articulação do punho, muitas vezes fica inflamado após o trabalho manual envolvendo movimentos articulares do pulso ou articulação do pulso repetido enquanto estiver usando o teclado do computador ou digitação. Esta é também uma das causas da dor na articulação do punho.

Causas traumáticas da dor articular do punho

Os seguintes ferimentos podem causar dor nas articulações do punho traumático

Dor nas articulações do pulso pode ser causada devido a luxação dos seguintes ossos do pulso

  • Deslocamento do Raio
  • Luxação de Ulna
  • Luxação de ossos do carpo

Dor nas articulações do punho pode ser causada devido a fratura dos ossos da articulação do pulso

  • Fratura do Raio
  • Fratura de Ulna
  • Fratura do Raio e Ulna
  • Fratura de ossos do carpo

Ruptura do tendão da articulação do punho

  • Fratura da dor nas articulações dos tendões flexores – punho localizada na face anterior do punho e da palma da mão.
  • Fratura da dor articular dos tendões extensores-pulso é localizada sobre a superfície extensora da articulação do punho e nas costas da mão.

Rasgo Ligamental de Articulação do Punho

Lesões nas articulações, como laceração ou ruptura, causam entorse da articulação do punho.

As causas de lesões articulares traumáticas do pulso são as seguintes:

  • Impacto direto – O impacto direto causado por objetos pesados ​​ou acelerados na articulação do punho, causando dor intensa nas articulações do punho, é visto principalmente após um acidente de automóvel ou de trabalho.
  • Torção e virada exageradas – A torção e a volta exageradas do pulso durante a queda da superfície escorregadia ou do gelo causam a fratura da articulação do pulso.
  • Lesão Esportiva – Torções e voltas da articulação do punho durante o esporte de contato causam lesão na articulação do punho.
  • Lesão por Movimento Repetitivo – lesões por movimentos repetitivos podem causar lesões nos ligamentos e nos tendões.

Necrose isquêmica do osso da articulação do pulso resultando na dor articular do pulso

A necrose avascular do osso articular do punho é uma das raras causas da dor nas articulações do punho. Isquemia progressiva ou colapso dos vasos sanguíneos periféricos em osso do carpo em paciente jovem causa necrose do osso carpal pequeno. A condição é conhecida como doença de Kienbock.

O que é necrose séptica?

Infecção da articulação do punho após trauma ou disseminação local da celulite causa infecção da articulação do punho conhecida como necrose séptica.

Dor na articulação do punho causada por neuropatia periférica

A neuropatia periférica é uma doença sistêmica do nervo periférico causada pela irritação do nervo ou lesão do nervo. A neuropatia periférica causa sintomas em várias áreas do corpo.

Quais são as causas da neuropatia periférica?

Causas de Neuropatia Periférica são as seguintes:

  • Doença Degenerativa do Nervo Periférico.
  • Irritação do Nervo Periférico.
  • Laceração ou Lágrima de Nervo Periférico.

Quais são os sintomas da neuropatia periférica?

Neuropatia periférica pode causar os seguintes sintomas:

  • Dor nas articulações do pulso.
  • Formigamento
  • Dormência.
  • Fraqueza da articulação do pulso.

Quais doenças ou condições médicas podem causar neuropatia periférica, resultando em dor no pulso ou dor nas articulações do pulso?

As seguintes doenças causam neuropatia periférica:

Quais são as causas de lesão do nervo periférico que resulta em dor nas articulações do pulso?

O nervo periférico é o feixe de nervos sensoriais e motores fora da medula espinhal que se comunica com o órgão periférico. Causas de lesão do nervo periférico que podem causar dor no punho são:

  • Lesões diretas como laceração ou corte profundo do nervo proximal ou distal à articulação do punho.
  • Lesão do nervo após luxação da articulação do punho.
  • Lesão do nervo após fratura da articulação do punho.
  • Comprimir ou compressão do nervo periférico como na síndrome do túnel do carpo.

