A artrite reumatóide é uma doença inflamatória autoimune que afeta a membrana sinovial das articulações maiores e menores. A artrite reumatóide não é um distúrbio cromossômico genético ou anormal. A disfunção autoimune pode ser desencadeada após infecção viral, bacteriana ou parasitária em poucos indivíduos portadores de certos tipos de genes, como PTPN22 e PAD14. Vários estudos epidemiológicos indicaram ligações entre a infecção pelo vírus do herpes e a artrite reumatóide.
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Causas da artrite reumatóide da articulação do quadril
- Inflamação da Articulação do Quadril – A inflamação da sinóvia causa edema ou edema da membrana sinovial, hipertrofia do tecido fibroso sinovial e secreção excessiva do líquido sinovial dentro da articulação.
- Dano da cartilagem – A continuação da inflamação no estágio mais tardio causa a destruição da cartilagem articular dentro da articulação.
- Deficiência de vitamina D – Vários estudos sugeriram a ligação entre a deficiência de vitamina D e a ocorrência de artrite reumatóide.
- Fumar – A artrite reumatóide é mais comum entre os fumantes do que os não fumantes. A artrite reumatóide é 3 vezes mais comum em pacientes com história de tabagismo do que em não fumantes. 1
Sintomas e sinais de artrite reumatóide da articulação do quadril
Os sintomas da artrite reumatóide da articulação do quadril
- Sexo – Mais comum em mulheres do que homens (F / M: 2/1)
- Idade – Idade Média
- Dor – Dor nas articulações do quadril é observada em repouso e com atividades, a dor é extremamente severa no tempo, com duração de poucas horas e seguida por dor menos intensa
- Morning Aches – Dor nas articulações é pior na manhã em repouso e com atividades,
- Articulação do quadril inchada
- Perda de peso – História da perda de peso
- Fadiga – História de fadiga e cansaço
- Febre – História de febre on e off
Sinais de artrite reumatóide da articulação do quadril
- Articulação da anca macia no exame.
- Pele quente sobre a articulação do quadril.
- Articulações do quadril inchadas.
- Rigidez da articulação do quadril observada principalmente na parte da manhã.
- Nódulos conhecidos como nódulo reumatóide observados sob a pele, principalmente nos braços.
- As articulações menores, como dedos e mãos, são afetadas durante os estágios iniciais.
- Deformidade articular associada observada na mão e nos pés.
Diagnóstico e Investigações para Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril
Achados clínicos diagnósticos para artrite reumatóide da articulação do quadril
- Dor nas articulações do quadril.
- Deformidade da articulação – Visto na mão, dedos e pés.
- Ternura da Articulação do Quadril – A pressão profunda sobre a articulação do quadril, seja no lado lateral ou sobre a virilha, provoca dor intensa e rigidez articular.
- Inchaço da Articulação do Quadril – Observado com consistência macia flutuante secundária a acumulações de líquido sinovial na articulação.
- Rigidez da articulação do quadril – Principalmente observada no início da manhã e resulta em dificuldades para sair da cama.
- Luxação da Articulação do Quadril – Ocasionalmente, poucos casos podem estar associados à luxação da articulação do quadril.
Investigações para artrite reumatóide da articulação do quadril
- Raio-X – As descobertas são as seguintes:
- O derrame articular e o espaço articular podem ser preenchidos com líquido sinovial.
- O espaço da articulação é estreitado.
- Articulações deslocadas nas mãos e pés causando deformidade articular.
- MRI – As descobertas são as seguintes:
- Revestimentos e superfície da cartilagem desiguais observados em 3 dimensões.
- Espaço articular preenchido com líquido sinovial.
- Subluxação ou luxação articular na mão e nos pés, raramente luxação da articulação do quadril está associada com artrite reumatóide avançada.
- O osso espira ao redor das bordas da articulação.
- O espessamento da membrana sinovial é visto
Exame de sangue
Exame de sangue específico para diagnosticar RF
- Fatores Reumatóides (RF) – RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos. Exame de sangue de 70% a 90% dos pacientes que sofrem de artrite reumatóide mostram a presença de FR. RF também pode apresentar em pacientes que sofrem de distúrbios auto-imunes e sem dor nas articulações. Os sintomas da artrite reumatóide são menos graves em pacientes com ausência de anticorpos anti-RF.
- Proteínas Modificadas por Citrulina (Anti-CCP) – anticorpos específicos produzidos na doença reumatóide antes dos sintomas e durante os sintomas se ligam à citrulina. O teste é específico e diagnostica até mesmo casos que não apresentam fatores reumatóides positivos. O anti-CCP prediz a gravidade da doença reumatóide (DR) e também da DR subclínica.
