Dor no quadril

Artrite séptica da articulação do quadril: causas, sintomas, tratamento, PT, cirurgia

Artrite séptica da articulação do quadril causando dor no quadril é uma desordem articular purulenta conhecida como artrite supurativa da articulação do quadril. Bactérias, vírus ou fungos causam infecção nas articulações. Infecção articular provoca destruição do tecido resultando em pus ou secreções purulentas dentro da articulação consistem de células mortas, restos de tecido e líquido sinovial misturado com bactérias e células sanguíneas.

  1. Infecção bacteriana da articulação do quadril – Causa mais comum de artrite séptica.
    • Staphylococcus Aureus – visto mais frequentemente em adultos jovens.
    • Hemophilus Influenza – frequentemente visto em crianças.
    • Estreptococos – Causa mais comum de artrite bacteriana em todos os grupos etários.
    • Neisseria Gonorréia – vista em adultos jovens.
    • Escherichia Coli – Visto em pacientes idosos debilitantes, usuários de drogas intravenosas e pacientes gravemente doentes.
    • Pseudomonas Aeruginosa – Observada em crianças após ferida penetrante perto da articulação do joelho.
  2. Infecção sistêmica da articulação do quadril
    • Bacteremia – Infecção bacteriana ou viral dos tecidos moles e órgãos como pulmões, rins e intestino se espalha no sangue. As bactérias são transportadas pelo sangue para órgãos distantes e se infiltram no tecido da circulação capilar.
    • Abscesso do Órgão Distante – O abscesso freqüentemente se infiltra na corrente sanguínea da parede capilar da ruptura e se espalha como pequenas gotas (êmbolos) para órgãos e articulações distantes. A disseminação articular dos êmbolos de abscesso pode afetar articulações únicas ou múltiplas.
  3. Propagação de infecção para tecido adjacente causando dor no quadril
    • Infecção adjacente da ferida – O trauma ou queda causa laceração da pele, ruptura muscular ou fratura dos ossos da extremidade. Infecção da laceração da pele sobre a articulação do quadril pode causar abscesso no tecido subcutâneo e nos músculos. O abscesso pode se espalhar para a articulação do quadril, resultando em artrite séptica da articulação do quadril causando dor no quadril severa e intratável.
    • Osteomielite – Osteomielite é uma infecção do osso. A infecção causada pela osteomielite do fêmur ou da pelve adjacente pode se espalhar para a articulação do quadril causando dor no quadril.
    • Infecção de tecido mole adjacente – A infecção do tecido mole ao redor da articulação do quadril como dermatite, carbúnculo, tendinite e abscesso subcutâneo pode se espalhar para a articulação do quadril, resultando em dor moderada a grave no quadril, além de dor nos tecidos moles.
  4. Dor na articulação do quadril e infecção associada à prótese 
    • Dor no quadril e infecção após cirurgia de prótese de articulação do quadril – A substituição total ou parcial da articulação do quadril envolve prótese de metal. A prótese é tratada como um corpo estranho por um tecido saudável circundante. Dor no quadril e infecção associada à articulação protética do quadril é extremamente difícil de tratar com antibióticos. A falta de vasos sangüíneos dentro e ao redor da prótese resulta na contagem baixa de glóbulos brancos e também impede que os antibióticos entrem em contato com as bactérias. A contagem baixa de glóbulos brancos é incapaz de impedir multiplicações rápidas bacterianas. Muitas vezes, a prótese tem que ser removida para tratar a infecção com antibióticos. A revisão da substituição total da articulação do quadril é considerada uma vez que todos os estudos, incluindo o estudo do fluido articular, indicam que a articulação é livre de germes e desinfetada.
  5. Trauma penetrante resultando em artrite séptica da articulação do quadril
    • A profundidade da ferida penetrante pode ser superficial ou profunda. Ferida penetrante profunda sobre a articulação do quadril, se não tratada adequadamente, resulta na formação de abscesso. O abscesso de tecido profundo próximo à articulação pode se espalhar dentro da articulação causando artrite séptica e dor severa no quadril.
  6. Doença Inflamatória da Articulação do Quadril Pre-Existente
    • Doença Articular Inflamatória – Doenças articulares inflamatórias como osteoartrite , gota , artrite reumatoide e lúpus podem promover a infecção em pacientes imunodeprimidos. A artrite séptica associada à doença inflamatória da articulação do quadril resulta em intensa dor no quadril, que muitas vezes é difícil de tratar.
  7. Sistema imunológico fraco resultando em artrite da articulação do quadril séptico
    • Medicamentos antiinflamatórios , como AINEs e corticosteróides, causam diminuição da imunidade dos tecidos moles ao redor da articulação. Tal condição geralmente promove infecção bacteriana, viral ou fúngica. A dor no quadril é frequentemente resistente a opioides e AINEs.
    • Imunossupressor – Medicamentos imunossupressores são frequentemente prescritos para tratar artrite reumatóide e artrite psoriática. A infecção da articulação inflamatória é comum quando tratada com imunossupressores.
  8. Infecção de pele
    • Psoríase – Lesão da pele psoriásica infectada pode ser uma fonte de bactérias. O paciente é frequentemente tratado com medicação anti-inflamatória ou imunossupressora, resultando em imunidade reduzida contra a infecção. Infecção bacteriana pode se espalhar através do sangue da pele e causar infecção da articulação do quadril. A dor no quadril é freqüentemente severa na artrite psoária. Hip Pain torna-se difícil de tratar quando causada por artrite psoarática séptica.