Quais são os fatores de risco para dor nas articulações do pulso?

Fatores de risco para dor nas articulações do pulso são os seguintes:

  • Uso repetitivo da articulação do punho – O uso recorrente da articulação do punho em atividades como digitação, desenho, escrita ou costura pode causar inflamação e ruptura dos ligamentos do punho, causando dor nas articulações do punho.
  • Excesso de peso – A obesidade está associada à osteoartrite 2 e à síndrome do túnel do carpo resultando em dor severa nas articulações do punho
  • Gravidez – Durante a gravidez, a glândula endócrina segrega uma quantidade abundante de hormônio relaxante, que causa frouxidão e dor nas articulações.
  • Dor nas articulações pós-menopausa – A dor articular múltipla,  incluindo dor nas articulações do punho, é causada por alterações hormonais e artralgia após a menopausa. 1
  • Diabetes – Dor nas articulações é frequentemente vista em pacientes que sofrem de diabetes secundária a neuropatia diabética, vasculite e obesidade.
  • Hipotireoidismo – hipotireoidismo provoca hipertrofia do ligamento da articulação do punho, resultando em compressão do nervo, como síndrome do túnel do carpo e movimentos articulares dolorosos restritos. 3 O hipotireoidismo também causa tendinite. 4
  • Álcool – O consumo regular de álcool causa tendinite inflamatória e neuropatia, resultando em dor nas articulações do punho.

Quais são os sintomas da dor nas articulações do pulso?

Sintoma de dor nas articulações do punho

  • Intensidade da articulação dor-pulso A intensidade da dor pode ser leve, moderada ou grave.
  • Ocorrência de dor nas articulações dor de pulso pode ser súbita ou gradual na ocorrência.
  • Freqüência da Dor – Frequência de ocorrência de dor na articulação do punho é constante ou intermitente.
  • A incidência diária de dores nas articulações dor-pulso é pior de manhã ou à noite.
  • Caráter da Dor nas Articulações do Punho – A dor é aguda, latejante ou ardente.

Descrever os outros sintomas associados à dor nas articulações do pulso

  • Neuropatia do nervo sensorial – formigamento e dormência na articulação do punho e mão.
  • Neuropatia do Nervo Motor – Fraqueza da articulação do punho e da mão.

Descrever os sinais anormais associados à dor nas articulações do pulso?

  • Hematoma ou hematoma pode estar associado a hematoma ou coágulo sanguíneo.
  • Fraqueza – Problema fazendo um punho ou segurando os objetos.

Articulação do punho inchada – vista nos seguintes casos

  • Sangramento – Subcutâneo ou intra-articular (dentro da articulação).
  • Luxação da articulação do pulso.
  • Fratura da articulação do pulso.
  • Artrite da articulação do pulso.
  • Entorse da articulação do pulso.

O calor e a vermelhidão da articulação do pulso podem indicar:

  • Artrite séptica.
  • Abscesso da articulação do punho.

Febre:

  • Artrite séptica.
  • Tendinite Infectada.
  • Ligamentos infectados-ligamento torcido.

Como é diagnosticada a dor nas articulações do pulso?

Eletromiografia (EMG) da extremidade superior:

  • A EMG é feita para avaliar danos nos nervos sensoriais e motores que podem estar causando dor na articulação do punho.
  • Ajuda a avaliar o prognóstico e a melhora dos danos nervosos.

Raio X da articulação do punho:

  • Raios-X são feitos para avaliar a fratura da dor nas articulações do punho.
  • Avaliar a luxação da articulação do punho.

Ressonância Magnética da Articulação do Punho:

  • A ressonância magnética ajuda a avaliar a fratura, que pode ser a causa da dor na articulação do punho.
  • Ajuda a avaliar a luxação da articulação do punho.
  • Avaliar sangramento e hematoma (coágulo de sangue).
  • Avalie a laceração ou a ruptura do nervo.

