Dor no quadril

Doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana: causas, fatores de risco, sintomas, tratamento, exercícios, diagnóstico

A doença de Legg-Calve-Perthes é também chamada de doença de Perthes, doença de Calve-Perthes, Coxa Plana e osteonecrose da cabeça femoral.

A doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana é uma doença infantil que afeta a cabeça do fêmur (a bola do osso da coxa na articulação do quadril), resultando em suprimento inadequado de sangue para a epífise. Isso cria fraqueza no osso, que eventualmente se desfaz com facilidade e morre.

A razão exata para este tipo de doença dos vasos sanguíneos que ocorre na cabeça femoral ainda não está clara apesar da pesquisa considerável, pois esta doença não é causada por lesão nem por um problema geral dos vasos sanguíneos e uma criança com doença de Perthes é saudável e se sai bem.

A pélvis e o osso da coxa formam uma articulação de bola e soquete. A doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana é uma condição que ocorre devido à interrupção temporária do suprimento de sangue para a cabeça do fêmur forçando a parte afetada a se tornar fraca e como resultado o osso se rompe mais rapidamente e suavemente. A doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana afeta o quadril. Embora a doença de Legg-Calve-Perthes geralmente acometa apenas um quadril, ambos os quadris também podem ser afetados em alguns casos. A capacidade de recuperação do osso afetado é muito pobre. No entanto, os vasos sangüíneos podem crescer novamente ao longo de vários meses, retornando o suprimento de sangue para o tecido ósseo necrosado ou morto, e a cabeça do fêmur começa a remodelar, corrigindo a deformidade. Este processo é semelhante à cura dos tipos comuns de fraturas, mas demora mais tempo para cicatrizar completamente.

Quanto mais progride a Doença de Legg-Calve-Perthes, mais a cabeça femoral enfraquece e fratura ao perder sua forma redonda agradável. Portanto, o tratamento da Doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana concentra-se em manter a parte da esfera da articulação o mais arredondada possível durante o processo de cicatrização, o que pode levar alguns anos ou mais. Em alguns casos, os elencos, exercícios e fisioterapia também ajudam a segurar a bola firmemente no encaixe. A cirurgia também é necessária em casos raros, mas em muitos casos de doença de Legg-Calve-Perthes, os pacientes se recuperam sem se submeter à cirurgia.

Embora a doença de Legg-Calve-Perthes possa afetar crianças em qualquer idade, é mais comumente observada entre a faixa etária de 4 a 8 anos.

Causas e fatores de risco da doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana

A doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana é causada devido à falta de suprimento sanguíneo para a parte esférica da articulação do quadril que é a cabeça femoral forçando o osso a se tornar instável e fraco e a quebrar facilmente, o que mais tarde recupera muito mal. Embora a causa exata desta diminuição do fluxo sanguíneo para a cabeça femoral ainda não seja conhecida, algumas das causas suspeitas da doença de Legg-Calve-Perthes podem incluir:

  • Idade : A doença de Legg-Calve-Perthes afeta mais comumente crianças na faixa etária de quatro a oito anos.
  • Sexo : Os meninos são cinco vezes mais propensos à doença de Legg-Calve-Perthes quando comparados às meninas.
  • Raça : A doença de Legg-Calve-Perthes afeta mais comumente crianças brancas do que crianças negras.
  • História da Família : A doença de Legg-Calve-Perthes é vista em famílias em alguns dos casos.

Sintomas da doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana

  • Rigidez ou dor na coxa, joelho, quadril e virilha.
  • Piora gradual de claudicação.
  • Diminuição da amplitude de movimento do quadril afetado.
  • Rigidez no quadril afetado.
  • A perna afetada pode parecer mais curta que a perna saudável.
  • A perna afetada também pode se tornar um pouco mais fina, eventualmente, devido aos músculos mais finos da coxa, devido ao menor uso quando comparado aos músculos da coxa na perna saudável.

Tratamento da doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana

O tratamento para a doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana geralmente se concentra em manter a cabeça femoral o mais redonda possível, a fim de ajudar o quadril a funcionar adequadamente. O soquete funciona como um molde para a cabeça femoral fraturada durante o processo de cicatrização. Existem muitas opções de tratamento disponíveis para manter a cabeça femoral confortável no encaixe da articulação. O tempo de cicatrização varia com cada paciente, dependendo da gravidade do osso afetado. O processo de tratamento geralmente leva alguns anos ou mais.

