Dor no tornozelo

Artrite Articular do Tornozelo: Causas, Sintomas, Tratamento-NSAIDs, Opioides, PT, Cirurgia

Articulação do tornozelo é composta de 3 articulações sinoviais, que inclui uma articulação primária e duas secundárias. 1

Table of Contents

Articulação Primária do Tornozelo

  • Articulação Talocrural.

Articulações Secundárias do Tornozelo

  • Articulação Subtalar ou Talo-Calcaneal.
  • Articulação Tíbia-Fibular Inferior.

Articulações cobertas com membrana sinovial e cartilagem

  • Articulação Talocrural
  • Junta Subtalar

Artrite Articular do Tornozelo

  • Observado em Articulação Talocrural e Subtalar.
  • A inflamação da membrana sinovial ou das cartilagens causa artrite severa na articulação do tornozelo.

Articulação Talocrural

  • A Articulação Talocrural é a junta articulada.
  • A articulação talocrural envolve tíbia, fíbula e osso do tálus.
  • A extremidade inferior do osso tibial fica na superfície superior e medial do osso Talus (figura 1).
  • A extremidade inferior da fíbula fica no lado lateral do osso Talus.
  • A articulação se estende do maléolo medial ao maléolo lateral.
  • Superfície articular é coberta por cartilagem lisa e membrana sinovial.
  • Artrite afeta a membrana sinovial e cartilagem da articulação.
  • A flexão plantar, a dorsiflexão e os movimentos de lado a lado da articulação do tornozelo ocorrem na Articulação Talocrural.
  • O peso corporal é transmitido através da articulação para o solo.
  • Artrite Articular do Tornozelo da Articulação Talocrural causa dor intensa com deambulação e movimentação da articulação como dorsiflexão e flexão plantar.

Articulação subtalar ou talocalcaneana

  • A articulação subtalar é uma articulação sinovial.
  • A junção é formada entre Talus e osso calcâneo.
  • Superfície articular é coberta com cartilagens lisas.
  • A articulação é apoiada por um ligamento forte, que impede a subluxação anterior ou posterior.
  • Movimento mínimo é observado nesta articulação durante a flexão e rotação lado a lado do tornozelo.
  • Artrite da articulação do tornozelo da articulação subtalar é extremamente dor durante a posição em pé e mudando.

Junção Tibio-Fibular Inferior

  • A articulação está entre a extremidade inferior da fíbula e a superfície inferior lateral da tíbia.
  • Articulação impede deslizamento lateral e subluxação.
  • Articulação é entre a extremidade inferior da tíbia e fíbula.
  • A artrite da articulação do tornozelo da articulação tibio-fíbula é rara.

Causas da artrite da articulação do tornozelo

Fatores de Risco da Artrite Articular do Tornozelo

  • Lesão esportiva
  • Obesidade
  • Unfitting Calçado
  • Atividades como escorregar e cair na neve

Os sintomas da artrite da articulação do tornozelo

Dor crônica-

  • No estágio inicial da artrite da articulação do tornozelo – A dor é leve a moderada
  • Nos estágios posteriores da artrite articular do tornozelo-dor torna-se muito grave.
  • Dor e inflamação durante o estágio inicial respondem a medicação anti-inflamatória não esteroidal ( AINEs )
  • Nos estágios posteriores, a dor crônica não responde aos AINEs.
  • A dor causada pela artrite da articulação do tornozelo é principalmente localizada ao redor da articulação do tornozelo e, ocasionalmente, se espalha para a perna e para o pé.
  • A dor é grave durante a caminhada e atividades.

Formigamento e Dormência

  • Formigamento e dormência não é um sintoma comum na Artrite Articular do Tornozelo.
  • A inflamação das articulações, o edema e a hipertrofia da articulação sinovial podem irritar o nervo adjacente, resultando em sintomas como formigamento e dormência.

Febre

  • A febre é observada se a articulação estiver infectada como na artrite da articulação do tornozelo séptica.

Perda de peso

  • A perda de peso é secundária à perda de apetite, dor crônica severa ou infecção.