Sintomas e sinais de artrite séptica da articulação do quadril

Os sintomas da artrite séptica da articulação do quadril

Artrite quadril purulenta séptica é uma emergência médica e o paciente deve ser tratado com antibióticos apropriados o mais rápido possível.

  • Dor no quadril – é intensa, a intensidade da dor muda de leve a grave rapidamente.
  • Perda de apetite – A infecção segue a perda de apetite e perda de peso.
  • Fadiga – O paciente se sente fraco e as atividades ficam restritas.
  • Fraqueza generalizada – Fraqueza observada secundária à perda de apetite, fadiga e febre.
  • Monoartrite – Infecção articular é muitas vezes unilateral, artrite séptica bilateral é muito rara.

Sinais de artrite séptica da articulação do quadril

  • Inchaço da Articulação do Quadril – Inchaço flutuante é observado sobre a articulação do quadril secundária a pus e líquido sinovial na articulação, causando a separação da cabeça do fêmur dos encaixes. Consistência é suave.
  • Vermelhidão sobre a articulação do quadril A pele sobre a articulação do quadril é vermelha, indicando sinal de inflamação.
  • Calor – A pele está quente ao toque, vermelhidão e junta quente indica sinais de inflamação e secreção purulenta na articulação.
  • Movimentos Conjuntos – Movimentos são restritos e qualquer movimento provoca dor severa.
  • Febre – Acima de 38,5 C ou 101,3 F.
  • Dano articular – artrite da articulação do quadril séptico, muitas vezes danifica a cartilagem, tendão, ligamento articular e superfície do osso debaixo da cartilagem.

Diagnóstico e Investigações para Artrite Séptica da Articulação do Quadril

Diagnósticos de artrite séptica da articulação do quadril

  • Dor unilateral da articulação do quadril
  • Infecções-febre
  • Pele sobre Infected Hip Joint- quente e vermelho.

Investigação para a artrite séptica da articulação do quadril

Exame de sangue –
teste específico para artrite séptica dos quadris

  • WBC – A contagem de glóbulos brancos é alta.
  • ESR- taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) é aumentada durante a inflamação ativa, bem como a infecção é apresentada como doença da articulação do quadril séptico. A VHS é um teste específico usado para observar o prognóstico da doença durante o tratamento ativo com antibióticos. Caso contrário, a ESR também é elevada na artrite reumatóide, na osteoartrite e na artrite psoriásica.

Testes para descartar outras doenças que causam dor nas articulações do quadril

  • Fatores Reumatóides (RF) – RF é uma molécula de proteína conhecida como anticorpos. Exame de sangue de 70% a 90% dos pacientes que sofrem de artrite reumatóide. O teste é realizado para descartar a artrite reumatóide.
  • Citocinas séricas – As citocinas e fatores proteicos relacionados são elevados nos estágios iniciais da doença reumatóide. Fatores de citocina são usados ​​como um marcador para diagnosticar o estágio inicial da artrite reumatóide.
  • Marcador genético HLA-B27 – O teste é realizado para descartar a artrite psoriásica. O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias, como a doença da articulação do quadril psoriático, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.