Se o paciente tiver menos de sete anos de idade e a cabeça femoral ainda for redonda, então os tratamentos não cirúrgicos úteis para a doença de Legg-Calve-Perthes podem incluir.

Descanso: Diminuir a quantidade de estresse e peso no osso afetado ajuda a diminuir os danos causados ​​pela doença de Legg-Calve-Perthes. Restringir grande quantidade de atividade física e usar muletas pode ajudar a manter o peso fora da articulação afetada.

Tracção: Os episódios de tracção e repouso no leito também são úteis para tratar a dor grave.

Fundição: Como é importante manter a cabeça femoral no encaixe, também é usado um tipo especial de perna moldada para manter as duas pernas afastadas por cerca de quatro a seis semanas de duração.

Exercícios: Exercícios de alongamento e fortalecimento ajudam a manter o quadril mais flexível. Os exercícios não só ajudam a melhorar a amplitude de movimento e a força muscular, mas também mantêm o equilíbrio e a coordenação da articulação.

Cirurgia: A cirurgia é realizada apenas quando os tratamentos não cirúrgicos não funcionam adequadamente para a doença de Legg-Calve-Perthes. Isso geralmente acontece no caso de pacientes acima de sete anos de idade. Isso também pode funcionar para crianças que sofrem de deformidades ósseas mais graves. Cirurgias podem incluir:

Liberação da Contratura: A doença de Legg-Calve-Perthes e os períodos de imobilidade durante o tratamento podem encurtar alguns dos tendões e músculos próximos, o que pode fazer com que o quadril puxe para dentro, formando uma contratura. A cirurgia pode ser necessária para alongar esses tecidos e ajudar a restaurar a flexibilidade normal da articulação do quadril.

Remoção do corpo frouxo: Em alguns casos, o dano na cabeça do fêmur leva à perda de pedaços de osso ou à ruptura dos retalhos da cartilagem. Cirurgia pode ser necessária para remover esses pedaços de tecidos e ajudar a articulação do quadril a funcionar suavemente.

Implantes de hardware: Os implantes de hardware são colocados quando os lançadores de pernas não conseguem manter a esfera e o encaixe na posição correta, devido a que a troca de esfera e posição do encaixe se torna necessária. Os implantes de hardware podem incluir placas, fios e parafusos.

Fisioterapia: A fisioterapia para a doença de Legg-Calve-Perthes é importante para acelerar o processo de cicatrização e obter os melhores resultados. Fisioterapia também diminui a probabilidade de recorrências no futuro. Fisioterapia pode incluir:

  • Mobilização conjunta.
  • Exercícios para melhorar a força e flexibilidade.
  • Modificação de atividades e treinamento.
  • Plano apropriado para retorno à atividade.
  • Hidroterapia.

Exercícios para a doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana

Exercícios benéficos para a doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana concentram-se na rotação interna, rotação externa, abdução, adução, flexão e extensão dos quadris. Os exercícios de abdução afastam a perna do quadril enquanto os exercícios de adução são realizados aproximando o quadril da linha média do corpo. A rotação interna e medial é realizada girando os dedos em direção ao centro do corpo e rotação externa ou lateral é realizada movendo os dedos para fora. A flexão é causada quando os joelhos são dobrados em direção aos quadris, enquanto os exercícios de extensão ajudam a endireitar as pernas. Estes exercícios também são realizados deitado em uma cama e esteira de exercícios, a fim de manter o peso fora das articulações do quadril. A natação pode ser um bom exercício, pois não só fortalece os músculos,

Exercícios, esportes de contato e atividades que envolvam saltar ou correr ou atividades que colocam peso nos quadris devem ser estritamente evitados, pois podem piorar a condição.

Diagnóstico da doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana

Um exame físico e subjetivo completo é realizado para diagnosticar a doença de Legg-Calve-Perthes. Um médico se moverá pela perna afetada para examinar a dor. Uma perna também é girada em posições diferentes para verificar a redução da amplitude de movimento.

Testes que auxiliam no diagnóstico da doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana podem incluir

  • Ressonância magnética (MRI).
  • Raios X.
  • Exame ósseo.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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