Dor no quadril

Fratura da Articulação do Quadril: Classificação, Tipos, Causas, Sintomas, Sinais, Tratamento

Articulação do quadril é uma articulação de bola e encaixe formada pelo fêmur e soquete do acetábulo do osso pélvico. A fratura é uma ruptura ou separação parcial ou total do osso com uma perda intacta ou de sangue. A fratura da articulação do quadril inclui fratura do fêmur e também do acetábulo do osso pélvico. Nos Estados Unidos, 300.000 casos de fratura de quadril são tratados todos os anos.

    • Distal –
      1. Fratura Subtrocantérica
      2. Fratura do Trochanter Maior
      3. Fratura do Trochantador Menor

        Fratura do fêmur na fratura da articulação do quadril:

        • Proximal –
          1. Fratura do Pescoço Sub-Capital
          2. Fratura Trans-cervical do pescoço
          3. Fratura Inter-Trocantérica
  1. Fratura da pelve na fratura da articulação do quadril

    • Fratura Acetabular – Fratura da Borda Acetabular
    • Fratura do soquete –
      • Fratura da parede anterior
      • Fratura da parede posterior

Tipos de Fratura da Articulação do Quadril

Fratura da articulação do quadril da linha fina ou do quadril A fratura da articulação do quadril da linha fina também é conhecida como fratura por estresse. Estresse ou fratura de cabelo é uma fratura não deslocada e mantém a estrutura anatômica intacta. A fratura da linha fina não atravessa toda a espessura do osso. A fratura da articulação do quadril da linha fina é uma fissura parcial (superficial) sem qualquer separação dos ossos. Estresse ou fratura da articulação do quadril do colo do fêmur pode causar por movimento repetitivo das pernas ou uso excessivo da extremidade. A fratura da linha fina é vista no fêmur, no acetábulo e no osso pélvico adjacente. O suprimento de sangue para os ossos adjacentes à fratura está intacto e a necrose avascular é rara.

Fratura da Articulação do Quadril Não Deslocado (Fratura Transversal) – Em uma fratura não deslocada, o osso adjacente mantém a posição anatômica sem separação. A fratura atravessa toda a espessura do osso sem separação das extremidades adjacentes dos ossos fraturados. Essa fratura também é conhecida como fratura transversal. Fratura sem deslocamento é observada no colo do fêmur, na parte superior do 1/3 do fêmur e no acetábulo da pelve. A fratura não deslocada ocorre após a queda em pacientes mais velhos. Fraturas não deslocadas também são observadas após um forte impacto na articulação do quadril durante um acidente de carro e em pacientes que sofrem de osteoporose . O suprimento sanguíneo normal do local da fratura previne a necrose avascular .

Fratura de Articulação do Quadril Deslocada Parcial – Em uma fratura deslocada parcial, as extremidades do osso fraturado adjacente mantêm contatos ao longo da superfície fraturada na periferia ou nas bordas do osso fraturado. Fratura por deslocamento parcial causa deformidade da perna em repouso. A deformidade é observada como resultado de mau alinhamento e angulação entre a extremidade proximal e distal do fêmur fraturado. O suprimento de sangue ao osso fraturado adjacente é interrompido e pode resultar em necrose avascular se não for tratado dentro de 6 a 8 horas após a lesão.

Fratura completa da articulação do quadril desalinhada – As extremidades proximal e distal dos ossos fraturados são completamente separadas e não mantêm nenhum contato. Completa fratura deslocada é vista sobre o pescoço e o eixo do fêmur. O suprimento de sangue para os ossos da fratura adjacente é interrompido, resultando em necrose avascular.

Fatores de risco associados à fratura da articulação do quadril

Idade –

  • 90% das fraturas de quadril são observadas em pacientes com mais de 60 anos
  • Número de fraturas de quadril dobra para cada década após os 50 anos.

Sexo –

  • Mais comum em mulheres que em homens.

Osteoporose – A osteoporose é uma doença esquelética progressiva que resulta em ossos frágeis e fracos. As estruturas ósseas tornam-se fracas secundárias à massa e densidade diminuídas do esqueleto do osso. A osteoporose é freqüentemente observada em mulheres após a menopausa, como resultado da diminuição da secreção de hormônios estrogênicos para níveis subclínicos. Baixo nível de estrogênio estimula o metabolismo anormal, resultando em minerais ósseos reduzidos e desenvolvimento de sintomas de osteoporose. A deficiência dietética de cálcio e vitamina D causa osteoporose em pacientes mais jovens.