Tomografia computadorizada da articulação do punho:

  • A tomografia computadorizada ajuda a avaliar a fratura.
  • Ajuda a avaliar a luxação da articulação do punho.
  • Ultrassonografia da articulação do punho.
  • Avaliar fratura.
  • Avalie a luxação da articulação do punho.
  • Avaliar sangramento e hematoma (coágulo de sangue).
  • Avaliar abscesso ou artrite infectada.

Exame de sangue:

  • Contagem de glóbulos brancos (WBC) – aumento da infecção.
  • Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (ESR) – Aumento da infecção.

Qual é o tratamento para dor nas articulações do pulso?

A seguir estão as opções de tratamento para dor nas articulações do punho –

  • Tratamento conservador.
  • Medicamentos
  • Fisioterapia .
  • Terapia Intervencionista da Dor.
  • Cirurgia.

Tratamento conservador para dor nas articulações do punho

O tratamento conservador para dor nas articulações do punho é como segue

  • Cinta de pulso ou tala ajuda a reduzir o inchaço e aliviar a dor nas articulações do pulso.
  • Compressas quentes ou frias são um tratamento eficaz para aliviar a dor nas articulações do pulso.
  • Perda de peso: É importante tentar perder peso se você é obeso.
  • Exercício ou Yoga Terapia para Extremidade Superior pode ajudar a lidar com dor nas articulações do pulso.

Medicamentos prescritos para tratar a dor nas articulações do punho

A dor nas articulações do punho é tratada com os seguintes medicamentos:

AINE:

Medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides mais utilizados (AINEs) são Motrin, Naproxen e Celebrex.

Opioides:

Os opioides são prescritos para dor de dor severa intratável nas articulações do pulso que não responde aos AINEs e os AINEs são contraindicados devido a efeitos colaterais graves.

Quais opióides são prescritos para dor nas articulações do pulso?

A dor aguda nas articulações do punho com menos de 3 meses de duração é tratada com medicação opióide de curta duração e a dor com duração superior a 3 meses é tratada com opioides de longa duração. A dor nas articulações do pulso é tratada com opioides de curta duração.

O que é dor nas articulações do pulso de ruptura?

A dor é conhecida como dor irruptiva quando a dor na articulação do punho é induzida por atividades, apesar do paciente ser tratado com opioides de longa duração. Você pode sofrer com dor súbita e intratável, enquanto a dor crônica nas articulações do punho é tratada com opioides de ação prolongada.

Quais são os opióides de ação prolongada mais usados?

Opioides de ação prolongada que são mais comumente usados ​​no tratamento da dor crônica nas articulações do punho são os seguintes:

  • Morfina-MS Contin.
  • Oxicodona-Oxycontin.
  • Fentanil Patch.
  • Metadona
Quais são os Opioides de Ação Curta mais comumente usados?

Os opióides de ação curta mais comuns utilizados no tratamento da dor articular do punho são os seguintes:

  • Hydrocodone – Vicodin, Lortab e Norco.
  • Oxicodona-Percocet.
  • Morfina-Morfina ER.

Analgésicos Antidepressivos e Analgésicos Antiepilépticos

Os analgésicos antidepressivos ou antiepilépticos para dor nas articulações do punho são utilizados para

  • Dor crônica nas articulações do pulso que não está respondendo ao opióide ou aINEs.
  • Dor neuropática.
  • Medicação alternativa para dor se o paciente for viciado em opióides.

Anti-epilépticos usados ​​como analgésicos antineuropáticos (dor meds) no tratamento da dor articular do punho são os seguintes:

  • Neurontin.
  • Lyrica

Os antidepressivos utilizados como analgésicos anti- neuropáticos (analgésicos) no tratamento da dor articular do punho são os seguintes:

  • Cymbalta.
  • Elavil

Medicamento anti-artrite reumatóide

Medicamentos utilizados para o tratamento avançado da dor nas articulações do punho causada pela artrite reumatóide são os seguintes

  • Metotrexato (Trexall).
  • Leflunomida (Arava).
  • Hidroxicloroquina (Plaquenil).
  • Sulfassalazina (Azulfidina).