Sinais de Artrite Articular do Tornozelo

Rigidez da articulação do tornozelo

  • O movimento articular como dorsiflexão e flexão plantar é restrito devido à rigidez articular.
  • Rigidez articular é por causa de edema, inchaço das articulações e inflamação causando dor severa durante os movimentos.

Inchaço da articulação do tornozelo

  • Articulação do tornozelo Artrite causada por osteoartrite, artrite reumatóide, gota e Pseudogota está associada com o inchaço das articulações.
  • Artrite Reumatóide da Articulação do Tornozelo causa inchaço das articulações devido a edema sinovial nas articulações e hipertrofia.
  • Osteoartrite do tornozelo Joinauses inchaço das articulações por causa de osteófitos e edema articular.
  • Articulação do tornozelo A gota caupoisa o inchaço das articulações após a deposição de ácido úrico, resultando em inflamação, edema do tecido e hipertrofia do tecido mole.
  • Pseudogota da articulação do tornozelo provoca cálcio dets sobre o tecido mole e membrana sinovial, resultando em inflamação e hipertrofia dos tecidos moles causando inchaço nas articulações.

Movimentos conjuntos dolorosos

  • Os movimentos articulares do tornozelo são dolorosos devido a esporões ósseos, inflamação e irritação dos nervos adjacentes.

Deformidade da articulação do tornozelo

  • A artrite da articulação do tornozelo está associada à deformidade articular.
  • A deformidade articular é causada por:
    1. Osteófitos – Artrite da articulação do tornozelo causada pela osteoartrite.
    2. Depósitos de ácido úrico – Artrite da articulação do tornozelo causada pela gota.
    3. Depósitos de Cálcio – Artrite da Articulação do Tornozelo causada por Pseudogota.
    4. Hipertrofia da membrana sinovial e luxação da articulação – Artrite da articulação do tornozelo causada por artrite reumatóide.

Instabilidade da Articulação do Tornozelo

  • A instabilidade articular do tornozelo é observada na artrite da articulação do tornozelo causada pela artrite reumatóide secundária à subluxação da articulação do tornozelo.
  • A instabilidade também é causada pela dor.

Investigações Para Diagnosticar Artrite Articular do Tornozelo

Raio X

Investigação útil para diagnosticar a artrite da articulação do tornozelo causada por doenças

  • Osteoartrite
  • Artrite reumatóide

Ressonância magnética

Investigação útil para diagnosticar artrite da articulação do tornozelo causada por doenças seguintes 2 –

  • Osteoartrite
  • Artrite reumatóide
  • Gota
  • Pseudogota
  • Artrite séptica

Tomografia

Investigação útil para diagnosticar a artrite da articulação do tornozelo causada por doenças

  • Osteoartrite
  • Artrite reumatóide
  • Gota
  • Pseudogota

Ultra-som

  • Artrite da articulação do tornozelo séptica

Contagem de glóbulos brancos

  • Artrite da articulação do tornozelo séptica
  • Artrite Reumatóide Articular do Tornozelo

Taxa de sedimentação de eritrócitos

  • Artrite da articulação do tornozelo séptica
  • Artrite Reumatóide Articular do Tornozelo

Teste dos Fatores Reumatóides

  • Artrite Reumatóide Articular do Tornozelo

Artroscopia do Tornozelo

  • Artroscopia ajuda a encontrar a causa da dor como esporão ósseo ou fragmentos de cartilagem na articulação, resultando em dor severa com o movimento da articulação ou em repouso.
  • A artroscopia pode ser terapêutica, uma vez que o esporão ósseo e os fragmentos de cartilagem são removidos durante o procedimento.
  • Esporas ósseas irregulares são raspadas para criar uma superfície lisa para movimentos articulares.

Tratamento da artrite da articulação do tornozelo

Tratamento conservador para artrite da articulação do tornozelo 3

  • Atividades restritas da articulação do tornozelo até a inflamação da articulação do tornozelo é tratada.
  • A terapia de calor ou frio é usada para tratar inchaço, edema e dor nas articulações.
  • Dispositivos auxiliares – Cana, andador ou cadeira de rodas são prescritos para manter o peso fora da articulação do tornozelo.
  • Perda de peso – Os pacientes obesos geralmente apresentam aumento da dor devido à transmissão adicional de peso através da articulação do tornozelo até o chão.
  • O exercício diário ou terapia de ioga ajuda a melhorar os movimentos articulares e a prevenir a rigidez das articulações.

AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides) para tratar a artrite da articulação do tornozelo

Indicação

  • Dor crônica e inflamação articular,

Medicamentos prescritos

  • Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex

Opioides para tratar a artrite da articulação do tornozelo

Dor Resistente a AINEs

  • Opioides são prescritos quando a dor não está respondendo ao tratamento com AINEs.

Opioides somente durante atividades

  • Se a dor for intensa durante a marcha e menos grave em repouso, a dor é tratada com opioides de ação curta.

Opioides para dor em repouso

  • A dor intensa em repouso é tratada com opioides de ação prolongada e a dor intensa durante a atividade é tratada com opioides de curta duração.

Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras de Doenças (DMARDs) –

Artrite Reumatóide Resistente aos AINEs

  • É tratado com os seguintes medicamentos também conhecidos como DMARDs
    1. Metotrexato (Trexall).
    2. Leflunomida (Arava).
    3. Hidroxicloroquina (Plaquenil).

Imunossupressor para tratar a artrite da articulação do tornozelo

Doença Reumatóide Está Associada a Atividades Imunes Exageradas

  • Os seguintes medicamentos são usados ​​para suprimir as hiperatividades do sistema imunológico.
    1. Azatioprina (Imuran, Azasan).
    2. Ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf).

Inibidores de TNF-alfa para tratar a artrite da articulação do tornozelo

Artrite Reumatóide (AR) e Artrite Psoriática (PA) Resistentes a AINEs-

  • RA e artrite psoriática são tratados com inibidores de TNF-alfa.
  • Os medicamentos a seguir são usados ​​para inibir as secreções dos fatores TNF-alfa.
    1. Etanercept (Enbrel)
    2. Infliximab (Remicade)
    3. Adalimumab (Humira)
    4. Golimumab (Simponi)
    5. Certolizumab (Cimzia)

Espasmo muscular

Espasmo muscular em torno da articulação do tornozelo

  • É tratado com relaxantes musculares.
  • Os relaxantes musculares são frequentemente usados
    1. Baclofeno
    2. Flexeril
    3. Skelaxin
    4. Robaxin

Fisioterapia para o tratamento da artrite da articulação do tornozelo

Fisioterapia como tratamento primário

  • Dor
  • Espasmo muscular
  • Rigidez articular
  • Instabilidade Articular
  • Marcha anormal

Fisioterapia como Terapia Suplementar

  • Pós-cirurgia para melhorar os movimentos articulares
  • Terapia adjuvante com analgésicos

Terapia Intervencionista para a Dor no Tratamento da Artrite Articular do Tornozelo

Injeção de cortisona para artrite da articulação do tornozelo

  • Injeção de cortisona na articulação do tornozelo é realizada sob orientação de raio-x.
  • A injeção de cortisona é realizada para reduzir a inflamação.
  • A dor que não responde aos AINEs e aos opioides é tratada com injeção freqüente de cortisona, programada entre 3 a 4 meses.
  • A injeção de cortisona não é recomendada para a gota e artrite da articulação do tornozelo séptica.

Opções cirúrgicas para artrite da articulação do tornozelo

Fusão Articular no Tornozelo

  • A cirurgia de fusão do tornozelo é indicada para artrite articular grave do tornozelo que não responde a medicações, fisioterapia e injeção de cortisona.
  • A cirurgia envolve a remoção de tecido mole desgastado, cartilagens desgastadas e quaisquer fragmentos flutuando na articulação. A junta é fundida de modo que todos os movimentos são restritos e a junta é permanentemente fundida para manter os ossos em uma posição sólida.

Substituição da Articulação do Tornozelo

  • Cirurgia de substituição da articulação do tornozelo é raramente realizada para a dor da artrite da articulação do tornozelo não respondendo ao tratamento conservador. A cirurgia é um tratamento controverso para Artrite Articular do Tornozelo. A cirurgia é extensa e debatida por causa de pesquisas inadequadas e publicações científicas.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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