Álcool – O consumo excessivo de álcool está associado à osteoporose e queda acidental em pacientes jovens.

Cafeína – Consumo excessivo de cafeína causa osteoporose em poucos pacientes.

Inatividade Física – A falta de atividade física altera o metabolismo dos ossos e diminui a concentração mineral do osso. Queda ou lesão em tal indivíduo geralmente resulta em fratura da articulação do quadril.

Perda de peso corporal – A caquexia ou perda de peso corporal causa deficiência de cálcio e desmineralização do osso, resultando em ossos fracos. Queda ou lesão pode causar fratura da articulação do quadril.

Tabagismo – O tabagismo crônico causa hipóxia no tecido periférico e no osso. Além disso, fumar também interfere no metabolismo do cálcio, resultando em menos cálcio no sistema esquelético. A fratura da articulação do quadril no fumante crônico leva muito tempo para cicatrizar por causa da hipóxia ou baixo nível de oxigênio no tecido periférico e no osso.

Marcha instável – Paciente que sofre com a marcha instável tem uma tendência a cair e fraturar o osso normal. Pacientes mais velhos que sofrem com ossos fracos e osteoporose acabam com fratura do osso do quadril após a queda secundária à marcha instável.

Deficiência de visão – A deficiência de visão em pacientes mais velhos causa queda e fratura da articulação do quadril.

Demência – Paciente com demência não tem consciência do ambiente e geralmente tem tendência a cair, resultando em fratura da articulação do quadril.

Causas da fratura da articulação do quadril

  1. Lesões Causando Fratura da Articulação do Quadril

    • Acidente Automático – O acidente automobilístico geralmente causa impacto direto na articulação do quadril em posição sentada, resultando em luxação posterior e fratura da articulação do quadril.
    • Acidente de Trabalho – Acidente de trabalho causado por queda ou impacto direto de objetos pesados ​​na articulação do quadril causa dor no quadril ou fratura da articulação do quadril.
    • Queda – escorregar e cair sobre superfície escorregadia ou gelo resulta em dor no quadril ou fratura da articulação do quadril em pacientes que sofrem de osteoporose. Da mesma forma escorregar e cair causa fratura do fêmur quando o indivíduo está envolvido em esportes no gelo, como hóquei no gelo, esqui e condução móvel na neve.
    • Ciclismo – O movimento repetido da perna com o ciclo prolongado pode causar dor no quadril e fratura da articulação do quadril.
  2. Doenças resultantes da fratura da articulação do quadril

    • Osteoporose – Observada em mulheres após a menopausa devido à falta de estrogênio e resulta em osso fraco como resultado da menor densidade óssea.
    • Doença Endócrina – O hipertireoidismo causa hiperatividade da glândula tireoide e aumenta a secreção do hormônio tireoidiano. O hormônio tireoidiano afeta o metabolismo do cálcio e produz ossos fracos.
    • Distúrbios intestinais – Doenças que causam má absorção resultam em diminuição da absorção de vitamina D e cálcio. Nível mais baixo de vitamina D e cálcio causa fraqueza estrutural no osso. Lesão ou queda resulta em fratura da articulação do quadril.
    • Problemas nutricionais – dor no quadril é causada pela falta de cálcio e vitamina D, resultando em osso fraco e osteoporose. Queda ou lesão geralmente resulta em fratura da articulação do quadril.
    • Transtorno alimentar – Anorexia nervosa e bulimia resulta em baixo teor de cálcio e vitamina D na dieta. Em pacientes com transtorno alimentar prolongado, uma lesão no quadril devido à queda pode resultar em fratura da articulação do quadril.
    • Homocisteína – homocisteína plasmática muito alta causa homocistinúria, que é uma doença autossômica recessiva rara. A homocistinúria também está associada à osteoporose e dor no quadril.
    • Osteomalacia – Osteomalacia é causada pela quantidade inadequada de fósforo e cálcio na dieta. O metabolismo ósseo anormal é observado em pacientes que sofrem de osteomalácia, que segue a desmineralização óssea e a fratura da articulação do quadril.
    • Doença de Paget – Paget é causada por metabolismo ósseo anormal, resultando em degradação excessiva e formação de osso. Remodelação anormal do osso resulta em ossos frágeis propensos a dor freqüente no quadril e fratura de quadril.
    • Osteogênese Imperfeita – Osteogênese imperfeita (OI) causa múltiplas dores articulares e musculares. OI também é conhecido como osso frágil. Um dos sintomas da doença dos ossos frágeis é a dor no quadril e a complicação é a fratura da articulação do quadril.
    • Câncer Benigno ou Maligno – Câncer primário benigno e maligno de tecidos moles e sistema esquelético se espalha (metástase) para o sistema esquelético. O câncer primário da articulação do quadril ou metástase causa dor no quadril e pode resultar em fratura da articulação do quadril.
    • Medicamentos de cortisona – tais como prednisona pode enfraquecer os ossos e cair ou impacto direto na articulação do quadril pode causar dor no quadril ou fratura da articulação do quadril.

