Dor Nas Costas

Doença do Segmento Adjacente: Todos os pacientes com Fusão Espinhal desenvolvem Doença do Segmento Adjacente?

No momento, não há definição clara ou precisa de uma Doença do Segmento Adjacente, embora a literatura lance certas definições, mas todas elas são bastante variadas. Doença do Segmento Adjacente refere-se a uma condição na qual após uma fusão espinhal cervical ou lombar, os níveis adjacentes ao nível fundido mostram degeneração que são prontamente vistos radiograficamente. Esta condição pode ou não resultar em qualquer sintoma, mas em muitos casos pode resultar em dor pós-operatória na coluna vertebral. Surge aqui a questão de que é a Doença do Segmento Adjacente uma causa de degeneração simples da coluna ou é devido à fusão do nível ou níveis adjacentes que colocaram estresse excessivo no nível adjacente ou níveis para os quais a resposta não é confirmatória e pesquisa ainda está acontecendo.

Quão Comum é a Doença do Segmento Adjacente em Pacientes Que Sofreram Fusões Espinhais?

Estudos têm mostrado que alguns por cento dos pacientes que foram submetidos a procedimentos de fusão para tratar dor no pescoço ou nas costas e radiculopatia passaram a desenvolver a Doença do Segmento Adjacente. Para ser preciso, estudos sugerem que aproximadamente 3% dos pacientes que foram submetidos a procedimentos de fusão espinhal cervical ou lombar desenvolveram a Doença do Segmento Adjacente nos primeiros 10 anos de pós-operatório. Cerca de 24% desenvolveram Doença do Segmento Adjacente após cerca de 5 anos de pós-cirurgia.

Todos os pacientes com fusão espinhal desenvolvem doença do segmento adjacente?

É bem conhecido que qualquer procedimento de fusão feito na coluna cervical ou lombar coloca pressão adicional no nível adjacente ou nos níveis da coluna fundida, mas a Doença do Segmento Adjacente é vista mais em pessoas que têm outros fatores de risco como artrite ou outras condições que os predispõem a degeneração ou doença do disco, mesmo que com o tempo a doença do disco e a degeneração seja um problema que deve ser compreendido.

Qual é o papel da cirurgia de fusão no desenvolvimento da doença do segmento adjacente?

Alguns pesquisadores apontaram que durante o procedimento de fusão, se houver algum tipo de dano às estruturas da coluna vertebral, isso leva ao aumento da incidência de Doença do Segmento Adjacente, especialmente pessoas que foram submetidas ao procedimento de ACDF na coluna cervical ou lombar. O risco também aumenta significativamente se o disco é localizado incorretamente durante a cirurgia.

Existem métodos para reduzir o risco de desenvolvimento de doença do segmento adjacente?

A fim de diminuir o risco de um paciente desenvolver uma Doença do Segmento Adjacente após um procedimento de fusão, os seguintes passos são extremamente importantes:

  • Estudos radiográficos precisos são importantes na forma de exame de ressonância magnética de 3,5 tesla, que pode fornecer uma melhor imagem do disco envolvido e, portanto, pode ser localizado com precisão durante o procedimento.
  • Para localizar o disco durante o procedimento, é sempre melhor inserir a agulha no corpo vertebral e não no disco, para evitar danos a um disco perfeitamente fino.

 

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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