Dor no tornozelo

Fratura da Articulação do Tornozelo: Tipos, Classificação, Sintomas, Tratamento, Recuperação

Articulação do tornozelo é a articulação mais utilizada no corpo humano. A articulação do tornozelo é formada por tíbia, fíbula, tálus e osso do calcâneo. O peso corporal é levado ao solo através da articulação do tornozelo. Uma vez que a articulação do tornozelo é fraturada, a articulação torna-se instável. Sofrimento individual com fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado é incapaz de colocar peso no pé lesionado por causa da dor e tornozelo instável. Fratura de tornozelo Fratura ou tornozelo quebrado é frequentemente visto após acidente de trabalho ou automóvel. Fratura de articulação do tornozelo ou articulação do tornozelo quebrado também é observada após lesão esportiva ou torção errada e giro da articulação do tornozelo.

Table of Contents

O que pode causar uma fratura articular do tornozelo ou um tornozelo quebrado?

Golpe Direto ou Impacto na Articulação do Tornozelo Pode Causar Fratura de Articulação do Tornozelo

  • Acidente Automático.
  • Acidente de trabalho.
  • Lesão Esportiva – Fratura da articulação do tornozelo é comum em esportes como futebol, futebol, beisebol ou wrestling.

Fratura da Articulação do Tornozelo Causada Devido a Torção e Virada Erradas da Articulação do Tornozelo

  • Acidente de trabalho – Fratura da articulação do tornozelo é comum devido a tropeçar ou torcer o tornozelo durante o trabalho manual.
  • Lesão Esportiva – Esportes como Tênis e Rugby podem causar Fratura da Articulação do Tornozelo ou tornozelo quebrado.

Quais são os diferentes tipos de fratura articular do tornozelo ou tornozelo quebrado?

  • Fratura da linha fina ou tensão Fratura da articulação do tornozelo – Fratura da articulação do tornozelo é também conhecida como fratura por estresse do tornozelo. A fratura da articulação do tornozelo ou fratura por estresse da articulação do tornozelo é vista principalmente com maléolos medial e lateral. A fratura por estresse do maléolo medial e lateral é uma fratura do tornozelo não deslocada e mantém a estrutura anatômica intacta. A fratura da linha fina do tornozelo não atravessa toda a espessura do osso. Fratura da articulação do tornozelo da linha fina é uma fissura parcial (superficial) sem qualquer separação dos ossos.
  • Fratura da articulação do tornozelo sem deslocamento (Fratura Transversal) – Afratura da articulação do tornozelo não-deslocada é uma rachadura de espessura total no osso, sem qualquer separação ou deslizamento das duas extremidades do osso fraturado do tornozelo. O osso adjacente mantém a posição anatômica sem separação. Essa fratura não deslocada do tornozelo é também conhecida como fratura transversal. O suprimento de sangue para a extremidade fraturada é mantido normal, o que evita a necrose avascular. Fratura de tornozelo não deslocada é freqüentemente observada na extremidade inferior da tíbia e fíbula após deslizamento e queda.
  • Fratura da Articulação do Tornozelo Deslocada Parcial – A extremidade proximal (superior) e distal (inferior) do osso do tornozelo quebrado é parcialmente deslocada, resultando no deslocamento lateral de um ou de ambos os ossos fraturados. A separação nunca é completa. Os 10 a 90% da superfície fraturada das duas extremidades mantêm contato. A fratura parcial do tornozelo deslocada causa deformidade como inchaço das articulações e desalinhamento da articulação do tornozelo. O suprimento de sangue ao osso fraturado adjacente é interrompido e pode resultar em necrose avascular se não for tratado dentro de 6 a 8 horas após a lesão. Fratura de articulação do tornozelo parcial deslocada é observada com extremidade inferior da tíbia, tálus e osso do calcâneo.
  • Fratura da Articulação do Tornozelo Completamente Deslocada – A fratura dotornozelo completamente deslocada é freqüentemente associada a múltiplos fragmentos de ossos da articulação do tornozelo. A fratura deslocada completa e fragmentada do tornozelo é vista após severo impacto direto sobre a articulação do tornozelo por objetos pesados. Os ossos proximal (superior) e distal (inferior) dos locais fraturados são completamente separados e não mantêm contato algum. O suprimento de sangue para os ossos fraturados adjacentes é interrompido, resultando em necrose avascular.
  • A Fratura Composta da Fratura do Tornozelo- Composto é uma fratura completa do tornozelo com a ferida aberta. O fragmento do osso do tornozelo é exposto à atmosfera através de uma ferida aberta na pele. A infecção e a necrose avascular são complicações comuns.

Classificação da Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

  • Fratura do Maléolo Medial – O maléolo medial é uma extensão lateral medial (interna) da extremidade inferior do osso da tíbia. O maléolo medial é um dos elementos esqueléticos da secção medial da articulação superior do tornozelo. A fratura do maléolo medial pode ser fratura do tornozelo, não deslocada ou parcialmente deslocada do tornozelo. Fratura do tornozelo resulta de impacto direto ou torção e giro da articulação do tornozelo.
  • Fratura do maléolo posterior Malleolus- posterior é uma seção posterior da extremidade inferior da tíbia. A fratura do maléolo posterior é menos comum, já que o tendão de Aquiles protege o segmento posterior da tíbia. O tipo de fratura é principalmente fratura por estresse ou fratura não deslocada do maléolo posterior.
  • Fratura do Maléolo Lateral – O maléolo lateral é uma extremidade inferior da fíbula e parte da secção lateral da articulação superior do tornozelo. Fratura lateral do maléolo é vista após impacto direto da extremidade inferior da fíbula e torção ou giro da articulação do tornozelo. O tipo de fratura é a linha fina, não deslocada, deslocada ou fratura composta do maléolo lateral.
  • Fratura de Bi-Malleolus – A fratura de Bi-Malleolus é raramente, mas visto depois de acidente de automóvel ou acidente de trabalho.
  • Fratura do osso Talus O osso tálus é protegido no lado interno (medial) e externo (lateral) pelo osso do maléolo medial e lateral. O impacto severo causado pelo objeto pesado resulta em múltiplas fraturas fragmentadas completamente deslocadas ou fratura composta do osso do tálus. Torção e giro da articulação do tornozelo causa fratura fina ou incompleta do osso do tálus.
  • Fratura do osso calcâneo – O osso calcâneo forma uma articulação inferior do tornozelo com o osso do tálus conhecido como articulação subtalar. O osso calcâneo é frequentemente fraturado como resultado de impacto direto. O tipo de fratura é linha fina, incompleta, completamente deslocada ou fratura composta do osso do calcâneo.
  • Dano da cartilagem – Fratura da articulação do tornozelo se estendida na articulação do tornozelo, em seguida, a lesão pode danificar a cartilagem. Dano da cartilagem se não for tratado adequadamente, então a condição pode avançar para artrite.
  • A fratura de Pott Fratura- Pott consiste em fratura da extremidade inferior da tíbia e luxações da articulação distal da tíbia e da fíbula.
  • Fratura de Pilon – A fratura de Pilon inclui fratura distal da tíbia, fratura do tálus e subluxação da articulação do tibiotus. A queda da altura geralmente causa a fratura de Pilon quando o tálus é forçado para a superfície inferior da tíbia.
  • Fratura Maisonneuve – A fratura inclui fratura da fíbula, maléolo medial e ruptura do ligamento deltoide.
  • Fratura de Snowboarder – Fratura da porção lateral do tálus é causada por dorsiflexão forçada.

Quais são os sintomas da fratura articular do tornozelo ou tornozelo quebrado?

Os sintomas da fratura articular do tornozelo ou tornozelo quebrado # 1: Dor nas articulações do tornozelo

  • Duração da Dor no Tornozelo A dor no tornozelo resultante da fratura da articulação do tornozelo é denominada aguda se durar menos de 3 meses, e é denominada dor crônica no tornozelo se durar mais de 3 a 6 meses.
  • Personagem da dor no tornozelo – Dor no tornozelo, como resultado da fratura da articulação do tornozelo é sentida como esfaqueamento e dor aguda.
  • Intensidade da dor no tornozelo-dor no tornozelo, como resultado da fratura da articulação do tornozelo é contínua e grave. O movimento articular do tornozelo causa dor muito severa.

Os sintomas da fratura articular do tornozelo ou tornozelo quebrado # 2: Deficiência do nervo sensitivo

  • A fratura composta e deslocada da articulação do tornozelo causa lesão nervosa sensitiva ao redor da articulação do tornozelo.
  • A lesão sensitiva do nervo ao redor da articulação do tornozelo é temporária ou permanente, dependendo do dano do nervo.
  • Os sintomas iniciais de deficiência sensorial são formigamento e, posteriormente, é dormência. Sintomas como formigamento e dormência são observados nos pés e dedos dos pés.

Os sintomas da fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado # 3: Fraqueza no Pé e Toes-

  • Lesão do nervo motor ao redor da articulação do tornozelo provoca fraqueza dos músculos que suportam os movimentos dos pés e tornozelo.
  • A fraqueza pode ser permanente ou temporária, dependendo da lesão do nervo.
  • Os sintomas geralmente desaparecem se a lesão nervosa se recuperar.
  • Durante a fase de recuperação da Fratura da Articulação do Tornozelo, a fisioterapia e o exercício muscular devem ser continuados para evitar a atrofia muscular e a fraqueza permanente da articulação do tornozelo.

Quais são os sinais de fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado?

Sinais de Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado # 1: Ambulatório Restrito

  • A deambulação, como a caminhada, é restrita devido à dor intratável grave e à articulação instável do tornozelo. O paciente não pode ficar em pé ou andar usando o tornozelo lesionado.
  • A dor no tornozelo é menos grave se usar muletas, andador ou cadeira de rodas para deambulação.

Sinais de Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado # 2: Ternura

  • A articulação do tornozelo é extremamente sensível.
  • A palpação profunda da articulação do tornozelo resulta em dor intensa que dura várias horas.

Sinais de Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado # 3: Deformidade no Tornozelo

  • A deformidade da articulação do tornozelo é observada na inspeção.
  • A deformidade é secundária ao deslocamento do segmento fraturado, que se projeta para fora da articulação do tornozelo.
  • A deformidade da articulação do tornozelo também é observada após a fratura composta. O osso fraturado protrai para fora através da pele rompida.

Sinais de Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado # 4: Contusão e Laceração da Pele

  • Hematomas e laceração da pele são vistos sobre a articulação do tornozelo.
  • O sangramento após fratura da articulação do tornozelo é secundário à secreção capilar de ossos lesionados e ruptura dos vasos sanguíneos próximos à articulação.
  • O sangue é coletado e espalhado ao redor da articulação do tornozelo.
  • O impacto direto da articulação do tornozelo causa sangramento no tecido subcutâneo. Sangramento é causado por lesão ou ruptura dos vasos sanguíneos subcutâneos de impacto.
  • Contusões é a disseminação subcutânea de sangue, seja por hemorragia subcutânea ou disseminação de sangue de ossos articulares do tornozelo fraturados.
  • Sob a pele machucada, pode haver um grande hematoma flutuante. Hematoma (coágulo sanguíneo) é um inchaço suave flutuante envolve a articulação do tornozelo fratura.
  • Protuberância ou inchaço.
  • Lump é observado após fratura parcial ou completa da articulação do tornozelo.
  • O inchaço de flutuação suave é secundário ao coágulo de sangue na articulação do tornozelo ou no tecido subcutâneo.
  • O nódulo duro é causado pelo final do osso da fratura que se projeta através do tecido subcutâneo e da pele.

Sinais de Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado # 5: Sinais de Lesão do Nervo

  • Lesão do nervo sensorial – Toque, sensação de temperatura e dor são reduzidos ou perdidos.
  • Lesão do Nervo Motor – A potência, o tônus ​​e a coordenação dos músculos do pé e dos pés estão abaixo da força normal ou ausentes.

Sinais de Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado # 6: Incapacidade de Andar ou Ambular

  • Paciente após fratura da articulação do tornozelo é incapaz de deambular ou andar por causa da dor e instabilidade articular.

Investigações para diagnosticar fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado

Raio-X para avaliar a fratura da articulação do tornozelo-

  • A visão ântero-posterior e lateral da articulação do tornozelo mostra fraturas parciais ou totais da articulação do quadril.
  • Pequena linha fina ou tensão A fratura da articulação do tornozelo é difícil de diagnosticar com a radiografia simples.

Ressonância magnética para avaliar a fratura da articulação do tornozelo

  • Diagnóstico de todos os tipos de fratura articular do tornozelo.
  • O estudo radiológico por ressonância magnética é realizado para descartar fratura da articulação do tornozelo ou fratura do tornozelo.
  • Diagnosticar múltiplas fraturas causando fratura composta dos ossos da articulação do tornozelo.
  • Avaliar o hematoma localizado na articulação do tornozelo ou no tecido subcutâneo.
  • Estudo de ressonância magnética também indicado para avaliar lesões nervosas.

Tomografia computadorizada para avaliar a fratura da articulação do tornozelo

  • A tomografia computadorizada é um estudo radiológico alternativo para ressonância magnética.

Estudo de ultra-som para avaliar a fratura da articulação do tornozelo-

  • Avaliar a fratura deslocada e composta da articulação do tornozelo.
  • Avaliar hematoma intra-articular (dentro da articulação) ou subcutânea por estudo de profundidade de ultra-som.
  • Avaliar lesões nos nervos periféricos da articulação do tornozelo.

Teste de densidade óssea

  • O estudo da densidade óssea é realizado para descartar a osteoporose como causa da fratura da articulação do tornozelo.
  • O estudo é realizado para descartar
  1. Diminuição da massa óssea
  2. Osso frágil.
  3. Osteoporose

Exame de sangue

  • Exame de contagem de glóbulos brancos (WBC) – o estudo WBC é realizado para descartar a infecção. Contagem de leucócitos é aumentada na infecção.
  • Hemoglobina (Hb) – A contagem de hemoglobina é reduzida na anemia causada por sangramento e perda de sangue após a lesão.

Tratamento da Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

Indicação para o tratamento conservador para fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado

  • Fratura da linha fina do tornozelo.
  • Fratura não deslocada do tornozelo.

Escolha de tratamento conservador para fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado

  • A Terapia do Gelo e do Frio é útil para o tornozelo fraturado. A terapia fria é usada para tratar o inchaço das articulações do tornozelo e reduzir o sangramento
  • Atadura de bandagem ou crape.
  • Tornozelo e elenco.
  • Medicamentos para dor para controlar a dor por causa do tornozelo fraturado.
  • Fisioterapia.
  • Fechar Redução da Fratura para tratar o tornozelo fraturado.

Medicação para fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado

  • AINEs – Para inflamação e dor ao redor do tornozelo fraturado.
  • Opioides – para dor no tornozelo.
  • Relaxantes Musculares – Para o espasmo muscular do tornozelo.
  • Antibióticos – Para infecções ao redor do tornozelo fraturado.
  • Cálcio e Vitamina D – para deficiência e osteoporose.

Fisioterapia (PT) para Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

  • Alongamento da Articulação do Tornozelo – A fisioterapia é direcionada para alongar a articulação do tornozelo para tratar a fratura não deslocada da articulação do tornozelo. A fisioterapia é continuada após o tratamento cirúrgico do tornozelo fraturado para evitar atrofia e fraqueza dos músculos da panturrilha e do pé.
  • Terapia a frio e gelo – terapia fria é usada para tratar o inchaço das articulações e redução do sangramento.
  • Fortalecimento Muscular do Tornozelo – A fisioterapia após a cirurgia para o tornozelo fraturado é usada para fortalecer os músculos que sustentam a articulação do tornozelo.
  • Rigidez da Articulação do Tornozelo – A fisioterapia agressiva é realizada após a consolidação da articulação do tornozelo para prevenir a rigidez da articulação do tornozelo. Movimentos articulares são realizados com exercícios passivos e ativos.

Terapia de Dor Intervencionista para Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

  • Durante a cicatrização da fratura do tornozelo-terapia de dor intervencionista não é útil durante a cicatrização da articulação do tornozelo fraturado.
  • Após a cicatrização da fratura do tornozelo-cortisona e injeções de anestesia local são realizadas para auxiliar a fisioterapia após a cicatrização da ferida.
  • Dor no tornozelo crônica não está respondendo a cirurgia e opiáceos-paciente é tratado com estimulador da medula espinhal.

Cirurgia para Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

Indicação para cirurgia no tratamento do tornozelo fraturado

  • Fratura Deslocada Parcial da Articulação do Tornozelo.
  • Fratura Displacada Completa da Articulação do Tornozelo.
  • Fratura Não-União da Articulação do Tornozelo.
  • Articulação do tornozelo fratura composto.
  • Dano da cartilagem.

Escolha do Tratamento Cirúrgico para Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

  • Fiação – Fratura de maléolo lateral e medial é tratada com fiação.
  • Inserção de Nail- Fratura do maléolo lateral é tratada com a colocação da unha para manter a posição anatômica normal dos segmentos fraturados.
  • Placa e Parafusos – A fratura da extremidade inferior da tíbia, fíbula e osso do calcâneo é tratada com placa e parafusos.
  • A fratura do bastão dentro do osso – composta e a fratura deslocada da fíbula e da tíbia é tratada com haste e, se necessário, com parafusos e placas.
  • Enxerto ósseo – Deslocar e fratura composta associada à necrose óssea é tratada com enxerto ósseo.
  • A substituição total da articulação do tornozelo- Cirurgia é difícil e ainda não está bem estabelecida. A cirurgia é útil para tratar a osteoartrite da articulação do tornozelo causada por fratura da articulação do tornozelo.

Complicações cirúrgicas para fratura da articulação do tornozelo ou tornozelo quebrado

Infecção-

  • A infecção pode seguir a cirurgia para tornozelo fraturado por causa de equipamento defeituoso ou não seguir a instrução pós-operatória pelos pacientes.
  • O tratamento da infecção após a cirurgia para o tornozelo fraturado torna-se difícil se o paciente tiver uma cirurgia e instrumentos metálicos forem usados ​​para estabilizar a fratura.

Sangramento Pós-Cirúrgico

  • O sangramento pode ser maior ou menor. O paciente pode ser levado para revisão da cirurgia para parar o sangramento.

Trombose e Embolia Após Cirurgia Para Tornozelo Fraturado

  • Os coágulos sanguíneos (trombose) são frequentemente formados nas veias e nas artérias da perna.
  • Pedaços de coágulo sanguíneo (êmbolos) podem viajar através dos vasos sanguíneos para um órgão distante.

Danos ao tecido mole após cirurgia para tornozelo fraturado ou tornozelo quebrado

  • A cirurgia pode danificar vasos sanguíneos, tendões ou nervos.

Cura Óssea

  • A cicatrização óssea pode ser inadequada após a cirurgia para tornozelo fraturado ou tornozelo quebrado. O paciente pode precisar de revisão da cirurgia.

Artrite-

  • Fratura dos ossos se estende na articulação do tornozelo, em seguida, a cartilagem é frequentemente danificada. Danos na cartilagem podem causar artrite.

Dor Secundária à Instrumentação

  • A cirurgia de instrumentação envolve a inserção de placas, parafuso ou haste.
  • Em poucos casos, as instrumentações causam dor severa.
  • A dor pode não responder à terapia da dor e, em muitos casos, os instrumentos precisam ser removidos.

Prognóstico e Recuperação Após Fratura da Articulação do Tornozelo ou Tornozelo Quebrado

O prognóstico e o tempo de recuperação após a fratura do tornozelo dependem da extensão da lesão. A cicatrização da fratura da fíbula pode levar de 4 a 6 semanas. Ao contrário, a cura da fratura da tíbia e do tálus pode levar mais de 8 semanas. O tempo de cicatrização da fratura dos três ossos do tornozelo pode levar de 8 a 10 semanas. O tempo de recuperação para retomar as atividades normais após tornozelo fraturado ou tornozelo quebrado pode depender da fraqueza muscular e da atrofia. O tornozelo ou gesso restringe os movimentos do tornozelo, resultando em músculos do tornozelo inativos. Os músculos inativos do tornozelo ficaram atrofiados e fracos. Após a cicatrização dos ossos do tornozelo fraturados, o paciente necessita de fisioterapia agressiva por 4 a 6 semanas, sob supervisão de um fisioterapeuta certificado. Assim, o paciente pode retomar as atividades normais após 4 a 6 semanas após a cicatrização completa da fratura da articulação do tornozelo. Na realidade, todo o período necessário para curar a fratura do tornozelo e recuperar as atividades normais dos músculos do tornozelo pode ser de 16 a 20 semanas. O prognóstico para tornozelo fraturado ou tornozelo quebrado também depende da dor residual. Poucos pacientes podem sentir dor leve a moderada por vários meses com torção e giro da articulação do tornozelo.

Outras complicações na fratura da articulação do tornozelo ou no tornozelo quebrado

Síndrome compartimental

  • A síndrome compartimental é causada por suprimento sanguíneo inadequado.
  • O suprimento de sangue é estrangulado devido ao aumento da pressão com e fora da articulação do tornozelo após o acidente.
  • O aumento da pressão pode ser secundário ao coágulo sangüíneo e ao edema tecidual. A falta de suprimento sanguíneo causa necrose tecidual.
  • O atraso do tratamento pode levar à perda da função do tornozelo e do pé.

Leia também:

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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