Sintomas da fratura da articulação do quadril

  • Dor no Quadril – A dor intensa no quadril é sentida imediatamente após um acidente envolvendo a articulação do quadril. Movimentos do quadril lesionado resultam em dor intolerável.
  • Ambulação – O paciente não consegue andar ou mudar de posição da perna dolorida lesada após uma fratura da articulação do quadril. A dor no quadril, se não associada à fratura da articulação do quadril, permitirá que o paciente mova a perna e siga as instruções.
  • Deficiência Sensorial – Sintomas como formigamento e dormência são observados com dor no quadril após fratura da articulação do quadril. Lesão do nervo femoral provoca sintomas de formigamento, dormência ou dormência na frente da coxa e articulação do joelho. A lesão do nervo ciático causa sintomas como formigamento e dormência espalhados sobre a perna e os pés.
  • Fraqueza na Extremidade – A dor no quadril causada pela fratura da articulação do quadril pode estar associada à fraqueza na perna lesada. A fraqueza associada à dor no quadril ou lesão na articulação do quadril é causada por dano do segmento motor do nervo femoral ou do nervo ciático. Os nervos motores são distribuídos nos músculos. Os nervos motores coordenam a contração muscular para realizar o movimento articular conforme orientado pelos centros motores superiores e pelo cérebro. Danos na porção motora do nervo femoral ou do nervo ciático causam fraqueza em pacientes com fratura da articulação do quadril.

Sinais de fratura da articulação do quadril

  • Deformidade da perna – O paciente após fratura da articulação do quadril é incapaz de se mover e prefere se deitar na cama. A perna lesionada mede menos que a perna normal em repouso.
  • Posição da perna ferida em repouso – O exame lateral da cama do paciente após fratura da articulação do quadril na sala de emergência sugere que a perna lesada é curta, girada externamente e fletida na articulação do joelho. O paciente não consegue mover a perna lesada. Movimentos resultam em dor no quadril severa.
  • Contusão – Contusão na pele é vista sobre a articulação do quadril fraturado. O sangramento após fratura da articulação do quadril é secundário à secreção capilar de ossos lesionados e ruptura dos vasos sanguíneos próximos à articulação. O sangue é coletado e espalhado ao redor da articulação do quadril. O impacto direto da articulação do quadril provoca sangramento dentro do tecido subcutâneo resultante de lesão ou ruptura dos vasos sanguíneos subcutâneos do impacto. A contusão é a disseminação subcutânea de sangue, seja de hemorragia subcutânea ou disseminação de sangue da articulação do quadril lesada para a pele e tecido subcutâneo sobrejacente. Por baixo da pele machucada pode haver um grande hematoma flutuante. Hematoma (coágulo sanguíneo) é um inchaço suave e flutuante em torno da articulação do quadril fraturada.
  • Lump ou Inchaço – Lump é observado após fratura parcial ou completa da articulação do quadril. Protuberância ou inchaço associado à dor no quadril e fratura da articulação do quadril ou é suave ou flutuante. Inchaço flutuante suave é secundário ao hematoma (coleta de sangue). O nódulo duro é causado pelo final do osso fraturado que se projeta através dos músculos.
  • Sinais de Lesão do Nervo – O deslocamento anterior do segmento fraturado da articulação do quadril causa dano ao nervo femoral. Da mesma forma, o deslocamento posterior do fêmur fraturado causa lesão do nervo ciático na fratura da articulação do quadril. O exame neurológico da perna lesada após fratura da articulação do quadril pode avaliar a deficiência nervosa sensitiva ou motora causada por lesão nervosa.
    1. Lesão do nervo sensitivo – Lesão do nervo sensitivo provoca dormência e formigamento da perna distal ao nervo lesionado.
    2. Lesão do Nervo Motor – A lesão do fêmur ou do nervo ciático causa paralisia dos músculos supridos por esses nervos.
  • Incapacidade de andar ou ambular – A fratura do quadril após fratura do paciente é incapaz de deambular ou andar por causa das seguintes razões-
    1. Dor no Quadril Grave – Dor severa no quadril com qualquer atividade da articulação do quadril restringe atividades e deambulação.
    2. Fratura do fêmur – A fratura do fêmur causada por fratura da articulação do quadril elimina a continuação do segmento proximal e distal do osso da perna. O movimento da perna é comprometido pela falta de continuação de dois segmentos da perna.