Análise de fluidos articulares (artrocentese) –

  1. Teste de Aspiração – O líquido das articulações é aspirado sob condições assépticas e testado para infecções. Teste envolve
    • Cultura bacteriana.
    • Teste de sensibilidade aos antibióticos – As culturas bacterianas são tratadas com vários antibióticos para avaliar qual antibiótico é mais eficaz para tratar a infecção.
    • Avaliar a contagem de leucócitos na secreção purulenta aspirada da artrite séptica. A contagem de glóbulos brancos é significativamente aumentada na artrite séptica.
  2. Teste de ultra-som – pode revelar derrame articular.
  3. As descobertas de raios X são as seguintes:
    • O derrame articular e o espaço articular podem ser preenchidos com pus e líquido sinovial.
    • O espaço da articulação é amplo.
  4. MRI – As conclusões são as seguintes:
    • Revestimentos irregulares de cartilagem e superfície articular são observados em estágios posteriores.
    • O espaço articular é preenchido com pus ou líquido sinovial.
    • A subluxação articular pode ser observada em doença avançada de longa data.
    • O espessamento da membrana sinovial e o edema perissinovial são vistos.
    • Anormalidades na medula óssea podem ser observadas se a osteomielite for causada pela infecção da articulação do quadril.

Tratamento para artrite séptica da articulação do quadril

Tratamento conservador para artrite séptica da articulação do quadril

  • Descansar
  • Terapia com Calor ou Frio
  • Dispositivos Assistivos para Ambulância – Cana, andador ou cadeira de rodas.
  • Perda de peso.
  • Exercício ou Terapia de Yoga

Tratamento específico para a artrite séptica da articulação do quadril

  1. Dor causada por artrite séptica da articulação do quadril
    • AINEs para dor na artrite séptica.
    • Opioides – É indicado se os AINEs não são eficazes para aliviar a dor da artrite séptica.
    • Analgésicos antidepressivos – Está indicado se os AINEs e os Opioides não forem eficazes no tratamento da dor neuropática causada pela artrite séptica da articulação do quadril.
    • Analgésicos Antiepilépticos – É uma alternativa aos analgésicos antidepressivos e está indicado se os AINEs e os Opioides não forem eficazes no tratamento da dor neuropática causada pela artrite séptica da articulação do quadril.
  2. Infecção causadora da artrite séptica da articulação do quadril
    • Antibióticos orais – A via oral é selecionada se a infecção é leve e a duração dos sintomas é curta desde o início dos sintomas iniciais da dor.
    • Antibióticos Intravenosos – A artrite da articulação do quadril séptico é frequentemente uma emergência médica e o antibiótico intravenoso é a via de tratamento com antibióticos.
    • Artrocentese e injeção de antibióticos – antibióticos são injetados na articulação do quadril durante o procedimento de artrocentese
  3. Inflamação causada por artrite séptica da articulação do quadril –
    • Medicamentos anti-inflamatórios – artrite quadril artrite quadrada Inflamação é tratada com AINEs como Motrin e Celebrex.
  4. Espasmo Muscular Secundário à Articulação do Quadril Artrite Séptica – O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares seguintes são frequentemente usados
    • Baclofeno
    • Flexeril
    • Skelaxin
    • Robaxin

Fisioterapia para artrite séptica da articulação do quadril

PT é indicado para seguir as manifestações clínicas

  • Dor
  • Espasmo muscular
  • Rigidez articular
  • Instabilidade Articular
  • Marcha anormal

Cirurgia para tratar a artrite séptica da articulação do quadril

  • Aspiração Articular e Injeção de Antibióticos – A aspiração asséptica da articulação é realizada sob condições assépticas para remover o pus e também injetar antibióticos diretamente na articulação.
  • Desbridamento da articulação – Lesões e destruição severas da articulação do quadril são tratadas com desbridamento cirúrgico e aspiração de pus.
  • Substituição da Articulação do Quadril – Cabeça do fêmur, colo do fêmur e acetábulo é substituída por prótese de metal artificial.
  • Reposição parcial da articulação do quadril – A cabeça do fêmur ou pescoço do fêmur é substituída por prótese de metal artificial.
  • Resurfacing do quadril – A superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é recolocada e coberta com uma tampa de metal cobalto.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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