Fratura Estilóide Ulnar: Tratamento, Exercício, Reabilitação, Causas, Sintomas

A fratura estilóide ulnar é uma ocorrência comum, especialmente quando uma pessoa cai sobre a mão estendida. Muitas vezes, causa dor, inchaço e dificuldade no movimento. Diagnóstico e tratamento adequados são necessários para preservar o funcionamento da articulação do punho. É importante conhecer as causas, sintomas, tratamento e reabilitação da fratura estilóide da ulna.

Os dois ossos do antebraço são do rádio e da ulna. No final do osso da ulna chamado cabeça da ulna, em direção ao punho, há uma projeção elevada conhecida como processo estilóide. O estiloide da ulna é uma importante estrutura de suporte do complexo triangular da fibrocartilagem (TFCC). Esse complexo triangular de fibrocartilagem encontra-se na ulna distal e é preso por tecidos espessos à base do estiloide da ulna e por tecido mais fino até a borda do rádio, mais próxima da superfície articular radiocarpiana. Este é um dos principais contribuintes para a estabilidade da articulação rádio-ulnar distal (DRUJ) e do pulso também. A ruptura do complexo triangular da fibrocartilagem causa instabilidade e o estiloide da ulna desempenha um papel muito importante nisso.

Anatomicamente, o punho é uma articulação complexa que envolve extremidade distal do rádio, ulna distal, 8 ossos do carpo e porção proximal de 5 ossos metacarpais. A fratura do pulso pode envolver um dos dois ossos ou uma fratura combinada de ambos os ossos. O tipo mais comum de fratura do punho é a fratura do rádio distal, que é a fratura do rádio final. Isso geralmente envolve a fratura da porção final da ulna que é estilóide ulnar e isso é conhecido como fratura estilóide da ulna. Novamente, com base na parte envolvida, pode ser de fratura estilóide basal da ulna se a base é impactada ou fratura da ponta do estilóide ulnar. Entre as duas, a fratura da ponta é mais comumente observada e a mais comum é a pequena fratura avulsão da ponta do estiloide da ulna.

• A fratura estiloide de Ulnar geralmente ocorre em associação com a fratura do rádio.
• Uma das causas mais comuns de fratura estilóide da ulna é cair no braço estendido.
• Outras causas de fratura estilóide da ulna incluem osteoporose, que é uma condição de ossos fracos e frágeis. Neste, mesmo a menor pressão ou uma queda relativamente pequena, pode resultar em fratura estilóide da ulna.
• O envelhecimento é outra causa comum de fratura estilóide da ulna. Na velhice, os ossos se tornam frágeis e os músculos ficam fracos. Às vezes idosos são vistos a cair mesmo em pé e o impacto provoca fratura do punho.
• Acidentes veiculares ou outros tipos de acidentes com forte impacto e queda de altura também podem causar fratura estilóide da ulna ou fratura do punho.

A fratura estilóide ulnar afeta principalmente o punho. Alguns dos sintomas comuns da fratura estiloide da ulna incluem os seguintes:

• A dor severa imediata é a característica principal.
• Inchaço ao redor da articulação do pulso.
• Ternura é notada, o que significa dor sentida quando o pulso é tocado.
• Como o estiloide da ulna é lesado, às vezes o paciente é incapaz de mover o punho ou segurar qualquer objeto.

Se houver deslocamento na fratura estilóide da ulna, a deformidade é visível ao redor da parte afetada. Se houver uma fratura não deslocada do estilóide ulnar, nenhuma deformidade será observada mesmo que a dor persista. Em alguns casos, observa-se que a dor e outros sintomas aparecem mais tarde e que não há sintomas imediatos. Portanto, a fratura estilóide ulnar não-deslocada pode dificultar o diagnóstico correto. Assim, em tais casos, é importante considerar cuidadosamente a história, queda, golpe ou acidente e estudar outros sintomas da fratura estiloide da ulna para confirmar a condição.

