Dor no quadril

Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril: Causas, Sintomas, Tratamento, PT, Cirurgia

A artrite psoriática que afeta o quadril é uma doença inflamatória auto-imune como aartrite reumatóide . A inflamação das articulações resulta da hiperatividade das células imunes, causando a destruição de células e tecidos saudáveis, como a membrana sinovial e as cartilagens articulares. As células imunes hiperativas danificam o tecido normal das articulações como resultado da inflamação contínua ativada de tecido mole e cartilagem. Na doença da pele psoriásica, o sistema imune hiperativo induz a superprodução de células da pele e em 10% dos casos com lesão cutânea pode causar destruição da articulação.

artrite psoriática da articulação do quadril  está associada à inflamação da membrana sinovial, tendão e cartilagem da articulação do quadril. Inflamação ativada pelo sistema imunológico pode se espalhar em outros órgãos e tecidos, como olhos, pulmões, rins e aorta . Nos Estados Unidos, 2% dos caucasianos sofrem com psoríase cutânea e 0,2% sofrem de doença articular psoriásica. A artrite psoriásica é frequentemente difícil de tratar. Paciente jovem ou de meia-idade pode acabar como um indivíduo com deficiência.

  • Doença Auto-Imune – Envolve pele e articulação.
  • Doença Hereditária – Muitas vezes visto em família.
  • Causas Genéticas – Várias pesquisas indicaram marcadores genéticos associados à artrite psoriática e doença da articulação do quadril, o marcador genético frequentemente observado com artrite psoriásica é o HLA-B27.
  • Fatores Ambientais – A hiperatividade do sistema imunológico pode ser induzida por fatores ambientais e climas.
  • Infecção Bacteriana ou Viral – Pesquisas indicam que a artrite psoriásica é freqüentemente associada ou seguida por infecção viral ou bacteriana.

Sintomas e sinais de artrite psoriásica da articulação do quadril

Os sintomas da artrite psoriática da articulação do quadril

  • Sexo – Mais comum entre os homens.
  • Idade – Entre 30 e 50 anos.
  • Lesão de pele – Precede a artrite em 80% dos casos e em 15% dos casos a artrite não é associada ou precedida por lesão de pele. Em alguns casos, a lesão cutânea está ausente por vários anos e a artrite articular é frequentemente diagnosticada como osteoartrite ou artrite reumatóide.
  • Dor – dor articular múltipla, dor nas articulações do quadril, muitas vezes bilateral ou unilateral.
  • Rigidez articular – Os sintomas de rigidez articular são observados durante o movimento ativo.
  • Fadiga e Exaustão – A artrite psoriásica causa efeitos sistêmicos como fadiga e exaustão.
  • Remissão – A dor é frequentemente ausente ou menos grave durante o período de remissão.

Sinais de Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril

  • Lesões de pele – Cobertas com escamas prateadas ou eritematosas prateadas da pele.
  • Rigidez da articulação – Observada durante o exame e o movimento passivo da articulação do quadril.
  • Inchaço da Articulação do Quadril – O inchaço é secundário à inflamação da membrana sinovial e a coleta de líquido sinovial dentro da articulação, subluxação ou luxação da articulação do quadril é rara em comparação com a artrite reumatóide.
  • Inchaço das Articulações Múltiplas Pequenas – Inchaço das articulações observado na mão e nos pés.
  • Temperatura das juntas – A pele sobre a articulação do quadril está quente.
  • Dactilite – Salsicha como inchaço nos dedos das mãos ou dos pés.
  • Espondilite – Dor nas costas causada por doença articular inflamatória da articulação facetária e ligamentos da coluna vertebral.
  • Sacroileíte – doença articular sacroilíaca inflamatória.
  • Espondiloartropatias – artrite psoriática da articulação do quadril associada a sacroilite, espondilite e artrite de várias articulações das mãos e dos pés.
  • Nail- Pitting leito ungueal.
  • Inflamação do tendão – A inflamação da fáscia plantar causa a fascite plantar e o tendão de Aquiles causa a tendinite de Aquiles.

Diagnóstico e Investigação para Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril

Diagnóstico da Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril

  • Psoríase – Lesão cutânea e escamação da pele associada à dor nas articulações do quadril.
  • Dactilite – inchaço do tipo salsicha nos dedos das mãos ou dos pés.
  • Nail- Pitting leito ungueal.
  • Espondiloartropatias – artrite psoriática da articulação do quadril associada com sacroilite, espondilite e artrite de várias articulações das mãos e pés.
  • Artrite da ponta do dedo – artrite da articulação interfalângica distal observada com artrite da articulação do quadril. A artrite do dedo distal muitas vezes não é vista na osteoartrite ou na artrite reumatóide.

Investigação para Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril

  1. Exame de sangue – fator reumatóide negativo.
  2. Raio X – as descobertas são as seguintes
    • Forros irregulares de cartilagem quebrada.
    • O espaço articular é estreito ou largo (coleção de líquido sinovial).
    • Espinhos ósseos não são vistos.
    • Lesão unilateral.
  3. MRI- As descobertas são as seguintes
    • Revestimentos de cartilagem desiguais e superfície da articulação observada.
    • O espaço da articulação é estreito ou largo.
    • O osso espora em torno das bordas não vistas como observado na osteoartrite.
    • O espessamento da membrana sinovial é visto.