Imunossupressor

Os imunossupressores prescritos para tratar a dor nas articulações do punho causadas por artrite reumatóide ou psoriásica são os seguintes:

  • Azatioprina (Imuran, Azasan).
  • Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
  • Certolizumab (Cimzia).

Relaxantes Musculares

Dor muscular ou espasmo muscular causando dor nas articulações do pulso são tratadas com os seguintes medicamentos-

  • Baclofeno
  • Flexeril
  • Skelaxin
  • Robaxin

Quais são as indicações para fisioterapia para dor nas articulações do pulso?

  • Dor na articulação do punho causada por tendinite, articulação do punho com torção e dor pós-cirúrgica.
  • Espasmo Muscular – Associado a tendinite, articulação torácica ou após cirurgia.
  • Rigidez da articulação do punho – associada a tendinite, articulação do punho torcido ou após cirurgia
  • Instabilidade da articulação do punho – Após a cirurgia ou redução fechada.

Fisioterapia é útil antes da redução da fratura ou luxação da articulação do pulso?

Não, a fisioterapia não é útil antes que a fratura ou luxação seja corrigida e tratada com redução próxima ou aberta.

A terapia da dor intervencionista é útil para tratar a dor nas articulações do punho?

Sim, a terapia intervencionista da dor com injeção de corticosteroide é útil para tratar a dor nas articulações do punho causada por tendinite, dor torácica e dor crônica pós-operatória.

Existe tratamento alternativo de dor intervencionista se a dor não está respondendo à injeção de corticosteróides?

A dor crônica pode ser tratada em um paciente seletivo, seguindo uma terapia avançada:

  • Estimulação da articulação do punho usando o estimulador da medula espinhal, que é colocado no espaço epidural no pescoço.
  • Injeção intratecal de morfina administrada pela bomba de morfina. Bomba de morfina é colocada sob a parede abdominal. Os analgésicos, como a morfina, são administrados por cateter no líquido cefalorraquidiano.

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para dor nas articulações do pulso?

Opções de tratamento cirúrgico para dor nas articulações do pulso são as seguintes:

  • Redução Aberta da Luxação da Articulação do Punho.
  • Redução Aberta da Fratura da Articulação do Pulso.
  • Reparo Cirúrgico do Rasgo do Tendão ou Laceração.
  • Reparo Cirúrgico do Rasgo Ligamentar.

O que pode ser feito para prevenir a dor nas articulações do pulso?

Precauções a seguir podem ser tomadas para prevenir lesões nas articulações do pulso

  • Evite Lesões Repetitivas – Ajuste a sua máquina de digitação do teclado ou qualquer equipamento para que o movimento do pulso seja realizado com menos estresse no tendão e nos ligamentos.
  • Faça pausas frequentes de atividades que exigem movimento contínuo do pulso.
  • Evite álcool.
  • Perder peso se você é obeso.
  • Beba bastante água se tiver algum sintoma de dor nas articulações, gota ou pseudogota.
  • Evite o aumento freqüente de açúcar no sangue tomando medicação antidiabética regular.
  • Seja tratado o mais cedo possível para hipotireoidismo ou amiloidose.

Quando você deve contatar um médico?

Se sentir algum dos seguintes sintomas, deve consultar o médico

  • Dor nas articulações do pulso não responde a medicamentos anti-inflamatórios ou com duração de mais de uma semana.
  • Formigamento ou dormência no pulso ou na mão.
  • Fraqueza ou incapacidade de mover o punho e a mão.
  • Contusões nas articulações do punho ou sangramento.
  • Inchaço da articulação do pulso e febre acima de 100 ° F.
  • Inchaço nas articulações do pulso, vermelhidão e dor.