Dor no punho

O que é a deformidade de Madelung e como ela é tratada?

Deformidade de Madelung é uma desordem congênita extremamente rara do sistema musculoesquelético em que há crescimento anormal dos punhos quando a criança nasce. Na Deformidade de Madelung, uma parte do rádio, que é um dos ossos do antebraço, pára de crescer, enquanto o outro osso do antebraço, a ulna, continua crescendo e em um ponto se desloca e forma um inchaço ou uma deformidade. Isto é o que é chamado de Deformidade de Madelung. Os outros ossos da mão e do antebraço também podem ser afetados e o resultado final é que as mãos são giradas e abaixadas do que o antebraço. A Deformidade de Madelung não afeta o movimento da mão ou do cotovelo, mas a deformidade é bastante visível e pode não parecer agradável aos olhos.

Em alguns casos, a Deformidade de Madelung ocorre sem qualquer associação genética, enquanto na maioria dos casos ocorre em associação com certas desordens genéticas como a Síndrome de Turner ou o nanismo mesomélico de Leri-Weill. As estatísticas sugerem que apenas cerca de 1,5% dos pacientes com deformidades nas mãos e nos membros superiores têm a Deformidade de Madelung.

O tratamento para a Deformidade de Madelung é basicamente duas vezes o que é observação e cirurgia. A observação é reservada para aqueles pacientes em que a deformidade é muito leve e o paciente está com sintomas muito leves ou nenhum sintoma e o paciente não tem problemas em usar o punho para as atividades diárias. A cirurgia é reservada para aqueles pacientes nos quais a deformidade é bastante grande e o paciente apresenta sintomas graves o suficiente para impedi-lo de realizar quaisquer atividades que envolvam o uso do punho e o paciente esteja sentindo dor intensa com qualquer movimento do pulso à deformidade de Madelung.

Quais são as causas da deformidade de Madelung?

A Deformidade de Madelung não tem uma causa exata, mas os pesquisadores são de opinião que esta deformidade pode ser causada devido a uma placa de crescimento anormal no final do rádio, enquanto alguns pesquisadores acreditam que esta deformidade é causada por um ligamento anormal que liga o raio aos pequenos ossos do pulso.

A Deformidade de Madelung afeta mais as meninas do que os meninos. Acredita-se que isso se deva à mutação no gene do cromossomo X encontrado em meninas. A Deformidade de Madelung também é mostrada em associação com certas desordens genéticas como a discondrosteose ou a síndrome de Turner .

Quais são os sintomas da deformidade de Madelung?

Os sinais e sintomas da Deformidade de Madelung podem variar desde uma leve deformidade na forma de uma protrusão no punho até a completa luxação do punho com um inchaço visível. Alguns dos outros sintomas que podem apontar para a Deformidade de Madelung são:

  • A amplitude limitada de movimento do pulso é um dos sintomas da Deformidade de Madelung, que pode ser menos em casos leves e mais em casos extremos da Deformidade de Madelung.
  • Presença de dor crónica grave, especialmente após qualquer tipo de atividade que envolva o pulso afetado
  • Uma diferença visível do pulso afetado do lado normal contralateral.

Como a Deformidade de Madelung é diagnosticada?

A Deformidade de Madelung é geralmente diagnosticada quando a criança tem entre 9 e 15 anos, quando a deformidade se torna mais aparente. Um simples exame físico do punho é conclusivo o suficiente para que o médico lhe dê um diagnóstico da Deformidade de Madelung, embora em alguns casos a deformidade possa aparecer em uma idade muito mais jovem também.

Se houver suspeita de Deformidade de Madelung, o médico irá solicitar estudos radiológicos na forma de raios X para procurar quaisquer anormalidades na estrutura dos ossos do pulso. Um estudo genético também pode ser feito para descartar qualquer causa genética para a deformidade do paciente. O médico também pode realizar testes para descartar outras condições de doença, como o traço falciforme, que apresenta sintomas semelhantes aos da Deformidade de Madelung. Uma vez descartadas todas essas possibilidades, o médico pode diagnosticar diagnosticamente o paciente com a Deformidade de Madelung.

Como a Deformidade de Madelung é tratada?

Nos casos em que a Deformidade de Madelung é muito leve e o paciente está livre de sintomas, o tratamento de escolha é apenas observação para ver se a deformidade cresce. Nos casos em que o paciente está sentindo dor intensa com a atividade e a dor está interferindo com as atividades normais do paciente, então a cirurgia para corrigir a deformidade é o caminho a percorrer. As abordagens cirúrgicas para o tratamento da Deformidade Madelung podem ser procedimentos corretivos de tecido mole e ósseo. O principal objetivo da cirurgia é reposicionar o punho e torná-lo mais estável, a fim de evitar futuras luxações. Medidas corretivas também permitirão que o paciente movimente o punho sem dor e seja capaz de realizar atividades. Isso também ajudará a evitar que a deformidade se agrave.

O tipo de cirurgia exigida pelo paciente para corrigir a Deformidade de Madelung depende da idade do paciente, da extensão da deformidade, dos sintomas vivenciados e da incapacidade deles, e da saúde geral geral do paciente. Alguns dos procedimentos realizados para corrigir a Deformidade de Madelung são:

Fisiólise: Este é um procedimento no qual a anormalidade da placa de crescimento no rádio é corrigida

Osteotomia Corretiva: Este procedimento envolve o corte e realinhamento do final do raio para que o pulso pareça mais bem alinhado e bem posicionado

Osteotomia do Encurtamento Ulnar: Este é um procedimento no qual o osso da ulna é encurtado para o nível do punho e corrige a Deformidade de Madelung.

Procedimento de Darrach: Este é um procedimento no qual a parte protuberante da ulna é totalmente removida, corrigindo a Deformidade de Madelung.

Qual é o prognóstico da deformidade de Madelung?

Na maioria dos casos de Deformidade de Madelung, pós-cirurgia, uma vez corrigida a deformidade, o paciente pode levar uma vida normal e não enfrenta problemas com o uso do pulso. A aparência do pulso também parece quase normal ao lado contralateral não afetado. Em retrospecto, houve casos de recorrência dessa deformidade em crianças, mas a porcentagem é muito menor. Assim, com a cirurgia corretiva, pode-se livrar completamente da Deformidade de Madelung.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment