Dor no tornozelo

Bursite Articular do Tornozelo: Causas, Sintomas, Tratamento Conservador, PT, AINEs, Cirurgia

Bursite articular do tornozelo é uma doença inflamatória da bursa posicionada ao redor da articulação do tornozelo. Bursa é um saco cheio de líquido viscoso. A Bursa da articulação do tornozelo atua como uma almofada entre o tendão, o ligamento, os músculos e os ossos articulares do tornozelo. O líquido viscoso dentro da bursa é produzido pela membrana sinovial. O saco macio de bursa preenchido com líquido viscoso oleoso atua como lubrificante, resultando em menor atrito entre o tecido ósseo e o tecido mole, como músculos, tendões e ligamentos.

Causas da Bursite Articular do Tornozelo

Table of Contents

Uso excessivo da articulação do tornozelo

  • Andar de bicicleta e fazer jogging causa bursite ao redor da articulação do tornozelo devido ao uso excessivo dos músculos, ligamentos e tendões, que estão em contato com a bursa.
  • O movimento repetido do tendão, ligamento e músculos contra o osso causa fricção contínua da bursa, resultando em bursite.

Bursite Séptica (Infecção de Bursa)

  • A infecção da bursa causa bursite da articulação do tornozelo séptica.
  • A celulite do tecido mole circundante pode espalhar-se na bursa, causando bursite séptica.

Lesão da Bursa Articular do Tornozelo

  • Lesões acidentais causadas por acidente de trabalho ou auto de articulação do tornozelo pode causar laceração ou trauma contuso de bursa, resultando em Bursite Articular do Tornozelo.

Pobre Calçados

  • Os movimentos da articulação do tornozelo com o uso de sapatos apertados provoca pressão adicional sobre a bursa da articulação do tornozelo.
  • O atrito da bursa contra o osso inicia a inflamação, resultando em Bursite da Articulação do Tornozelo.

Localização Anatômica de Bursa

Vários ligamentos, tendões e músculos suportam a articulação do tornozelo. Existem várias bursas pequenas e grandes localizadas ao redor da articulação do tornozelo. Bursite da Articulação do Tornozelo é freqüentemente vista após três bursas.

Bursa Subcutânea Sob Maléolo Medial

  • A bursa está localizada entre o ligamento do tornozelo medial e o maléolo medial.
  • A Bursa ajuda a criar movimentos suaves de flexão dorsal (pé movido para cima) e flexão plantar (pé movido para o chão) da articulação do tornozelo.
  • A inflamação da bursa causa dor severa durante a flexão e extensão da articulação do tornozelo.
  • A bursite é frequentemente vista após lesões e traumas envolvendo a articulação do tornozelo. A bursite também é comum entre os atletas envolvidos em esportes de contato como futebol, hóquei ou lutas.

Canal de reversã

  • A bolsa retrocalcaneal encontra-se entre o osso calcâneo e o tendão de Aquiles.
  • Bursa ajuda a prevenir lesões no tendão de Aquiles.
  • Bursite retrocalcaneal principalmente observada em atletas envolvidos em jogos de futebol, tênis e basquete.

Bolsa de Subcanal do Calcaneal

  • A bursa subcutânea do calcâneo está localizada entre a superfície posterior (posterior) do osso do calcâneo e do tecido subcutâneo.
  • A bursite é frequentemente observada após o uso de sapatos apertados por um tempo considerável, apesar da dor.
  • Bursite subcutânea também está associada com lesões do tendão de Aquiles após o trabalho e acidente de carro.

Sintomas da Bursite Articular do Tornozelo

Dor Associada à Bursite Articular do Tornozelo

  • Dor Aguda – Duração inferior a 3 a 6 meses.
  • Dor Crônica – Duração de mais de 3 a 6 meses.
  • Dor em RepousoDor leve a moderada em repouso.
  • Intensidade da Dor – Severidade da dor aumentada com movimentos articulares.

Ternura Associada à Bursite Articular do Tornozelo

  • Dor intensa é sentida após a palpação da bursa ou área ao redor da localização anatômica da bursa.

Febre

  • A febre é observada quando a bursite é causada por uma infecção bacteriana.

Sinais de Bursite Articular do Tornozelo

Inchaço causado por bursite do tornozelo

  • A bursite inflamada muitas vezes secreta fluido mais viscoso dentro do saco e causa inchaço da bursa.
  • O inchaço ao redor da articulação do tornozelo causado por bursite é macio, doloroso, macio e flutuante na consistência.

Perda de movimento da articulação do tornozelo

  • O movimento articular é extremamente doloroso quando a bursa está inflamada. A dor causa autolimitação do movimento articular.

Bursa vermelha e quente ao redor da articulação do tornozelo

  • A infecção da bursa resulta em pus ou coleção de abscesso dentro do saco de bursa.
  • Abscesso agrava a inflamação e aumenta o fluxo sanguíneo para o tecido inflamado, resultando em saco quente e descoloração quente da pele.
  • Saco inflamado vermelho e quente sugere bursite da articulação do tornozelo séptica.

Limping associado à bursite da articulação do tornozelo

  • Bursite provoca dor severa na articulação do tornozelo durante a caminhada e também com a mudança de posição de sentado para em pé.
  • A dor é grave quando o peso é transmitido através da articulação dolorosa do tornozelo.
  • O paciente muitas vezes tem tendência a mancar durante a caminhada por causa da colocação de meias etapas durante a caminhada para evitar a ocorrência de dor intensa.