Investigações para diagnosticar a fratura da articulação do quadril

Raio-x para avaliar a fratura da articulação do quadril – diagnóstico O raio-X da articulação do quadril é feito na sala de emergência ou no consultório médico após a lesão. A visão ântero-posterior e lateral da articulação do quadril mostrará fraturas parciais ou totais da articulação do quadril. É difícil diagnosticar uma pequena fratura da articulação do quadril ou fratura do quadril com radiografia simples.

Ressonância magnética para avaliação da fratura da articulação do quadril – O estudo radiológico da ressonância magnética é realizado após o diagnóstico por raio-X da fratura da articulação do quadril para avaliar mais detalhes da fratura. Indicações para exames de ressonância magnética

  • Dor contínua do quadril – descarte a linha fina ou a fratura de esforço.
  • Diagnosticar fratura do fêmur.
  • Diagnosticar fratura da porção da pelve da articulação do quadril.
  • Avaliar hematoma,
  • O estudo de ressonância magnética também é indicado para avaliar o nervo femoral e o nervo ciático para descartar lesões.

Tomografia computadorizada para avaliar a fratura da articulação do quadril – A tomografia computadorizada é um estudo radiológico alternativo, uma alternativa à ressonância magnética. A tomografia é realizada após o diagnóstico por raios X da fratura da articulação do quadril para avaliar mais detalhes da fratura. As indicações para tomografia computadorizada são-

  • Avaliar fratura do segmento fêmur da articulação do quadril.
  • Avaliar fratura da porção pélvica da articulação do quadril.
  • Avalie o hematoma.
  • Avaliar lesão do nervo femoral e do nervo ciático.

Ultra-som para avaliar a fratura da articulação do quadril – estudos de ultra-som são realizados por seguinte razão:

  • Articulação do quadril fraturado
  • Avaliar a articulação do quadril
  • Avaliar nervo femoral e nervo ciático para descartar lesões.
  • Examine o nervo ciático e femoral

Teste de densidade óssea para avaliar a dor no quadril – O teste de densidade óssea mede o conteúdo mineral ósseo e a espessura do osso. Os resultados do teste de densidade óssea que sugere osteoporose são os seguintes:

  • Massa óssea diminuída
  • Osso frágil
  • Osteoporose
  • Fratura

Exame de sangue –

  • Exame de contagem de glóbulos brancos (WBC) – o estudo WBC é realizado para descartar a infecção. Contagem de leucócitos é aumentada na infecção.
  • Hemoglobina (Hb) – A contagem de hemoglobina é reduzida na anemia causada por sangramento e perda de sangue após a lesão.

Tratamento para fratura da articulação do quadril

Medicamentos –

  • AINEs – para inflamação e dor.
  • Opioides – para dor
  • Relaxantes Musculares – Para espasmos musculares
  • Antibióticos – para infecções
  • Cálcio e Vitamina D – para deficiência e osteoporose

Fisioterapia para fratura da articulação do quadril

  • Tracção Esquelética – A tracção é contraindicada na fractura do colo do fémur devido ao facto de afectar o fluxo sanguíneo para a cabeça do fémur.
  • Fortalecimento Muscular – Os exercícios são realizados sob a supervisão do fisioterapeuta para fortalecer os músculos que sustentam a articulação do quadril.

Cirurgia Para Corrigir O Quadril Fraturado

Parafusos e colocação da placa para reparar a fratura do quadril : A placa é colocada ao longo da superfície do fêmur e da âncora ao osso, inserindo parafusos através da placa de metal. Placa de metal mantém os segmentos de fratura até a fratura é curada. A placa é removida ou deixada no lugar quando a fratura é curada. Após fraturas da articulação do quadril são tratados usando placa e parafusos.

