Dor no quadril

O que causa a displasia da anca em adultos e como é tratado?

Uma condição do quadril em que o encaixe (acetábulo) e a esfera do quadril (cabeça femoral) está desalinhada em adultos é conhecida como displasia da anca adulta. Adultos que não têm histórico do problema são afetados também, apesar do fato de que as crianças são comumente afetadas com displasia da anca. O problema é frequentemente corrigido através de cirurgia, mas outras opções como  fisioterapia  (PT) e / ou medicação temporização podem ajudar.

O subdesenvolvimento ou o subdesenvolvimento incorreto do acetábulo ou da cabeça do fêmur em adultos ocasionam displasia da anca adulta ou displasia da anca em adultos. Um acetubulum raso ou cabeça femoral rotacionada no quadril dificulta o posicionamento adequado da cabeça femoral dentro do acetábulo. A osteoartrite  resultará devido ao prolongamento da fricção resultante quando a cartilagem se desgasta (labral). A razão para esta situação é o desalinhamento prolongado ou grave da articulação do quadril e da bola.

Não se sabe o que causa a displasia da anca adulta ou displasia da anca em adultos, apesar da consciência de que é devido à anormalidade do desenvolvimento do quadril nos anos de crescimento.

A artrite  em adultos é detectável na infância até apenas 10% de acordo com especialistas médicos. Instabilidade de quadris em crianças pode ser detectada. Falha no desenvolvimento do soquete devido ao fato de que as órbitas dos bebês são rasas e eleva a probabilidade de instabilidade durante a velhice. Os métodos atuais não podem detectar essa situação. Bebês com órbitas rasas estão sendo tratados agora e o interesse está aumentando em relação àqueles considerados abaixo da condição normal. O tratamento de bebês é sempre obrigatório para aqueles que estão abaixo do desenvolvimento de 1% do quadril, mas a consideração pode ser atribuída àqueles que caem abaixo de 5% também. Será necessária uma pesquisa profunda para verificar se o tratamento dessa condição em um estágio inicial pode impedir o desenvolvimento da artrite em adultos.

É na época do nascimento que a displasia da anca pode ser conhecida. Isso geralmente é um quadril solto. Hormona normal que relaxa o ligamento para aliviar o parto é muitas vezes a causa conhecida. Quadril esquerdo é normalmente afetado do que para a direita. O quadril esquerdo é alongado mais do que o normal na esquerda porque a posição normal que o bebê ocupa no útero, o quadril esquerdo, é esticado mais do que o quadril direito.

Até 15% de todos os recém-nascidos têm instabilidade. Bebês primogênitos são alguns dos fatores que contribuem para a Displasia devido à insuficiência de espaço no útero. Outros fatores são a posição da culatra alongando os quadris, a história familiar útil e as meninas, porque seus ligamentos são mais frouxos.

1-2 em cada 20 membros de um membro da família com displasia da anca tem a possibilidade de necessitar de tratamento da displasia da anca (5-10%).

Quão frequente é a displasia da anca no adulto?

A artrite da anca em mulheres jovens é geralmente causada por displasia da anca adulta. Um em cada cinco casos relatados de displasia da anca é em homens. As chances de displasia da anca causando artrite da anca atingem 5-44%. Displasia da anca é a causa de 10% de substituição de quadris nos EUA. A displasia da anca cobre cerca de 35.000 casos de substituição da anca por ano nos Estados Unidos. Cirurgia de preservação do quadril na tecnologia moderna que impede a substituição total do quadril se for detectada precocemente.

Recém-nascidos são comumente afetados. Fatores que podem variar a frequência necessária para o tratamento de bebês dependem de sexo, nacionalidade racial entre outros fatores. Um número estimado de dois a três crianças em cada mil precisa de tratamento para a displasia da anca. Estudos indicaram que 1 em cada 6 tem instabilidade leve. Interesse renovado tem surgido em relação à “resolução” quanto à probabilidade de ser a causa da displasia da anca adulta.

Por que eu não fui diagnosticado com displasia de quadril quando eu era bebê por meu médico?

As formas de descobrir a displasia da anca que estão atualmente disponíveis são inadequadas. Os médicos não devem ser culpados, mas sim os métodos. Mais métodos capazes de prevenir o desenvolvimento da displasia na infância precisam ser desenvolvidos. Estas ainda não foram respondidas pelo Instituto Internacional de Displasia da Anca.

Sinais e Sintomas da Displasia Anca Adulta

Ambos os quadris podem ser afetados por displasia da anca adulta grave ou leve. A dor normalmente começa na adolescência devido à síndrome do quadril com displasia e piora com o tempo. Pode não ser fácil discernir displasia leve inicial até a puberdade e nenhuma dor pode ser sentida até o final da adolescência.

Os sinais e sintomas comuns à displasia da anca adulta ou displasia da anca em adultos incluem:

  • Virando ou posicionando as pernas de forma anormal
  • Imobilidade no quadril totalmente luxado ou parcialmente (subluxado).
  • No quadril parcialmente ou totalmente deslocado, a perna ficará mais curta nesse lado.
  • Você vai gingar se ambos os quadris forem afetados, mas você se limita se um deles for afetado. Anormalmente não é facilmente detectável se ambos os quadris foram deslocados.
  • A osteoartrite pode ocorrer se a displasia da anca não for diagnosticada.