Rigidez articular

  • A rigidez articular está associada a movimentos articulares limitados ou restritos. Movimentos articulares são restritos desde que a dor da bursite seja inadequadamente tratada.
  • A restrição contínua do movimento da articulação resulta em rigidez articular.

Investigação para diagnosticar a bursite articular do tornozelo

raios X

  • O RAIO X não visualiza tecidos moles como a bursa.
  • A radiografia é útil para descartar a luxação ou fratura da articulação do tornozelo como causa da dor.

Ressonância magnética

  • A ressonância magnética é usada rotineiramente para diagnosticar a bursite articular do tornozelo. O inchaço da bursa é observado em filmes de ressonância magnética e comparado com o tornozelo normal.
  • A ressonância magnética também é usada para descartar fratura, luxação ou artrite da articulação do tornozelo.

Cultura Fluida

  • O fluido da bursa é coletado por meio de tomografia computadorizada, raios-X ou ultra-som.
  • O fluido é estudado para infecção e inflamação.
  • O teste de sensibilidade aos antibióticos é realizado. Teste avalia a sensibilidade das bactérias a antibióticos específicos. Os antibióticos mais eficazes podem ser selecionados para tratar infecções bacterianas.

Contagem de glóbulos brancos

  • Contagem de glóbulos brancos (WBC) é aumentada na bursite da articulação do tornozelo séptica.
  • A contagem normal de leucócitos sugere que a bursite não está infectada.

Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (ESR)

  • A VHS está aumentada na bursite séptica.
  • A ESR normal sugere que a bursite não está infectada.

Tratamento da Bursite Articular do Tornozelo

Tratamento conservador para bursite da articulação do tornozelo

  • Inserções de sapato – Use sapatos soltos e palmilhas para evitar o atrito e a pressão sobre a área da bainha de infame.
  • Descanso – Poucos dias de repouso são aconselhados enquanto a inflamação é tratada com medicamentos anti-inflamatórios.
  • Gelo – É usado durante a fase inicial da bursite inflamada. O gelo ajuda a diminuir o inchaço e a dor.

Fisioterapia para tratar a bursite da articulação do tornozelo

  • Fase Inicial – A fisioterapia é útil durante a fase inicial da inflamação enquanto o paciente está sendo tratado com medicação anti-inflamatória. A fisioterapia impede a rigidez das articulações.
  • Fase de Recuperação – A fisioterapia é prescrita em fase posterior para tratar a rigidez articular e melhorar a mobilidade articular.

Medicamentos para Bursite Articular do Tornozelo

AINEs para Bursite Articular do Tornozelo

  • Prescrito para inflamação e dor.
  • Medicamentos mais frequentemente prescritos são Motrin, Naproxen e Celebrex.

Opioides para Bursite Articular do Tornozelo

  • Prescrito para dor não respondendo aos AINEs.
  • Muitas vezes prescrito com AINEs. Os AINEs são prescritos para inflamação e opioides para dor severa que não responde aos AINEs.

Relaxantes Musculares para a Bursite Articular do Tornozelo

  • Bursite Articular do Tornozelo causa dor intratável grave, que resulta em espasmo muscular dos músculos circundantes que apoiam a articulação.
  • Os relaxantes musculares são prescritos para tratar a rigidez articular e a dor muscular. A rigidez articular é frequentemente associada a espasmos musculares.

Antibióticos para Bursite Articular do Tornozelo

  • Os resultados da cultura de fluidos e testes de sensibilidade aos antibióticos sugerem a escolha de antibióticos para tratar a bursite da articulação do tornozelo séptico.

Terapia Intervencionista da Dor para Bursite Articular do Tornozelo

  • A bursite asséptica inflamada é frequentemente tratada com injeção de corticosteroide da bursa.
  • O corticosteróide é um medicamento anti-inflamatório e ajuda no tratamento da bursite séptica.

Cirurgia para Bursite Articular do Tornozelo

  • A cirurgia é realizada quando todos os outros tratamentos falham.
  • Recomenda-se a cirurgia para evitar uma maior propagação da inflamação e infecção no tecido circundante.
  • A excisão endoscópica da cirurgia de bursa é realizada para remover toda a bursa inflamada ou infectada. 3
  • A excisão da Bursa e da bursite da articulação séptica do tornozelo é tratada com a remoção completa da bursa e do osso adjacente presos à bursa.

Complicações envolvendo Bursite Articular do Tornozelo

  • Bursite a Longo Prazo
  • Propagação da Infecção na Articulação do Tornozelo
  • Propagação de infecção para órgãos distantes como embolia séptica, se não tratada.

Prevenção da Bursite Articular do Tornozelo

  • Atividades esportivas –  Alongar e aquecer antes de praticar qualquer esporte de contato ativo ou movimentos repetidos da articulação do tornozelo.
  • Exercício –  exercícios de perna inferior de alta intensidade como levantamento de peso devem ser realizados na mesma intensidade. Mudança de exercício ou nova rotina envolvendo articulação do tornozelo deve começar com o mínimo de esforço para evitar lesões na bursa, músculo, tendão e ligamento.
  • Sapatos – Evite sapatos apertados.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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