Dor Lombar

Lombar Dor Discogênica Lombar ou Dor Discogênica Lombar: Causas, Sintomas, Sinais, Tratamento

A dor lombar é um dos sintomas comuns observados nos Estados Unidos após infecção do trato respiratório superior. Oitenta por cento (80%) da população adulta sofre com dor lombar pelo menos uma vez na vida. Dor lombar discogênica ou dor discogênica lombar (LDP) é a causa da dor lombar em 39% dos pacientes. A dor discogênica é uma das causas mais comuns de dor lombar. A dor lombar crônica também é causada pelo disco protuberante, hérnia de disco e doença articular facetária. Lombar Dor Discogênica ou Dor Discogênica Lombar é observada em todas as faixas etárias e classes socioeconômicas. Dor Lombar Discogênica A dor é causada por anormalidades estruturais da espessura do disco, também conhecida como doença degenerativa do disco.. Lombar Dor Discogênica ou Lombogênica Discogênica A dor causada por doença discal degenerativa não está associada à hérnia de disco, fragmentos de disco ou disco protuberante.

O disco consiste em anel circular periférico e núcleo central pulposo. Terceiro externo do anel tem alta densidade de nervos e vasos sanguíneos. Trauma ou tensão do disco geralmente resulta em inflamação leve a moderada ao redor da parte externa danificada do disco. A inflamação causa irritação dos nervos na camada externa do anel. A irritação nervosa causada por substâncias químicas produzidas na inflamação induz a dor discogênica lombar. A dor discogênica pode não estar associada a alterações anatômicas ou radiológicas evidentes do disco, como observado em raios-X e ressonância magnética. Anormalidades radiológicas do disco são observadas em apenas 20% da dor discogênica.

A dor discogênica é causada pela irritação dos receptores de dor e fibras nervosas localizadas sobre a camada externa da porção anelar do disco. Os nervos são expostos como resultado de degeneração do disco, lesão na placa terminal e inflamação do disco. Lombar Dor Discogênica ou Dor Discogênica Lombar é causada por inflamação e dano da placa da extremidade do disco. 1 As seguintes são as causas da dor discogênica na parte inferior das costas ou na dor discogênica lombar.

Doença degenerativa do disco 2 –

Fatores de risco de doenças degenerativas do disco são os seguintes:

  • Envelhecimento
  • Obesidade
  • Fumar
  • Vibrações do Transporte
  • Cargas Axiais Excessivas

Mudanças estruturais do disco resultando em degeneração precoce

  • Composição anormal do disco intervertebral – composição química e biológica fraca.
  • Alterações Metabólicas no Disco – Causa desgaste rápido em poucos pacientes.
  • Estresses anormais de disco – Causado pelo trabalho manual ou postura ocupacional reduz o teor de água do disco e induz o processo de degeneração do disco em poucos pacientes.

Doença do Disco Inflamatório 3 –

  • A discite é uma condição inflamatória do disco causada por uma infecção discal. Discite é extremamente doloroso e, eventualmente, resulta em grave desbaste do disco.

Lesão na Placa Final

  • Lesão menor da porção anular do disco após queda, acidente automobilístico e acidente de trabalho pode induzir dor discogênica. A lesão na placa terminal pode ser causada por ruptura ou fratura da placa de disco anular. Ruptura da placa final, fratura ou inflamação do disco traumático sempre parece normal em estudos radiológicos.

Genético-

  • O nível de interleucina-1 (IL-1), IL-6 e IL-8- é maior em pacientes com doença degenerativa do disco causando dor discogênica. 3

Sintomas e sinais de dor lombar discogênica ou dor discogênica lombar

Sintomas de dor nas costas discogênica

Idade – entre 30 e mais velhos.

Dor-

  • Localização persistente dor lombar.
  • Dor Radicular ou Raiz Nervosa ou Sintomas da Raiz – Ausente.
  • A dor é aumentada na inclinação para a frente ou movimentos laterais.