O diagnóstico de fratura estilóide da ulna baseia-se nas investigações aconselhadas, conforme julgado adequado. As investigações necessárias são solicitadas após um histórico completo, exame clínico, avaliação de sinais e sintomas indicando uma possível fratura.

Raio X liso da articulação do punho é a principal investigação para fratura. Embora a fratura estilóide ulnar não deslocada às vezes não seja visível claramente e é difícil de diagnosticar. Outras varreduras avançadas podem ser solicitadas, se necessário, dependendo do histórico e dos achados clínicos.

O tratamento da fratura estilóide da ulna depende de sua associação com fratura do rádio distal e ruptura complexa da fibrocartilagem triangular. A associação com fratura do rádio distal quando a articulação rádio ulnar é estável, raramente requer qualquer tratamento independente, pois não mostra impacto no resultado anatômico, radiológico ou funcional. O tratamento para fratura do rádio distal funciona para isso. De acordo com os estudos, mesmo a fratura desviada ou a fratura não curada do estiloide da ulna que é não-união nos pacientes não afetou seu prognóstico.

Quando a articulação rádio ulnar distal é instável em uma fratura, é necessário tratamento independente. Portanto, após a avaliação da estabilidade da articulação rádio ulnar distal por um médico qualificado, é necessário decidir se a fratura estiloide ulnar necessita de tratamento.

Dependendo do local, o tratamento da fratura estiloide ulnar é planejado.

Tratamento da fratura estilóide da ulna, quando a área afetada está na ponta:

Se a porção menor estiver fraturada e não houver instabilidade da articulação radial ulnar distal, então não é necessário tratamento. Para a fratura estiloide ulnar minimamente deslocada, a tala em posição supina do antebraço por 3 a 4 semanas é a primeira escolha do plano de tratamento.

Neste tipo de fratura do estilóide ulnar, há ruptura dos ligamentos e complexo da fibrocartilagem triangular que leva à instabilidade da articulação rádio ulnar distal. O tratamento para fratura estiloide ulnar deste tipo é-

• Fechar a redução e fixação ou fixação externa.
• Redução aberta e fixação interna [ORIF] necessária se for uma fratura deslocada.

O tempo de cicatrização da fratura estilóide da ulna depende do tipo de tratamento realizado. Em caso de tratamento conservador ou abordagem não cirúrgica, geralmente para uma fratura não deslocada, um molde é usado para apoiar o osso fraturado. Neste caso, a fratura estilóide da ulna pode cicatrizar dentro de 3 a 4 semanas, se a outra condição de saúde da pessoa estiver boa. Dependendo de outras lesões associadas à fratura do punho ou punho, a cura completa e a recuperação podem durar cerca de 6 semanas.

Nos casos em que o tratamento cirúrgico é utilizado no tratamento da fratura estilóide da ulna, o tempo de cicatrização depende da gravidade e complexidade da lesão e do tipo de cirurgia. Na maioria dos casos, o tempo de cicatrização é de cerca de 4 a 6 semanas, o que é novamente influenciado por cuidados pós-operatórios e reabilitação adequados.

Recuperar o uso funcional da mão e punho é o principal objetivo da reabilitação da fratura estiloide da ulna. Quando o gesso é retirado após procedimento cirúrgico ou não cirúrgico para tratar a fratura, algumas dores e inchaços podem persistir. Durante o gesso, o pulso normalmente permanece não funcional por um longo período, o que freqüentemente resulta em ligeira fraqueza e desconforto após o gesso ser removido. Medicamentos ou analgésicos podem ser prescritos para isso.

Aqui estão algumas dicas para combater esse desconforto –

• Embeber as mãos e o pulso em água morna ajuda na redução da dor inchada, bem como a pele seca e escamosa.
• O uso de um bom hidratante e óleo corporal pode ajudar a aliviar o desconforto, inchaço e irritação da pele
• Evite levantar objetos pesados ​​e movimentos bruscos por até 1 mês.
• Gel ou gel frio no pulso também alivia a dor e o inchaço.
• A elevação da mão também ajuda a diminuir o inchaço. A mão precisa estar acima do nível do coração, para que a gravidade possa ajudar a mover o fluido para trás e ajudar a reduzir o inchaço.
• A massagem retrógrada é uma técnica na qual a massagem é feita e a pressão é dada das pontas dos dedos até o antebraço. Ele manualmente empurra o fluido de volta para o coração, enquanto estimula o sistema linfático superficial, que ajuda a reduzir o inchaço.

