Dor no quadril

Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril: Causas, Sinais, Sintomas, Tratamento

A artrite reumatóide é uma doença inflamatória autoimune que afeta a membrana sinovial das articulações maiores e menores. A artrite reumatóide não é um distúrbio cromossômico genético ou anormal. A disfunção autoimune pode ser desencadeada após infecção viral, bacteriana ou parasitária em poucos indivíduos portadores de certos tipos de genes, como PTPN22 e PAD14. Vários estudos epidemiológicos indicaram ligações entre a infecção pelo vírus do herpes e a artrite reumatóide.

  • Inflamação da Articulação do Quadril – A inflamação da sinóvia causa edema ou edema da membrana sinovial, hipertrofia do tecido fibroso sinovial e secreção excessiva do líquido sinovial dentro da articulação.
  • Dano da cartilagem – A continuação da inflamação no estágio mais tardio causa a destruição da cartilagem articular dentro da articulação.
  • Deficiência de vitamina D – Vários estudos sugeriram a ligação entre a deficiência de vitamina D e a ocorrência de artrite reumatóide.
  • Fumar – A artrite reumatóide é mais comum entre os fumantes do que os não fumantes. A artrite reumatóide é 3 vezes mais comum em pacientes com história de tabagismo do que em não fumantes. 1

Sintomas e sinais de artrite reumatóide da articulação do quadril

Os sintomas da artrite reumatóide da articulação do quadril

  • Sexo – Mais comum em mulheres do que homens (F / M: 2/1)
  • Idade – Idade Média
  • Dor – Dor nas articulações do quadril é observada em repouso e com atividades, a dor é extremamente severa no tempo, com duração de poucas horas e seguida por dor menos intensa
  • Morning Aches – Dor nas articulações é pior na manhã em repouso e com atividades,
  • Articulação do quadril inchada
  • Perda de peso – História da perda de peso
  • Fadiga – História de fadiga e cansaço
  • Febre – História de febre on e off

Sinais de artrite reumatóide da articulação do quadril

  • Articulação da anca macia no exame.
  • Pele quente sobre a articulação do quadril.
  • Articulações do quadril inchadas.
  • Rigidez da articulação do quadril observada principalmente na parte da manhã.
  • Nódulos conhecidos como nódulo reumatóide observados sob a pele, principalmente nos braços.
  • As articulações menores, como dedos e mãos, são afetadas durante os estágios iniciais.
  • Deformidade articular associada observada na mão e nos pés.

Diagnóstico e Investigações para Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril

Achados clínicos diagnósticos para artrite reumatóide da articulação do quadril

  • Dor nas articulações do quadril.
  • Deformidade da articulação – Visto na mão, dedos e pés.
  • Ternura da Articulação do Quadril – A pressão profunda sobre a articulação do quadril, seja no lado lateral ou sobre a virilha, provoca dor intensa e rigidez articular.
  • Inchaço da Articulação do Quadril – Observado com consistência macia flutuante secundária a acumulações de líquido sinovial na articulação.
  • Rigidez da articulação do quadril – Principalmente observada no início da manhã e resulta em dificuldades para sair da cama.
  • Luxação da Articulação do Quadril – Ocasionalmente, poucos casos podem estar associados à luxação da articulação do quadril.

Investigações para artrite reumatóide da articulação do quadril

  1. Raio-X – As descobertas são as seguintes:
    • O derrame articular e o espaço articular podem ser preenchidos com líquido sinovial.
    • O espaço da articulação é estreitado.
    • Articulações deslocadas nas mãos e pés causando deformidade articular.
  2. MRI – As descobertas são as seguintes:
    • Revestimentos e superfície da cartilagem desiguais observados em 3 dimensões.
    • Espaço articular preenchido com líquido sinovial.
    • Subluxação ou luxação articular na mão e nos pés, raramente luxação da articulação do quadril está associada com artrite reumatóide avançada.
    • O osso espira ao redor das bordas da articulação.
    • O espessamento da membrana sinovial é visto

Exame de sangue

Exame de sangue específico para diagnosticar RF

  • Fatores Reumatóides (RF) – RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos. Exame de sangue de 70% a 90% dos pacientes que sofrem de artrite reumatóide mostram a presença de FR. RF também pode apresentar em pacientes que sofrem de distúrbios auto-imunes e sem dor nas articulações. Os sintomas da artrite reumatóide são menos graves em pacientes com ausência de anticorpos anti-RF.
  • Proteínas Modificadas por Citrulina (Anti-CCP) – anticorpos específicos produzidos na doença reumatóide antes dos sintomas e durante os sintomas se ligam à citrulina. O teste é específico e diagnostica até mesmo casos que não apresentam fatores reumatóides positivos. O anti-CCP prediz a gravidade da doença reumatóide (DR) e também da DR subclínica.
  • Citocinas séricas – Cytokins e fatores de proteína relacionados são elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide. Fatores de citocina são usados ​​como um marcador para diagnosticar o estágio inicial da artrite reumatóide.
  • O ESR-ESR está aumentado na Doença Reumatóide. ESR e teste anti-CCP são usados ​​para monitorar a doença e o prognóstico. A velocidade de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. A VHS é um teste não específico e usado para diagnosticar doença articular inflamatória e prognóstico da doença. A ESR é elevada na doença da articulação do quadril reumatóide, na osteoartrite da articulação do quadril e na artrite da articulação do quadril psoriático.

