A doença de Perthes ou doença de Legg Calve Perthes é uma condição óssea rara que afeta crianças. Na doença de Perthes, a necrose da cabeça femoral (a bola) do fêmur ocorre devido à interrupção temporária do suprimento de sangue para a cabeça femoral. 1 A articulação de bola e encaixe do quadril fica fraca devido à necrose óssea da cabeça femoral. Isso faz com que a forma arredondada da bola perca sua redondeza e se torne oval. A forma oval da cabeça femoral dificulta o alinhamento da esfera e da articulação do encaixe durante o movimento e pode levar ao deslocamento da articulação. O suprimento de sangue interrompido para a cabeça femoral é restaurado após algum tempo e o osso começa a cicatrizar.
A causa desta interrupção temporária do fornecimento de sangue para a cabeça femoral tem sido associada à predisposição genética e precipitação por fatores ambientais.
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Quais são os sintomas da doença de Perthes?
Os sintomas da doença de Perthes estão todos relacionados à interrupção temporária do suprimento de sangue e suas complicações. Geralmente, apenas uma articulação é afetada. Uma vez que a doença de Perthes afeta a articulação da bola e do encaixe do fêmur e quadril, o sintoma inicial mais comum é a mudança no movimento de caminhar e correr da criança afetada. Isso é mais aparente durante uma atividade física, como esportes, e a criança pode desenvolver um estilo estranho de corrida.
A criança pode até desenvolver um mancar devido à discrepância na medição do comprimento da perna ou devido à dor ao caminhar . Inicialmente, o coxo é leve, mas com o passar do tempo, se nenhuma intervenção for realizada, piora. A articulação torna-se rígida e a amplitude de movimento da articulação afetada é limitada a um certo grau, de modo que a criança pode ter uma amplitude limitada de movimento da articulação do quadril.
A criança pode até sentir dor no lado afetado do quadril, virilha, coxa e / ou joelho. Também pode haver cãibras no lado afetado. A dor pode piorar com a atividade e aliviar com o repouso. Devido às sequelas dos sintomas acima, pode haver atrofia do músculo da coxa do lado afetado, tornando os músculos da coxa mais finos e mais magros em comparação com a outra perna.
Fatores de risco e causas da doença de Perthes
Os fatores de risco associados à doença de Perthes incluem idade, sexo, etnia e histórico familiar do paciente. 1 Geralmente, crianças entre 4 e 8 anos de idade são mais afetadas com essa condição. Os machos são mais comumente afetados que as fêmeas, sendo a proporção de 5: 1; no entanto, apresenta mais gravidade em meninas. É mais comum em crianças brancas do que em crianças negras. Em alguns casos, foi demonstrado que é executado em famílias.
Embora a causa exata da condição da doença de Perthes seja desconhecida, ela tem sido associada à mutação genética de certos genes. Também tem sido associada a fatores ambientais, como a desnutrição da criança durante a fase de crescimento da criança, o que pode levar à interrupção do suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur. Ainda há pesquisas em andamento sobre a etiologia da doença de Perthes.
Complicações da doença de Perthes
Crianças afetadas pela doença de Legg Calve Perthes têm um risco maior de desenvolver osteoartrite mais tarde na vida. 2 A doença de Perthes é autolimitada e leva de um a dois anos para que o osso necrosado seja substituído por osso normal. Se a cabeça femoral não se curar adequadamente ou não mantiver a forma arredondada da bola da cabeça femoral, isso leva a problemas mais tarde na vida. Isso pode ser atribuído ao fato de que, sem a forma adequada da bola, haverá mais atrito entre a cabeça do fêmur e a cavidade (acetábulo) do osso pélvico. Esse atrito leva ao desgaste precoce da articulação causando artrite . Geralmente, as crianças afetadas podem viver cerca de 40 anos de vida sem ter artrite, mas também depende da gravidade da doença. As crianças diagnosticadas mais tarde têm maior chance de desenvolver complicações.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.