Testes para diagnosticar displasia da anca em adultos

O rastreio da displasia da anca deve começar no período pós-natal e ao longo dos primeiros anos do bebé. Isso ocorre porque a detecção precoce provou ser o fator vital no tratamento da displasia da anca. Qualquer dor persistente na idade adulta e durante o adolescente e a avaliação do cuidado a ser administrado serão determinadas. Assim, é necessário detectar.

A amplitude de movimento do quadril deve ser examinada no início do desconforto ou dor em um adolescente ou adulto. A amplitude de movimento normal será observada durante os estágios iniciais de uma displasia da anca adulta leve ou displasia da anca em adultos. Se você tentar dobrar o joelho em 90 graus para uma posição reta ou se tentar mover a perna do corpo (abdução), isso pode resultar em rigidez ou desconforto no quadril. O comprimento dos quadris pode variar, ou pode ocorrer claudicação devido ao agravamento da condição de quadril do paciente. Girar a coxa para longe ou para o corpo pode começar a ficar difícil.

Exames físicos que envolvem ressonância magnética e raios-X serão realizados para determinar a condição. O alinhamento da cabeça femoral e do acetábulo será avaliado por meio de uma radiografia e a cartilagem (labrum) e os tecidos moles do quadril serão avaliados através de uma ressonância magnética.

Tratamento para displasia da anca em adultos

Manter o acetábulo e a cabeça do fêmur em bom contato é o principal objetivo do tratamento da displasia da anca adulta. Deve-se levar em consideração a idade do paciente e a gravidade da displasia do quadril. Assim, o tratamento dos pacientes irá variar.

Tratamento não cirúrgico para displasia da anca em adultos

Os pacientes de displasia da anca adulta podem estar monitorando suas condições se tiverem displasia leve do quadril que é tratada em um estágio inicial. Inflação e dor no quadril podem ser aliviados por injeções de esteróides. A flexibilidade e a força da articulação podem ser aumentadas juntamente com a força muscular, diminuindo a força usando uma bengala durante a fisioterapia.

Tratamento Cirúrgico da Displasia Anca Adulta

Artroscopia do quadril para o tratamento da displasia da anca em adultos

A artroscopia do quadril pode ser útil no tratamento da displasia da anca em adultos. Antes de aprofundar o alvéolo, em casos de displasia de adulto, é obrigatório abordar o caso de uma cartilagem rompida. A artroscopia (inserção de uma pequena câmera no corpo) é o primeiro passo no procedimento invasivo mínimo. Pequenos reparos serão feitos após a visualização do encaixe do quadril. Repetir labrum lacrimejamento resultará se este procedimento for usado sozinho. Outro procedimento valioso conhecido como osteotomia será necessário para que a artroscopia seja eficaz conforme estipulado abaixo:

Osteotomia Periacetabular de Ganz

As osteotomias do tipo Ganz (Periacetabular) são o procedimento efetivo e comumente usado para reposicionar e aprofundar a cavidade do quadril mesmo após a maturidade da idade do esqueleto ter sido alcançada. Libertar o encaixe do quadril para redefinir é o que geralmente está envolvido no procedimento da osteotomia periacetabular. Alinhamento adequado e posicionamento da tomada serão assegurados através do uso de parafusos. A posição correta da cabeça do quadril é restaurada pela completa separação cirúrgica do acetábulo. Adultos e adolescentes com displasia do quadril acetabular podem estar bem novamente.

Osteotomia Femoral

É menos comum encontrar displasia da anca adulta que requeira realinhamento femoral. O osso é cortado de modo a alterar as suas angulações ou rotação e os parafusos e placas são colocados no lugar para segurar o osso até que seja curado.

Tratamento de substituição do quadril para displasia da anca em adultos

Esta condição será determinada pela gravidade de ambos os quadris, o que torna outros procedimentos viáveis ​​de preservação dos quadris insuficientes. Assim, este procedimento é o último recurso.

O que acontece como resultado de displasia da anca não tratada em adultos?

A substituição total da articulação será necessária para a displasia da anca em adultos, que foi ignorada. Alívio temporário pode ser alcançado através de medicamentos anti-inflamatórios e exercícios. A pressão da superfície da articulação tem que ser avançada em uma área ampla e só pode ser alcançada realinhando a articulação do quadril. A cirurgia é necessária e deve ser antes de usar a superfície da articulação, que pode ser difícil de curar. Não é prudente aturar a dor, que pode ser o conselho de alguns médicos, porque o motivo da dor é a displasia.

Pessoas com menos de 50 anos podem evitar a cirurgia de substituição artificial da articulação se a cirurgia de preservação do quadril for realizada precocemente. A substituição do quadril é bem-sucedida em pessoas com mais de cinquenta anos, mas a substituição completa do quadril é menos bem-sucedida em adultos jovens. Portanto, é prudente evitá-lo quando for possível.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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