Espasmo muscular-

  • O espasmo muscular paravertebral geralmente apresenta dor discogênica. Espasmo muscular persistente resulta em dor e fadiga dos músculos da parte inferior das costas.

Sinais de dor nas costas discogênica –

Fenômeno de Centralização

  • Também conhecido como McKenzie Assessment. O paciente é aconselhado a se mover na direção lateral. O movimento lateral da lombar induz dor na coluna central das costas.
  • O movimento lateral desloca o núcleo pulposo em direção ao disco lesionado e aumenta a pressão, resultando em dor intensa.

Investigações Para Dor Discogênica Lombar ou Dor Discogênica Lombar

Ressonância magnética

  • Nenhuma evidência de disco abaulado, hérnia de disco ou fragmentação de disco observada.
  • O desbaste de degeneração discal ou adelgaçamento do disco é observado em pacientes idosos.
  • Lesão nas costas traumática
    1. RM imediatamente após o acidente – Normal
    2. Seguimento da ressonância magnética após algumas semanas – desbaste ou degeneração do disco pode ser observado.
  • Resultados de ressonância magnética do anel lesado – Sinal mais brilhante ou variável da área lesada do anel (Zona de Alta Intensidade – HIZ) são comparados com o sinal normal do anel. O estudo é confiável e precisa de sinais de ressonância magnética de alta intensidade.

Teste de vibração óssea (BVT) –

Vibrador elétrico sem corte é colocado contra a coluna vertebral da parte inferior das costas.

  • O teste provoca aumento da dor de leve a grave ou
  • Paciente assintomático sente dor intensa durante o teste de vibração.

Teste de discografia – 3 mL de corante é injetado em disco sob condição asséptica na sala de cirurgia.

  • Injeção de corante provoca dor discogênica severa.
  • A dor não é observada no disco normal adjacente durante o teste de discografia.
  • Pós-discografia A tomografia computadorizada e o estudo radiográfico mostram a presença de hérnia de disco e disco rompido.
  • Forma do disco – mostra as alterações da forma do disco.

Imagem de ultra-som dos discos intervertebrais

  • Alterações de densidade e mudanças estruturais do disco são melhor visualizadas com ultrassonografia
  • Alterações de densidade são observadas na seção lesada ou inflamada do disco
  • O ultra-som é um teste mais sensível do que a foto RM no diagnóstico da dor discogênica.

Proteína C Reativa de Alta Sensibilidade

  • Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-US) – a presença de PCR-US sugere doença inflamatória de baixo grau.

Tratamento da dor discogênica na região lombar ou dor discogênica lombar

Medicamentos anti-inflamatórios para dor nas costas discogênica

  • AINEs são frequentemente eficazes no tratamento da inflamação do disco causando dor discogênica.

Injeção de cortisona para dor nas costas discogênica

  • A injeção de corticosteróide caudal ou epidural é eficaz no tratamento da dor e da inflamação.

Fisioterapia (PT) para dor nas costas discogênica

  • A fisioterapia ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para o disco, resultando em alívio sintomático e cura rápida da inflamação traumática do disco.

Cirurgia Para Dor Lombar Discogênica

Tratamento Electrotérmico Intradiscal (IDET)

  • Procedimento cirúrgico é realizado para cauterizar os nervos discais usando bobina aquecida.

Radiofrequência Transdiscal, Biacuplastia 4

  • O procedimento envolve a colocação de agulha de radiofreqüência e ablação do nervo usando calor de radiofreqüência dentro do disco na área anular periférica.

Lateral Interbody Fusion 5

  • Lateral Interbody Fusion é menos invasivo e menos extenso do que a cirurgia de fusão espinhal.

Gaiolas de Substituição de Disco

  • Disco de doença é removido cirurgicamente e disco é substituído por gaiolas ou disco artificial.

Fusão espinhal

  • A cirurgia de fusão espinhal envolve a colocação de hastes e placa para fundir 2 ou mais vértebras.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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