  • Fratura Inter-Trocantérica
  • Fratura Subtrocantérica
  • Fratura do Trochanter Maior e Menor
  • Fratura do acetábulo
  • Fratura da Pelve

Inserção de Rod In To Femur Bone –

O bastão ou prego é inserido através do colo do fêmur ou do membro superior do fêmur e da âncora ao fêmur, usando-se uma placa fina e parafusos. Após fraturas da articulação do quadril são tratados usando placa e parafusos.

  • Fratura Subtrocantérica
  • Fratura Subcapital
  • Fratura do Pescoço do Fêmur

Substituição parcial do quadril

A cabeça e o colo do fêmur são substituídos por próteses metálicas com acetábulo intacto. Também conhecida como hemiartroplastia. Após fraturas da articulação do quadril são tratados usando placa e parafusos.

  • Fratura do Pescoço Sub-Capital
  • Pescoço Trans-Cervical da Fratura do Fêmur

Reposição Total da Articulação do Quadril

Cabeça e pescoço do fêmur é substituído junto com o acetábulo. A cirurgia é realizada principalmente se a necrose avascular segue a fratura da articulação do quadril. A cirurgia também é conhecida como artroplastia. Após fraturas da articulação do quadril são tratados usando placa e parafusos.

  • Fratura de Pescoço Sub-Capital.
  • Pescoço Trans-Cervical da Fratura do Fêmur.
  • Fratura Acetabular.

Prevenção da fratura da articulação do quadril:

  • Comprimidos de Cálcio – Um exame regular do sangue deve ser feito para avaliar o nível de cálcio e também descartar a osteoporose. Pílulas de cálcio devem ser tomadas, se necessário, para evitar a fratura da articulação do quadril, resultante de deficiência de cálcio, fraqueza estrutural esquelética ou osteoporose.
  • Vitamina D – A vitamina D é prescrita com Cálcio quando necessário para prevenir a deficiência de cálcio e fraquezas no sistema esquelético.
  • Estrogênio – As mulheres após a menopausa são tratadas com estrogênio para prevenir doenças como a osteoporose, que pode causar fratura da articulação do quadril após queda ou lesão.
  • Bisfosfonato – aumenta a densidade óssea e previne a osteoartrite. A medicação é prescrita por via oral ou intravenosa para prevenir a fratura da articulação do quadril.
  • Exercício Regular – Exercícios regulares de caminhada, corrida ou estacionária ajudam a prevenir lesões de músculos, tendões e ossos. Um exercício regular otimiza a força e a estabilidade do sistema músculo-esquelético.
  • Dieta rica em cálcio – Aumentar a ingestão de dieta rica em cálcio como leite, queijo cottage, iogurte, sardinha e brócolis ajuda a prevenir a fraqueza dos ossos, impedindo a desmineralização do sistema esquelético.
  • Fumar – Fumar provoca hipoxia tecidual (baixo suprimento de oxigênio) e fraqueza musculoesquelética. Fumar também evita a rápida cicatrização do tecido lesionado. O tabagismo deve ser descontinuado após a menopausa para prevenir a fratura da articulação do quadril.
  • Ingestão de álcool – O álcool interfere no metabolismo do cálcio e pode causar fraqueza na estrutura do esqueleto. A ingestão excessiva de álcool pode causar cirrose hepática e interferir no metabolismo do cálcio. O consumo excessivo pode causar queda acidental e fratura da articulação do quadril.
  • Evite Obstáculos – Evite queda acidental em casa ou no local de trabalho. Queda geralmente causa fratura da articulação do quadril. Evite ou elimine obstáculos se observados na passagem ou na escada.
  • Escorregar e cair na superfície molhada – causa comum de fratura articular em paciente idoso é escorregar e cair fora do banheiro. A queda na superfície molhada pode ser evitada mantendo-se a superfície seca, evitando que o derramamento de água saia do banheiro ou colocando tapetes antiderrapantes ao lado da banheira. Instale barras e corrimãos no exterior e em redor da banheira e da casa de banho. Instalando luzes brilhantes adequadas na sala de estar, banheiro e corredor evita queda e fratura da articulação do quadril.

Complicações após a fratura da articulação do quadril

  1. Complicação Imediata –
    • Sangramento – sangramento profuso pode ocorrer ao redor da articulação do quadril fraturada após a lesão. O sangramento pode ser secundário à secreção de sangue dos capilares e à ruptura de vasos sangüíneos menores localizados perto da articulação do quadril fraturada. Os vasos sanguíneos principais ocasionais, como a artéria femoral, podem ser rasgados com lesões que causam sangramento profuso.
    • Danos no nervo – A fratura da articulação do quadril pode estar associada ao dano do nervo femoral ou do nervo ciático. O deslocamento anterior do segmento fraturado causa dano ao nervo femoral e o deslocamento posterior da fratura causa fratura do nervo ciático.
  2. Complicações tardias – As complicações tardias são principalmente secundárias à imobilidade prolongada e ao repouso no leito.
    • Trombose Venosa Profunda (TVP) – TVP é causada por repouso prolongado no leito. O fluxo sangüíneo venoso é lento e lento na extremidade inferior durante o repouso absoluto. Circulação pode ser melhorada pelo exercício regular, resultando em contração repetida dos músculos da panturrilha. A contração muscular aperta os vasos sanguíneos e impulsiona o sangue para frente. A dor severa restringe qualquer movimento e atividades da perna lesionada, resultando em inatividade dos músculos da panturrilha e coxa e formação de TVP.
    • Embolia – O coágulo sanguíneo separado (separado) da TVP se move através dos vasos sanguíneos para órgãos distantes.
    • Pneumonia – Inatividade prolongada causa retenção de secreções pulmonares e pneumonia.
    • Atrofia muscular (perda de tecido muscular) – observada após repouso prolongado após a fratura da articulação do quadril.
    • Escaras de deitado na mesma posição com o mínimo movimento após a fratura da articulação do quadril.
    • Ataque Cardíaco ou Infarto do Miocárdio – Dor intensa, ansiedade e anemia secundária à perda de sangue podem induzir ataque cardíaco.
    • Delirium ou Confusão Mental – repouso total na cama, lesões e anormalidades metabólicas podem causar delirium após fratura de quadril.
    • Infecção do Trato Urinário – Retenção urinária freqüente, repouso no leito e eliminação urinária inadequada causam infecção do trato urinário.
  3. Complicações da Cura por Fratura –
    • Não União – Não união do segmento de fratura é vista em 20% da fratura do colo do fêmur. A complicação não unir freqüentemente segue a necrose isquêmica do colo do fêmur. A maior parte da não cicatrização é observada no tratamento não cirúrgico. Não-união de fratura da articulação do quadril pode ser tratada com instrumentação da articulação do quadril.
    • Mal União – Fratura pode curar em posição distorcida. Mal-união ocorre devido ao desequilíbrio causado pela tração muscular e contrações na direção oposta. Mal-Union causa encurtamento e deformidade da extremidade inferior. Mal-Union é observada quando a fratura parcialmente deslocada é tratada com redução fechada e tratamento conservador. Tal complicação é tratada com cirurgia de instrumentação. As deformidades causadas por Mal-Union são as seguintes:
      • Varus – Angulação Interna,
      • Valgo – Angulação Externa,
      • Rotação – A perna é girada para dentro ou para fora,
    • Necrose Avascular – A necrose avascular é secundária à falta de suprimento de sangue ao osso adjacente da articulação do quadril fraturada. A necrose avascular é frequentemente vista na fratura total da articulação do quadril deslocada e parcialmente deslocada. A necrose avascular é incomum após fratura do cabelo ou fratura não deslocada.
  4. Infecção pós-cirúrgica da ferida – A incidência de infecção pós-cirúrgica é de cerca de 2%. A infecção pós-cirúrgica é frequentemente superficial e, se não tratada adequadamente, pode causar infecção de tecidos mais profundos. A infecção do tecido profundo pode se espalhar para os ossos e tecidos ao redor das próteses. A infecção é extremamente difícil de tratar, se espalhada ao redor da prótese. Os instrumentos protéticos não possuem vasos sangüíneos e sistema de defesa flutuando dentro dos vasos sanguíneos, como glóbulos brancos (glóbulos brancos). Os leucócitos são necessários para eliminar bactérias e vírus que causam infecção. Antibióticos podem não se espalhar através de capilares próximos a próteses. Resistente a antibióticos e infecção persistente freqüentemente resulta na remoção de próteses.
  5. Falha do implante – O tratamento de instrumentação da articulação do quadril pode falhar devido à quebra, deslocação ou deslocamento da prótese, placas ou parafusos. Tais complicações são observadas por causa da má habilidade cirúrgica, do paciente hiperativo, do paciente que não segue instruções no pós-operatório ou ocasionalmente após uma queda pós-cirúrgica.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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