- Citocinas séricas – Cytokins e fatores de proteína relacionados são elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide. Fatores de citocina são usados como um marcador para diagnosticar o estágio inicial da artrite reumatóide.
- O ESR-ESR está aumentado na Doença Reumatóide. ESR e teste anti-CCP são usados para monitorar a doença e o prognóstico. A velocidade de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. A VHS é um teste não específico e usado para diagnosticar doença articular inflamatória e prognóstico da doença. A ESR é elevada na doença da articulação do quadril reumatóide, na osteoartrite da articulação do quadril e na artrite da articulação do quadril psoriático.
Teste de sangue não específico para descartar outras doenças inflamatórias das articulações da anca
- Teste de sangue ANA – ANA é um teste de anticorpos não específicos, que é frequentemente positivo como em todas as doenças autoimunes.
- Marcador genético HLA-B27 – O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias como a doença da articulação do quadril psoriásico, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.
- Anticorpos Antineutrófilos Citoplasmáticos (ANCA) – ANCA é um anticorpo anormal visto em paciente com história de dor nas articulações do quadril causada por granuloma de Wegener. O exame de sangue para o nível de ANCA é realizado para descartar o granuloma de Wegener como causa de dor na articulação do quadril.
Análise de fluidos articulares (artrocentese) –
- Os cristais de ácido de gota -descarta são observados na gota,
- Artrite séptica – células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.
Tratamento para artrite reumatóide da articulação do quadril
Tratamento conservador para a artrite reumatóide da articulação do quadril
- Descansar.
- Calor ou terapia fria .
- Dispositivos de assistência – cana, andador ou cadeira de rodas.
- Perda de peso.
- Exercício ou terapia de Yoga.
Tratamento específico para a artrite reumatóide da articulação do quadril
Para dor no quadril devido a artrite reumatóide
- AINEs
- Opioides – indica se os AINEs não são eficazes para aliviar a dor no quadril.
- Analgésicos antidepressivos – Indicados para tratar a dor neuropática e a dor que não responde aos opióides.
- Analgésicos antiepilépticos – Trata a dor neuropática e a dor que não responde aos opioides.
Para a inflamação da articulação do quadril devido à artrite reumatóide-
- Medicamentos anti-inflamatórios – AINEs, comprimidos de corticosteróides ou injeção.
Tratamento avançado para artrite reumatóide da articulação do quadril
- Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras de Doenças (DMARDs) – DMARDs são usados para retardar o progresso da doença. DMARD evita danos permanentes da membrana sinovial da articulação e ligamentos. Os medicamentos a seguir são frequentemente usados como DMARDs.
- Metotrexato (Trexall)
- Leflunomida (Arava)
- Hidroxicloroquina (Plaquenil)
- A sulfasalazina (Azulfidina)
- Imunossupressor para a artrite reumatóide do quadril – A doença reumatóide está associada a atividades imunológicas exageradas. Os seguintes medicamentos são usados para suprimir as hiperatividades do sistema imunológico.
- Azatioprina (Imuran, Azasan)
- Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- Inibidores de TNF-alfa para alívio de artrite reumatóide de articulação do quadril – artrite reumatóide causa aumento secreção de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) dentro da articulação do quadril. O TNF-alfa desencadeia inflamação. A inflamação induzida pelo fator TNF-alfa causa dor, rigidez articular e edema articular. Medicamentos conhecidos como inibidores do TNF-alfa reduzem a produção do fator TNF-alfa e proporcionam alívio sintomático da dor, inchaço das articulações e rigidez articular. Os medicamentos a seguir são usados para inibir as secreções dos fatores TNF-alfa.
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Adalimumab (Humira)
- Golimumab (Simponi)
- Certolizumab (Cimzia)
- Deficiência de vitamina D – comprimidos ou injeção de vitamina D
- Espasmo muscular – O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares seguintes são frequentemente usados
- Baclofeno
- Flexeril
- Skelaxin
- Robaxin
Fisioterapia para artrite reumatóide da articulação do quadril
PT é indicado para seguir manifestações clínicas
- Dor no quadril
- Espasmo muscular
- Rigidez da articulação do quadril
- Instabilidade da Articulação do Quadril
- Marcha anormal
Terapia Intervencionista para Artrite Reumatóide da Articulação do Quadril
Injeção de corticosteróide da articulação do quadril.
Cirurgia para artrite reumatóide da articulação do quadril
- Substituição da Articulação do Quadril – Cabeça do fêmur, colo do fêmur e acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
- Reposição parcial da articulação do quadril – A cabeça do fêmur ou pescoço do fêmur ou acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
- Resurfacing do quadril – A superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é recolocada e coberta com uma tampa de metal cobalto.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.