A reabilitação da fratura estilóide da ulna é importante para recuperar sua força e funcionalidade originais. Para restaurar a força muscular, os pacientes com mobilidade e função são aconselhados para exercícios de reabilitação. Inicialmente, é aconselhável realizar exercícios de supervisão de médico ou terapeuta que sejam clínicos. De acordo com a cura e amplitude de movimento, o terapeuta pode aconselhá-lo a se apresentar em casa também. Atividades repetidas de carga trabalham para construir ossos mais fortes e mais densos.

Exemplos de alguns exercícios

Toque na ponta de cada dedo com o polegar.

Fique em posição de oração que é com as palmas das mãos juntas e cotovelos para fora. Lentamente abaixe os pulsos até sentir um alongamento. Segure por 5 segundos e retorne lentamente à posição inicial.

1. Exercício para flexão do punho e extensão Exercícios para fratura estilóide da ulna:Coloque o antebraço em uma mesa, estenda a mão e afaste o pulso além da mesa, palma para baixo. Agora mova a mão para cima e deixe a mão fechar em um punho, depois abaixe a mão e deixe os dedos relaxarem. Segure cada posição por cerca de 5 segundos. Repita 10 vezes.
2. Lado da mão para o lado Movimento Exercício para fratura estilóide ulnar: Distribuana frente e palma para baixo. Lentamente, dobre o pulso o máximo que puder do lado esquerdo para o lado direito e vice-versa. Segure cada posição por cerca de 5 segundos. Repita 10 vezes.
3. Exercício de alongamento do pulso aberto para fratura estilóide da ulna: Estenda o braço com o pulso afetado na frente e aponte os dedos para o chão. Com a outra mão, dobre levemente o pulso até sentir um alongamento no antebraço. Mantenha o alongamento por pelo menos 15 a 30 segundos. Repita 2 a 4 vezes.
4. Punho de punho Exercício de alongamento para fratura estilóide ulnar: O mesmo que acima, mas desta vez, faça um punho enquanto a palma da mão para baixo. Dobre o punho para baixo.
5. Pulso para cima Estique o exercício para fratura estilóide ulnar: Estenda o braço com o pulso afetado na frente e a palma da mão voltada para longe do corpo. Voltar dobre o pulso, apontando as mãos para o teto. Com a outra mão, dobre lentamente o pulso até sentir algum alongamento no antebraço. Mantenha o alongamento por pelo menos 15 a 30 segundos. Repita 2 a 4 vezes.
6. Movimento do Gancho do Dedo: Coloque a mão não afetada em uma mesa, com a palma para cima. Coloque a mão com o pulso afetado no topo e a outra mão colocada na mesa com os dedos envolvendo o polegar do normal, como fazer um soco. Agora, abra suavemente as articulações da mão com o pulso afetado, de modo que apenas as duas articulações superiores dos dedos fiquem dobradas, parecendo um gancho. Mantenha a posição por cerca de 6 segundos. Volte para a sua posição inicial, com os dedos ao redor do polegar normal. Repita 10 vezes.

Além disso, à medida que a condição melhora, podem ser introduzidos exercícios de fortalecimento adicionais para o pulso. Abordagem de auto-gestão para gerenciar a dor e desconforto com comportamentos positivos de saúde são desenvolvidos durante o plano de reabilitação. É importante dar seguimento ao médico responsável e ao fisioterapeuta para garantir uma recuperação saudável. O tratamento oportuno e a reabilitação adequada podem ajudar na recuperação completa da fratura estiloide da ulna.