Teste de sangue não específico para descartar outras doenças inflamatórias das articulações da anca

  • Teste de sangue ANA – ANA é um teste de anticorpos não específicos, que é frequentemente positivo como em todas as doenças autoimunes.
  • Marcador genético HLA-B27 – O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias como a doença da articulação do quadril psoriásico, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.
  • Anticorpos Antineutrófilos Citoplasmáticos (ANCA) – ANCA é um anticorpo anormal visto em paciente com história de dor nas articulações do quadril causada por granuloma de Wegener. O exame de sangue para o nível de ANCA é realizado para descartar o granuloma de Wegener como causa de dor na articulação do quadril.

Análise de fluidos articulares (artrocentese) –

  • Os cristais de ácido de gota -descarta são observados na gota,
  • Artrite séptica – células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.

Tratamento para artrite reumatóide da articulação do quadril

Tratamento conservador para a artrite reumatóide da articulação do quadril

  • Descansar.
  • Calor ou terapia fria .
  • Dispositivos de assistência – cana, andador ou cadeira de rodas.
  • Perda de peso.
  • Exercício ou terapia de Yoga.

Tratamento específico para a artrite reumatóide da articulação do quadril

Para dor no quadril devido a artrite reumatóide

  • AINEs
  • Opioides – indica se os AINEs não são eficazes para aliviar a dor no quadril.
  • Analgésicos antidepressivos – Indicados para tratar a dor neuropática e a dor que não responde aos opióides.
  • Analgésicos antiepilépticos – Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opioides.

Para a inflamação da articulação do quadril devido à artrite reumatóide-

  • Medicamentos anti-inflamatórios – AINEs, comprimidos de corticosteróides ou injeção.

Tratamento avançado para artrite reumatóide da articulação do quadril

  1. Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras de Doenças (DMARDs) – DMARDs são usados ​​para retardar o progresso da doença. DMARD evita danos permanentes da membrana sinovial da articulação e ligamentos. Os medicamentos a seguir são frequentemente usados ​​como DMARDs.
    • Metotrexato (Trexall)
    • Leflunomida (Arava)
    • Hidroxicloroquina (Plaquenil)
    • A sulfasalazina (Azulfidina)
  2. Imunossupressor para a artrite reumatóide do quadril – A doença reumatóide está associada a atividades imunológicas exageradas. Os seguintes medicamentos são usados ​​para suprimir as hiperatividades do sistema imunológico.
    • Azatioprina (Imuran, Azasan)
    • Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
  3. Inibidores de TNF-alfa para alívio de artrite reumatóide de articulação do quadril – artrite reumatóide causa aumento secreção de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) dentro da articulação do quadril. O TNF-alfa desencadeia inflamação. A inflamação induzida pelo fator TNF-alfa causa dor, rigidez articular e edema articular. Medicamentos conhecidos como inibidores do TNF-alfa reduzem a produção do fator TNF-alfa e proporcionam alívio sintomático da dor, inchaço das articulações e rigidez articular. Os medicamentos a seguir são usados ​​para inibir as secreções dos fatores TNF-alfa.
    • Etanercept (Enbrel)
    • Infliximab (Remicade)
    • Adalimumab (Humira)
    • Golimumab (Simponi)
    • Certolizumab (Cimzia)
  4. Deficiência de vitamina D – comprimidos ou injeção de vitamina D
  5. Espasmo muscular – O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares seguintes são frequentemente usados
    • Baclofeno
    • Flexeril
    • Skelaxin
    • Robaxin

Fisioterapia para artrite reumatóide da articulação do quadril

PT é indicado para seguir manifestações clínicas

  • Dor no quadril
  • Espasmo muscular
  • Rigidez da articulação do quadril
  • Instabilidade da Articulação do Quadril
  • Marcha anormal

Terapia Intervencionista para Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril

Injeção de corticosteróide da articulação do quadril.

Cirurgia para artrite reumatóide da articulação do quadril

  • Substituição da Articulação do Quadril – Cabeça do fêmur, colo do fêmur e acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
  • Reposição parcial da articulação do quadril – A cabeça do fêmur ou pescoço do fêmur ou acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
  • Resurfacing do quadril – A superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é recolocada e coberta com uma tampa de metal cobalto.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment