A doença de Perthes, também conhecida como Doença de Legg-Calve-Perthes (LCPD), é um distúrbio que afeta principalmente os quadris das crianças. 1 A doença de Perthes se enquadra em um grupo de distúrbios conhecidos como osteocondroses, nos quais há degeneração e subsequente regeneração das epífises (extremidades em crescimento dos ossos). Na doença de Perthes, a cabeça do fêmur é afetada, que tem a forma de uma bola. O fêmur (fêmur) é conectado ao osso pélvico através de uma articulação de bola e encaixe, onde a cabeça do fêmur (bola) se encaixa no encaixe (acetábulo). Esta articulação de esfera e encaixe proporciona mobilidade e flexibilidade aos quadris / pernas e ajuda no movimento das pernas em vários graus.
A doença de Perthes é um resultado da diminuição do suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur, que leva à necrose e deformidade da cabeça femoral. A causa da diminuição do suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur é desconhecida, mas as teorias apontam para a genética, desnutrição, trombofilia (distúrbio da coagulação do sangue) e outros fatores ambientais. O osso necrosado leva vários anos para cicatrizar e regenerar, esta condição resolve com o estabelecimento de novo suprimento de sangue, e um osso saudável é formado na área afetada sem qualquer intervenção.
A criança afetada pode apresentar sintomas de coxeamento com ou sem dor no quadril, joelho , coxa ou virilha. Também pode haver espasmo muscular da perna, atrofia muscular da coxa, movimento limitado do quadril e encurtamento da perna.
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Existe uma cura para a doença de Perthes?
A cura da doença de Perthes depende da idade da criança e da gravidade da doença. Embora a doença de Perthes se resolva sozinha, sem a necessidade de qualquer intervenção, leva cerca de 2-4 anos para o osso necrosado ser substituído por um osso saudável. Algumas crianças podem necessitar de intervenção dependendo dos sintomas. As crianças com menos de 8 anos têm uma taxa de recuperação melhor do que as crianças com mais de 8 anos e, à medida que a idade aumenta, o prognóstico torna-se mais fraco. Geralmente, as crianças têm formas leves de Perthes e a recuperação é completa sem a necessidade de qualquer intervenção.
Para as crianças que necessitam de tratamento, o objetivo do tratamento é focado na recuperação e crescimento da cabeça femoral para uma forma normal. Este objetivo é alcançado com a ajuda do conceito de contenção. Este conceito é baseado no fato de que a cabeça femoral pode ser moldada enquanto está se curando. O encaixe do quadril (acetábulo) é considerado como um molde usado para moldar a cabeça do fêmur à medida que ela cresce. Isto é conseguido tentando manter a cabeça do fêmur no quadril o mais longe possível e evitando que ele escorregue para fora do encaixe do quadril. No entanto, um pequeno movimento da articulação é necessário para a nutrição ideal da cartilagem e crescimento do osso. A carga na articulação é minimizada, para que a articulação possa se curar sozinha, sem qualquer deformidade. Em alguns casos, o osso cicatriza completamente, mas em alguns casos, o osso não cicatriza completamente e requer manejo.
As crianças afetadas podem exigir imobilização noturna, tração em casa e fisioterapia . A órtese é recomendada para crianças com menos de 6 anos de idade e a cirurgia pode ser a única opção para crianças com mais de 7 anos de idade com formas graves da doença. Nas formas graves da doença, a contenção é conseguida com intervenção cirúrgica. Na intervenção cirúrgica, o realinhamento é conseguido tanto do fêmur, do quadril ou de ambos. Realinhamento do fêmur é conhecido como osteotomia femoral e realinhamento da alça do quadril é conhecida como osteotomia pélvica. Na osteotomia femoral, o ângulo do colo femoral é modificado para apontar para o encaixe, enquanto que, na osteotomia pélvica, o ângulo do encaixe é modificado para conter melhor o fêmur.
O acompanhamento é necessário nos casos de doença de Perthes, pois o monitoramento é necessário para avaliar os sinais de osteoartrite que são muito comuns nesses pacientes. A gravidade da osteoartrite é diretamente proporcional à gravidade da doença de Perthes.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.