Análise de fluidos articulares (artrocentese) –

  • Regra-out Gota – cristais de ácido úrico são observados em gota.
  • Artrite séptica – Células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.

Exame de sangue para artrite psoriásica da articulação do quadril

Exame de sangue específico

  • Marcador genético HLA-B27 – O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias como a doença da articulação do quadril psoriásico, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter. 1
  • VHS (Taxa de Sedimentação de Eritrócitos) – A VHS está aumentada na artrite psoriásica. ESR estudo é realizado para monitorar o progresso da doença e prognóstico. A velocidade de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. A VHS é um teste não específico e usado para diagnosticar doença articular inflamatória e prognóstico da doença. A ESR é elevada na doença da articulação do quadril reumatóide, na osteoartrite da articulação do quadril e na artrite da articulação do quadril psoriático.
  • ANA Blood Test – ANA é um teste de anticorpos não específicos, que é frequentemente positivo como em todas as doenças autoimunes.

Exames de sangue para descartar outras doenças da articulação do quadril

  • Fatores Reumatóides (RF) – RF é negativo em pacientes que sofrem de doença da articulação do quadril psoriático. O RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos. Exame de sangue de 70% a 90% dos pacientes que sofrem de artrite reumatóide mostram a presença de FR. RF também pode apresentar em pacientes que sofrem de distúrbios auto-imunes e sem dor nas articulações. Os sintomas da artrite reumatóide são menos graves em pacientes com ausência de anticorpos anti-RF.
  • Proteínas modificadas com citrulina (anti-CCP) – A análise de sangue com anti-CCP é negativa na artrite psoriásica. O teste é usado especificamente nos estágios iniciais para determinar a artrite reumatóide. O anti-CCP é um anticorpo específico produzido na doença reumatóide antes dos sintomas e durante os sintomas se liga à citrulina. O teste é específico e diagnostica até mesmo casos que não apresentam fatores reumatóides positivos. Anti-CCP prediz a gravidade da doença reumatóide (DR) e também sub-clínica
  • Anticorpos Antineutrofílicos Citoplasmáticos (ANCA) – ANCA é um anticorpo anormal visto em pacientes com história de dor nas articulações do quadril causada por granuloma de Wegener. O exame de sangue para o nível de ANCA é realizado para descartar o granuloma de Wegener como causa de dor na articulação do quadril.
  • Citocinas séricas – Cytokins e fatores de proteína relacionados são elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide. Fatores de citoquinina são usados ​​como marcador para o estágio inicial diagnosticado da artrite reumatóide.

Tratamento para Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril

Tratamento conservador para artrite psoriática da articulação do quadril

  • Descanso ou atividades restritas na doença avançada para evitar queda ou luxação até que a inflamação seja controlada com medicamentos.
  • Exercício. Natação e Yoga terapia como tolerado,
  • Terapia de calor ou frio,
  • Cana, andador ou cadeira de rodas para deambulação e para auxiliar atividades,
  • Perda de peso se associada à obesidade

Tratamento específico para artrite psoriática da articulação do quadril

  • Dor no quadril devido a artrite psoriásica é tratada com um dos seguintes medicamentos
    1. AINEs
    2. Opioides – se os AINEs não forem eficazes para aliviar a dor.
    3. Analgésicos antidepressivos – Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opióides.
    4. Analgésicos antiepilépticos – Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opióides.
  • Inflamação da articulação da anca – A inflamação da articulação da anca é tratada com os seguintes medicamentos anti-inflamatórios
    1. AINEs – Ibuprofeno, Naproxeno, Daypro ou Celebrex, Corticosteróides.
  • Espasmo muscular – Relaxantes musculares como baclofen, flexeril, skelaxin ou robaxin são prescritos com medicamentos anti-inflamatórios.
  • Tratamento Avançado da Artrite Grave A artrite psoriásica do quadril, se não tratada, pode causar incapacidade como resultado de dor e mau funcionamento das articulações. Inflamação que causa artrite do quadril se não estiver respondendo aos AINEs.
    1. Metotrexato (Rheumatrex, Trexall).
    2. Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras de Doenças (DMARDs).
    3. Imunossupressor.
    4. Inibidores do TNF-Alpha 2
    5. Medicamentos antimaláricos (Hydroxychloroquine ou Plaquenil)

Fisioterapia para artrite psoriática da articulação do quadril

  • Dor
  • Espasmo muscular
  • Rigidez articular
  • Instabilidade Articular
  • Marcha anormal

Terapia Intervencionista para Artrite Psoriásica da Articulação do Quadril

Injeção de corticosteróide da articulação do quadril.

Cirurgia para artrite psoriática da articulação do quadril

  • Substituição da Articulação do Quadril – Cabeça do fêmur, colo do fêmur e acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
  • Reposição parcial da articulação do quadril – A cabeça do fêmur ou pescoço do fêmur ou acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
  • Resurfacing da Articulação do Quadril – A superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é recolocada e coberta com uma tampa de metal cobalto.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment